１７４ １．３注意 顼 内蒙古中医药 而且４洲患者住排便后排尿功能立刻恢复，提示便秘是造成急 有报道提出粪便 迫尿道和冲经反射抑 １．３ １ Ｆｉｔ十大便住患行血肠内存翻过久件伟 聚成Ｆｊ大的粪吲， 性尿潴留的主要原 应把粪块卉蹿或掏出后方可再予肥皂，，Ｋ或其它涧泔刺灌畅 且非常 硬， 怵积远远大ｆ肛口，血接清洁灌饧效果较 ，故 制可能是发病原 ｒＩ】。『ｊｉ十粪便通过血肠时尿道受 ，造成尿道 阻力增高。如果要排尿，膀胱 力必须增加到对于尿道的阻力才 １．３， 嘱患 不要排泄过怏外，尽量躺在床上耕 ＿大小俺，以免 行。国内有研究报告提出人体存住直肠一骶髓～膀胱神经反射 ｝ＪＪ排便、排尿过急引起恼缺血造成晕 ，或 狄性披 过伙过 弧， 血肠壁感受血肠压力测整膀胱排尿反身寸的冲经反射机 多，使腹内Ｈｉ急 下降，而造成撤遐性膀胱出血，如住删所一定 制， 粪便十燥停滞＿十血肠内长ｆ￣，］－ＮＩ 迫— 肠时，就可能通过ｌ比 霄专人看护，以免发生不洲 反射机制抑制膀胱逼尿肌的收缩，同时抑制膀胱颈和尿道外恬 １．３．３灌肠Ｉ１１注意观察病情．如有脉速 ｆＵ汗、丽乜苍 ，心慌气 约肌的肝发，使人体排尿功能失灵导致尿潴留 ：４例患肯 不 腹痛．ｒ 立ｆＩＪＪ睁止，对症处理． 同瘸删和生理原 导致膀胱遁尿肌收缩力降低育＿芙，除 岁 余３例患彳辛均 １．３．４峨患肯以 定时排便，多食一些润畅通恒 物， 持犬便嗵 年患者属于膀胱坦尿肌功能生理性减遐外．， 畅，一一旦大便ｆｌ｝ｌ录应尽早治疗 ２ 结果 特蹀的生娜、病删蟓 出现急性 Ｉ：状 明确本痫的痫 足诊治的天键，诊断时注意以下 点：（１） ４例患 纾灌呖 均排出大便，排便 排尿ｊ』－能 恢复正常， 毅口未精使，然 发 其他３ 患 经’活、饮食渊整，未发生便秘 碾 ３ 讨论 潞留；（２）肛门坠胀或颁累人删．ｆＩｌ１人性 住『］诊观察数／Ｊ、时候离院，后随 得知阶岂年患 习惯眭便秘讣， 数口术行 存符合｝＝述阳点并排除膀胱、尿道及前列腺（阴进１ 观望 吐器疾柄的前提『＝＾仃肛门指诊若探妓Ａ肠内允满粪块 可珍 断刘‘ 经泌导效尿潴 忠肯的急诊处置，也 从最人性ｆ｛二的ｍ 便似硅指描便 牢碱少，ｌ周内大使次数少ｆ：～３ 久，或 度出发，考患科学、便捷、刨伤，】、、赞川少的处置方浊， 蛮 操 栉２～３ 便】次，粪便量少且十结 勖：为眨 ｆＩ］ 少数 ｆｉ 过 巾解除患 ，达Ｉ于ｊ１最ｆｔ处 效 人平素一贯是２～３天才大使１次，且大俺性状 肯，Ｉｔ：Ｌ钟情况 参考文献 不庇认为足便秘；Ｘ，Ｉ同一人而言，如大艇｝ 每天１次或≈２犬１ ｆｌｆ石敏，张秀琼，周永连，等．骨科卧床患者发生便秘的原因调 次变为２天以 或更长ｍｔｌ＇Ｈ－］始大便１次时，应视为便秘，根据痫 查及护理…，解放军护理杂志，２００４年Ｏ５期．程和幢拍方’武叮 为 协便秘和馒付 ４ 也肯！ 勾 ｆ２ｉ薏春英，饮食教育对预防骨＂表后病人便＊的疗效观 …． 性’ 例，：例为慢性墒洲，４例患肯住发 ｊ前均无 联功能障 ， 护理宾践与研究。２００９年（）７期． 