一、 名词解释
1.视路（visualpathway）：是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径，临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通路。
2.流泪（lacrimation）：泪液分泌过多，排除系统来不及排走而流出眼睑外。
3.溢泪(epiphora)：因泪道排出受阻而导致泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑外。
4.乳头：为结膜上皮的过度增生，小红点状突起，裂隙灯下，见乳头中心有扩张的毛细血管 到达顶端，并呈轮辐样散开。
5..滤泡：是结膜上皮下淋巴细胞局限性集聚，中央无血管，周围有血管绕行。
6.伪膜：为上皮表面的凝固物，去除后上皮仍保持完整。
7.真膜：是严重炎症反应渗出物在结膜表面凝结而成，累及整个上皮，强行剥除后创面粗糙，易出血
8.睑裂斑（pingueculae）：睑裂部位的球结膜三角形隆起的斑块，呈黄白色，多见鼻侧，不侵及角膜
9.翼状胬肉（pterygia）:多双眼发病，以鼻侧多见，睑裂部出现肥厚的球结膜及结膜下组织向角膜呈三角形侵入，分为头、颈、体，进行性胬肉充血肥厚,静止期胬肉灰白、较薄，成膜状。
10.高眼压症（ocularhypertension）：眼压超越上限，长期观察不出现视神经、视野损害
11.青光眼（glaucoma）当眼球内的压力（眼压）超越了眼球内部组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩和视野缺损时，成为青光眼。
12.近视（myopia）：调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称 为近视.
13.远视眼（hyperopia）：调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后14.散光（astigmatism）：由于眼球在不同子午线上屈光力不同，平行光线经过屈光系统后不能形成焦点的屈光状态
15.调节（accommodation）：当正视眼看近物时（无限远以内），眼能通过自动改变晶体的 弯曲度改变自身的屈光力，使近距物体在视网膜上成像
16.集合（convergence）：
当注视近物时，在产生调节的同时，双眼内直肌收缩共同向内转， 以使双眼同时注视此目标，集合程度用棱镜度表示,集合时瞳距减少2-4mm
17.屈光（refraction）：光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，在界面发生偏折18.拮抗肌（antagonist；antagonisticmuscle）：相互制约的眼外肌
19配偶肌（yokemuscles）：使双眼向同一方向运动的肌肉
20.协同肌（congener；congenerousmuscles）：单眼某一条眼外肌行驶主要作用时，起协助作用的其他眼外肌
21.弱视（amblyopia）：由于先天性或在视觉发育关键期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺 了在黄斑形成清晰物像的机会（视
觉剥夺）和/或两眼视觉输入不等引起清晰物像与模糊物像之间发生竞争（双眼相互作 用异常）所造
成的单眼或双眼视力减退。一般眼科检查无器质性病变，睫状肌麻痹检影后矫正视力≤ 0.8。
22.眼球穿通伤：由锐器刺入、切割造成的眼球壁的全层裂开。伴或不伴有眼内挫伤或组织脱出。
23.贯通伤（perforatingingury）：锐器造成眼球壁有入口和出口的损伤。
24.眼内异物（intraocularforeign body）：进入眼球内的异物引起的外伤有特殊性，即包
1
括了穿通伤在内。
25.眼球破裂（ruptureof the globe）：钝器所致的眼球壁裂开。
26.Weiss环：玻璃体后皮质从视网膜内表面分离→→玻璃体后脱离
27.角膜后沉着物（KP）:炎症细胞或者色素沉着在角膜后表面
28.核性白内障(nucleracataract)：周边部环状红色反光，中央暗影，由周边部看清眼底（阴 天视力好，晴天视力差），核性白内障以后逐渐变为棕黄色或棕黑色，视力极度 减退，眼底看不清。
后囊下后囊下浅层皮质出现棕黄色混浊，外观似29.后囊下白内障(subcapsularcataract)：
