填报日期： 年 月 日
事故发生单位：江西恩凯金属科技有限公司 事故发生地点：生产一车间 受伤人姓名： 事故发生时间：2016年4月17日 受伤程度： 年龄： 性别： 身份证号： 三级安全教育情况： 学历： 工种： 进厂时间： 管理 人员 厂长： 分管副厂长： 当班车间主任 维修班长： 电工班长: 事故经过及原因： 事故后果及补救措施： 厂部采取的安全措施（按“四不放过”原则）：
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