中药熏洗在肛肠手术后护理的应用及疗效 罗再生 摘要：目的：探讨 肠疾痛手术后中药熏洗的疗效及护理方法：对我院２Ｏ（ ９年１月至２１）１２年１ ２月彼治的１ｔ６例肛肠疾病并进行手术 的患音，随札分为治疗组和对照组，治疗组给予 齄嗲溃 治对，对照组采用温水坐浴的方法一结果：治疗组的有效率（９６．５５ ｝ ）明显南于对 照纽（＾ ．９７” ），具有统计学意义疗中得到了广泛的应用。 结沦：中药 汔豫ｊ｝简单易行，迅速起效，无：ｆ：皇反应，具有患好的临废治疗效果，并在肛肠疾病牲后 台 关键词：肛肠疾病；中药熏洗；疗效；护理 中图分类号：１１４７３．６文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）３ｌ～０ｌ７４～０２ 随着人仃】生活水 的不斯提高，以及工作ｊ 的 断增大， ４０ｒａｉｌｌ后去渣取汁 将上述ｒＪ１药２０Ｏｒａｌ注入坐｝｝｝薰约器巾，随 肛肠疚嫡已经成为现代常见疾病之一，并且发病率有逐＂１－Ｊ：Ｙｌ‘ 涧试温度至病人感觉舒适，不冷不烫，让患者坐于器撤 攮槽 的趋势，闪而越来越得到人们的重视。患者住寻求手术治疗的同 ｔ，熏蒸时间在３０分钟左右。１日１次，７ １５ １个疗程，共治疗 叫，经常会出现肛门疼痛、肛门出血、肛缘水肿 并发疵，使患者 １－２个疗程 刘照组：采用常规护理方法，清济肛周 进行温水 在治疗过程中，要承受很大的痛苦。近儿年来．中药熏洗的治疗 坐浴： 方法住肛肠疾病的治疗中得到了越来越广泛的应用，并且已经 １．３疗效评价标准：根据《中医肛肠疾病诊断疗效标准》刘术 患 取得了良好的治疗效果，尤其足住肛肠手术后，对于伤口的｝肖炎 者止痫、消肿、消炎等疗效进行观察ｉ１Ｉ显效：疼痛消失，水肿消退，渗 和愈合有蕾很 的效果 现孛虻我院２００９年１月至２０ｌ２ １２月 出淌失；有效：疼痛消失 水肿部分消退，渗出纂木消失；无效：疼 收治的珂＿［肠坟 ｉ并逊仃ｆ求的患杆的临床资利进仃分昕，Ｈ仆 没仃减轻成减轻不明显，水肿未消退，存在渗 ｆ；或渗出少许 ｛｝｛告如下 Ｉ 资料与方法 ２ 结果 Ｈ［肠疚病术后熏洗治疗７日后进行疗效评价．两绀患黹； 表１两组临床疗效比较 Ｉ Ｉ＿一般资料：我院２００９年１月至２０１２印ｌ２月收治的肛肠坎病 床治疗效果比较，见表ｌ： 并进仃于术的患者１１６例，其中＿５ｆｊ患行４７例，女患 ６９例，下龄 岁至７６岁，平均年龄３９．５岁，病程为２同到１５ ｆｒ不等 随机 分为治疗组和对照组，治疗组５８例，对照组５８例，两绀庄性圳、 年龄、 状以及常规护理等方面均无明显差异，具有可比性： １．２治疗方法：治疗组：住术后第２天圩始，操作之前刘患者解 释熏洗的『＝１的、方法、作用以及住治疗过程中应注意的 项等， ３ 护理 １～般护理：对患者进行健康宜传教育，详细介绍中约熏洗的 以取得患彳亍的西芒合。用 ：参２０ｇ，姜黄２０ｇ，大黄１５ｇ，马钱子 ３．１的 方法以及在熏洗过程巾应该注意的事项，取得患者的积｝及 １５ｇ，地肤子ｌＯｇ，当归１５ｇ，威灵仙２０ｇ，加水至ｌＯ００ｍ／，慢火煎煮 Ｐ配合。鼓励病人多喝水，并养成良好的饮食习惯和定时排便的 呼和浩特回民医院内蒙古呼和浩特（０１００３０） ２０１３年ｌ０月２３日收稿 习惯 对于年老体弱的患者，要鼓励他们进行适当的运动．