锅巴状；混浊位于视轴，早期出现明显视力障碍。
30.后发性白内障(after-cataract)：白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜浑浊
31.代谢性白内障：糖尿病性白内障、半乳糖性白内障、手足搐搦性白内障
32.老视(presbyopia)：年龄增长所致的生理性调节力减弱称老视
33.Tyndall现象（房水闪辉）血-房水屏障功能破坏，蛋白进入房水（不代表一定有活动性炎症）
二、选择
1.眼球壁分层：分3层，外层：为纤维膜，中间：为葡萄膜，内层：为视网膜。外层由角膜、巩膜、角膜缘和前房角构成；中层由相互衔接的3部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。
2.角膜分层：上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。
3.角巩缘：即角膜缘，前房角和房水引流部位，内眼手术切口的标志部位，角膜干细胞所在之处。
4.前房角结构：Schwalbe线，小梁网，Schlemm管，巩膜突，睫状带，虹膜根部。
5.眼内容物：包括房水、晶状体和玻璃体3种透明物质，它们和角膜一并称为眼的屈光物质。6.泪器：包括泪腺和泪道两部分。
7.泪道：是泪液的排出通道，包括上下睑的泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。
8.眼外肌及其神经支配：共有6条，分别是上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌；外直肌受第VI颅神经，上斜肌受第IV颅神经支配，其余眼外肌皆受第III颅神经支配。
9.瞳孔对光反射：包括直接对光反射、间接对光反射、相对性瞳孔传导阻滞
10.眼的神经：
第II脑神经（视N）——视神经
第III脑神经（动眼N）——眼内肌、提上睑肌、眼外
第IV脑神经（滑车N）——上斜肌
第V脑神经（三叉N）——眼部感觉
第VI脑神经（外展N）——外直肌
第VII脑神经（面N）——眼轮匝
11.泪膜分层：分3层，表面的脂质层由睑板腺分泌形成；中间的水液层主要由泪腺和副泪 腺分泌形成；底部的黏蛋白层，主要由眼表上皮细胞及结膜杯状细胞分泌形成。
12.眼表=角膜+结膜+泪膜
13.干眼症的诊断
SchirmerⅠ试验(基础分泌)：＞10mm 正常，＜10mm / 5 min 异常
SchirmerⅡ试验(反射分泌)：＞15mm 正常，＜15mm / 5 min异常
14.结膜充血--鲜红色--穹窿部明显--推之移动--滴入肾上腺素眼液，充血消失—结膜炎15.睫状充血—深红色—角膜缘—推之不动--滴入肾上腺素眼液，充血不消失—角膜，虹睫
2
炎
16.角膜刺激征：眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛
17.角膜炎的治疗原则：积极控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合、减少瘢痕形成18.角膜浸润：致病因子侵袭角膜，引起角膜缘血管网充血，炎性渗出液及炎症细胞随即侵入病变区，产生的酶和毒素扩散，造成角膜组织结构破坏，形成局限性灰白色混浊灶，称角膜浸润。
19.角膜溃疡：坏死的角膜上皮和基质脱落形成，溃疡底部灰白污秽，溃疡边缘因有中性粒细胞浸润而边界清晰，病灶区角膜水肿。
20.角膜斑翳：角膜炎愈合期浅层的瘢痕性混浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜者。21.角膜白斑：角膜炎愈合期浅层的瘢痕性混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜者。
22.角膜云翳：角膜炎愈合期浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理者。
23.角膜炎的基本病理过程：浸润期、溃疡形成期、溃疡消退期、愈合期
24.眼压：眼球内容物作用于眼球内壁的压力，正常值：11-21mmHg，双眼差<5mmHg，24小时波动<8mmHg
25.房水循环:1.小梁网通道：房水自睫状突生成后→后房→前房→前房角的小梁网→ Schlemm管→巩膜内集合管→睫状前静脉
2.葡萄膜巩膜通道：前房角睫状体带→睫状肌间隙→睫状体和脉络膜上腔→巩 膜胶原间隙，神经血管间隙