以提 ２０１３年第３１期 １７５ 高肛门插约帆的功能，健进肛门附近血液循环。指导患者养成良 有利于患处对药物的吸收，以达到消炎、止血、止痛的功效。巾药 好的卫生习惯，保持肛门及其附近的皮肤清清，对于肛门的炎性 熏洗操作简 易行，多数患彳手都能够接受，并且在治疗过程巾，约 疾病进行及叫’治疗 物的温热还能够有效的促进血液循环．使肛门周罔的血液能够正 ３．２心理护理：』ＪｆＪ强对患者的心理护理，护理人员要帮助患者消 常运行，从而进一步控制炎症，对肛肠疚病的复发有着很好的预 『；ｊ＿＝对于术的畏惧心埋，向患者介绍相同治愈的病例，增强患者自 防作用。在熏洗过程中，护理人员ｆ｛：７＝了正确指导患者的用药外。还 的树立并能够积极配合治疗和护理。 要将患者的临床症状变化及时的反应给医生，以便于医生对约量 ３熏洗护埋：①熏洗前对患者的体温、血 以及脉搏进行测 进行控制，达到辨证治疗的目的：薰约Ｊ＝Ｊｌｌ热可产生药气，气体巾产 醚，并嘱咐患者排空大小便，对外阴以及肛门进行清洁，以提高 生药物离子，使全身皮肤，穴ｆ、７＿吸收渗透．开放毛细血管网、改善 药效；②任熏洗的过程中，及时的了解患者的生理和心理的感 循环、松弛骨骼、镇痛、活络关节。熏洗器具实施一人一一器，可有效 受，如出现不ＩＦ常情况，应立即停止熏洗，并及时报告给医生进 避免交叉感染。本组ｌ１６例肛肠疚病并进行于术的患者巾，治疗 行处理 熏洗之后，为了避免患者受凉感冒，庖往室内待一段时 组采用巾药辨证治疗配合薰药坐济熏洗有效率（９６．５５％）明显的 间，不能立即外出；③女患者在月经期、妊娠期以及产缛期应停 高于对照组仅采用温水熏洗（６８．９７），具有统计学意义？ 止熏洗；④拧制好药物的浓度以及温度，防止水温太低患者感觉 总之，中药熏洗操作简单易行，迅速起效，无不良反应， 有良 不适，或 足水温太高烫伤患者皮肤；⑤住每次雳洗完毕之后， 好的临床治疗效果，住札肠疾病术后治疗中得到了广泛的应用、 要崩柔软干净的毛巾擦ｆ患部，并用消毒纱块覆盖；⑥对熏洗所 参考文献 片Ｊ的坐浴甜逆￡行经常性的消毒，避免 生交叉感染㈦？ ４ 讨论 ｆｌ１陈少玲，贺敬波，蔡军红，等．肛肠病术后中药熏洗坐浴疗效观 察『Ｊ］．护理研究，２００６，７（２０）：ｌ ８４． 肛肠疾病患者术后经常出现发炎、肿痛以及瘙痒等并发症， ｆ２１郭胜，等．采用一；欠性根治术配合中药熏洗治疗肛用哝肿ｌ５５ ｒｆ１医认为足湿热、淤血所致。巾药照洗是将药物直接作用侄患处， 例临床观察…．甘肃中医，２００８，２ｌｆ５｝：２０． 优质护理服务在乳腺癌围手术期中的应用 马朝梅 摘要：目的：探讨优质护理服务在乳腺癌围手术期的应用效果 方法：选择乳腺癌改良根治手术的患者１】２例，对比优质护理服务前 （２０１ｆ１年１１月一２０１１年１０月，５６例，对照组）和服务后（２０１ １年１１月一２０１２年１０月，５６例，观察组）。观察组采用优质护理模式护理，对 照组采用常规护理，比较两种护理方式的效果。结果：对乳腺癌围手术期的惠者采用优质护理模式进行护理，可以减少手术并发症，促进 切口愈合扣肢，本功能恢复，提高患者的生活质量。结论：有效的围手术期优质护理是乳腺癌改良根治手术成功的爹要因素之一．对促进 惠音早日康复、提高护理质量具有重要意义 关键词：优质护理服务：乳腺癌：围手术期 中图分类号：Ｒ４７３文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１ ３）３ｌ～０ｌ７５一（）２ 卫生部于２０１０年１月２６日发布了“开展优质护理服务示 比较无显著性差异（ＪＤ＞０．０５），具有可比性。对照组按传统的护理 范＿ｒ程”的通知ｌ】Ｉ，旨在夯实基础护理，提高整体护理服务内涵及 模式进行护理，观察组则采用优质护理眼务模式＝ 患肯的满意度 本科窜作为省示范病房 ｝：展创优工作： ２ 优质护理方法 乳腺痛作为危害生命的吼性生活 件，对个 会造成心理 心理护理 应激反应，易给患 带来巨大的伤害：手术治疗是乳腺癌的主要 ２．１．１及时、准确全面的评估患 的心理状况，针对患 出现的 治疗于段，同手术期应用优质护理服务可使患者在生理、心理、 各种心理障碍如焦虑、恐惧、悲观、沮丧等，采取相应的心理护理 社会上以最佳身心状态配合治疗，顺利度过围手术期，促进患者 措施，灵活应用疏导、解释、鼓励、诱导等心理支持疗法，帮助患 早日康复。 者凋整心态，消除恐惧心理，使患者更好地接受手术和治疗。 ２．１．２耐心解答患者提出的问题，详细讲解疾病相关知识及术前 Ｉ 临床资料与方法 临床资料：我院２０１０年１１月一２０１２年１０月共实施乳腺 各种准备的目的和注意事项，消除患者的疑虑，取得患者的信任。 １ ３ 展术前访视。向患扦介绍麻醉方式、于术过程、术巾注意事 幔收良根治术患肯１１２冽，均为女性， 龄２５—６５岁。： 均５１．５ ２．指导患者如何｜Ｆ确配合于术等，消除其对于术的紧张、恐惧一 殳化陧度：切中及以下４２例，岛叶１及ｆｆｌ专３２例，大々及以上 项，Ｋ圳 职业：无业３０例，工人致服务业２２例，职员及干部６０ ２．１．４进人于术窜后巡同护士州亲切温柔的声音及刚与患行进 例 娇姻状 ：已婿１０２例，未娇２洲，离异８例 均无心、肺、Ｈ『、 行有效的沟通，可分敞注意力，使其休会到破＿芡心、破尊币，消 肾等重要器官功能障 及肿瘤远处转移征象，均按常规进行术 孤独感及紧张、恐惧心理，获得心理上的满足安全感 前符项检 ，全麻下行乳腺癌改良根治术．术 经病理检 均讦 ２．１．５根治性ｆ术解决 本身问题后，患者 乳房的＆失、胸廓 实为乳腺癌。 的变肜影响到形体美而造成心理上的新乐力，情绪撅其低落，焦 方法选择乳腺痛改良根治手术的患者１１２例， 展优质护 虑、自卑。此时庇对患者身体上的痛 和内心的苫衷给予同情和 理服务前（２０１０午ｌ１月一２０１１年ｌ０月）５６例作为对照组和服 安抚，并进行有效地疏导。真诚地劝导患者正确对待疾病，人的 务后（２０１１年１１月一２０１２午１Ｏ月）５６例作为观察组。两组患者 体表形象还可以通过各种方式来弥补，告之可住定点的商店购 在年龄、职业、文化程度、婚育状况、病情严重程度、手术方式等 买特制的乳罩或行乳房雨建术，以解除患者后顾之忧，成立“关 南京医科大学附属苏州医院肿瘤外科（２１５０００） ２０１３年１Ｏ月２０日收稿 爱女性健康，馨怡健康俱乐部”提供社会正能量支持，增强患者 与疾病拼搏的决心，勇敢地面对现实。