26.急性闭角性青光眼发作后的三联症：角膜后色素沉着，虹膜节段性萎缩，青光眼斑27.屈光不正包括：近视，远视，散光
28.眼的三联动现象调节、集合以及瞳孔缩小
29.三级神经元组成光感受器、双极细胞、神经节细胞
30．白内障手术分度；1度白色,2度黄色,3度琥珀,4度棕黑
31.Mooren’s角膜溃疡
临床特点：自身免疫性，自发性，慢性进行性，边缘性，疼痛性
（刺激症状重）
三．大题
1.眼科检查注意事项：
①由外向内、先右眼后左眼
②如病人有严重的眼痛及刺激症状，可先滴0.5%地卡因后再进行检查
③如眼睑紧闭不睁开，用开睑钩拉开眼睑，不可用手强行扳开而使眼球受压
④遇到化学性烧伤时，应立即用大量生理盐水或清洁的自来水冲洗，并除去结膜囊内存留的物质
2.视力检查方法：
远视力检查：正常视力标准为1.0，如果在5m处连最大的试标也不能识别，则嘱患者逐步向 视力表走近，
直到识别试标为止。此时再根据V=d/D的公式计算，d为实际距离，D为正常的检查距离。指数检查：如走到视力表1m处仍不能识别最大的试标时，则检查指数。检查距离从1m开始， 逐渐移近，直到能正确辨认为止，并记录该距离。如指数在5m处仍不能识别， 则检查手动。
光感检查：如果眼前手动不能识别，则检查光感，并记录看到光亮的距离，一般到5m为止。
对有光感者还要检查光源定位，嘱患者向前方注视不动，检查者在受试眼1m处，上下左右，左上左下右上右下变换光源位置，用“+”“—”表示。
3
3.麦粒肿定义，病因，临床表现，治疗？
睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外睑腺炎，以往称为麦粒肿。
病因：金黄色葡萄球菌感染
临床表现：红肿热痛，通常水肿越重，疼痛越重。
内麦粒肿：压痛，结膜面充血，水肿；
外麦粒肿：初起红肿较弥散，压痛硬结，近外眦部引起反应性球结膜水肿。
治疗：早期湿热敷，局部抗生素眼药水，眼膏；脓肿形成后，自行溃破，吸收，切开排脓，较大者置引流条；内麦粒肿：在结膜面切开，切口与睑缘垂直；外麦粒肿：在皮肤面切开，切口与睑缘平行
4.霰粒肿定义，病因，临床表现，治疗？
是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，以往称为霰粒肿。
病因：睑板腺管阻塞，引起的慢性肉芽肿性炎。
临床表现：青壮年，眼睑皮下圆形质块，大小不一，无触痛。
治疗：小而无症状待其自行吸收；大-湿热敷；局部抗生素眼药水，眼膏；手术：在结膜面作与睑缘垂直切口，囊壁一起切除。
5.各种睑缘炎种类及其临床表现：
鳞屑性睑缘炎：由于睑缘的皮脂溢出引起的慢性炎症。临床表现为睑缘充血，鳞屑、黄色痂 皮，感觉刺痒或异物感，无溃疡和脓点，睫毛易脱落能再生。
溃疡性睑缘炎：睫毛毛囊及附属腺体受金黄色葡萄球菌感染引起的急性或亚急性化脓性炎症。
临床表现为有刺痒，疼痛，烧灼感，睑缘黄痂，浅溃疡，睫毛脱落，不能再生，睑缘肥厚。
：多数因莫－阿双杆菌感染引起，也与维生素B2缺乏有关。临床表现为患者自觉眦部睑缘炎
眼痒，异物感，灼烧感，少量粘性分泌物，外眦部睑缘皮肤充血，轻度肿胀、糜烂。
6.判断泪道阻塞或狭窄的位置和程度
冲洗无阻力，液体顺利流入鼻腔或咽部，表明泪道通畅；冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞；冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点反流，为泪总管或鼻泪管阻塞；冲洗有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄；冲洗液自上泪小点反流，同时有黏液性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。
7.沙眼
症状：急性期－异物感，畏光，流泪，分泌物；慢性期－症状不明显
体征：急性期－睑球结膜充血，乳头增生，上下穹窿部滤泡形成，合并角膜上皮炎 慢性期－结膜肥厚，乳头增生，上穹窿滤泡形成，角膜血管翳，瘢痕形成 临床分期:I期：活动期，乳头、滤泡、角膜血管翳
II期：退行期，活动性病变＋瘢痕
III期：结瘢期，瘢痕，无传染性
治疗及预防(SAFE):全身治疗：抗生素（Antibiotics）
局部用药：抗生素（Antibiotics）
并发症治疗：手术(Surgery)
卫生宣教，Faceclean
公共场所管理，Environment
定期检查，治疗患者
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8.细菌、真菌、病毒性角膜炎的鉴别
| 细菌 | 病毒性 | 真菌 |
起病 | 急骤 | 慢，单眼反复 | 缓慢 |
诱因 | 外伤 异物 | 感冒 抵抗力差 | 植物性外伤 |
症状与体征 | 疼痛，睑痉挛充血水肿剧烈 | 中等刺激，可睁眼，结膜反应轻 | 睁眼自如而病灶严重 |
溃疡形态特征 | 圆形，表面污秽不光滑，边缘模糊。 | 树枝或地图状，表面干净。 | ，不规则，表面 粗糙、牙膏状， 边缘略清楚 |
前房积脓 | 多为黄绿色 | 稀、少，灰白色随头部移动 | 粘稠，正中高两侧低 |
病原体检查 | 刮片可见细菌 | 分离可检测病毒 | 刮片可见菌丝 |
治疗反应 | 抗生素有效 | 抗病毒有效 | 抗真菌有效 |
9.年龄相关性白内障分期及各期特点
年龄相关性白内障分4期：
初发期:楔形浑浊，不影响视力
膨胀期:急剧肿胀，急性闭角型青光眼，视力明显减退
成熟期:前房正常，晶状体全部浑浊，视力降至手动或光感
过熟期：晶状体纤维分解液化，呈乳白色；晶体核沉入囊袋下方，随体位变化而移动，上方 前房进一步加深，视力突然提高，称为Morgagnian白内障。
10.玻璃体的功能：
对眼球发育起重要作用
保持玻璃体腔高度透明，对光线的散射极少(屈光)
对晶状体、视网膜等周围组织有支持、减震作用
具有代谢作用，有主动转运过程
具有屏障作用，细胞和大分子不易侵入玻璃体
正常玻璃体成分具有对新生血管和细胞增生的抑制作用
11.PVR分级
A级（轻度）：玻璃体内有色素团和混浊
B级（中度）：视网膜表面皱褶，血管扭曲，裂孔卷边
C级（重度）：全层的视网膜固定皱襞
C-1：病变累及1个象限；C-2：病变累及2个象限；C-3：病变累及3个 象限
D 级（极重度）：固定皱褶累及4个象限，以视乳头为中心呈放射状皱褶，视网膜完全脱离呈漏斗状
D-1：视网膜脱离呈宽漏斗状（视乳头及附近35度范围）
D-2：视网膜脱离呈窄漏斗状（可看见视乳头）
D-3：视网膜脱离呈闭漏斗状（看不见视乳头）
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12.睫状充血与结膜充血鉴别
特征 睫状充血 结膜充血 | |||
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移动性 用手指推动结膜 | |||
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分泌物 无 有 | |||
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代表性眼病 前葡萄膜炎 急性结膜炎 角膜炎，青光眼 |
12青光眼
诊断眼压、房角、视野、视盘检查。
临床过程的演变临床前期、先兆期、急性发作期、间歇期、慢性期、绝对期。
临床表现：
（1）临床前期闭角型青光眼是双侧性眼病，①当一眼急性发作被确诊后，另一眼即使没有任何临床症状。②在急性发作前无自觉症状，但前房浅，虹膜膨隆，房角狭窄的解剖特点，或者有ACG的家族史，特别是在一定诱因条件下，如暗室试验后眼压明显升高者
（2）先兆期一过性或反复多次的小发作；傍晚时分，突感雾视、虹视，患侧额部疼痛，同侧鼻根部酸胀上述症状历时短暂，休息后自行缓解或消失；小发作缓解后，除具有特征性浅前房外，大多不留永久性组织损害。
（3）急性发作期
表现：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状
体征
1.眼睑水肿
2.球结膜混合型充血，水肿
3.角膜上皮水肿，裂隙灯下上皮呈小水珠状
4.角膜后色素沉着Kp(+)
5.前房极浅，周边部前房几乎完全消失
6.房角完全关闭，色素沉着
7.瞳孔中等散大，常呈竖椭圆形，光反射消失，有时可见局限性后粘连
8.晶状体前囊下小片状白色混浊为青光眼斑
9.眼底多看不清
10.眼压常在50mmHg以上
（4）间歇期 有明确小发作史，房角开放或大部开放，
不用药或单用少量缩瞳剂眼压能稳定在正常水平
）3.小梁功能已遭受（5）慢性期 1.急性大发作或反复小发作2.房角广泛粘连（>180。
严重损害者
（6）绝对期 视神经遭严重破坏，视力已降至无光感且无法挽救的晚期病例，偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛
治疗原则 .
药物治疗1.缩瞳：毛果芸香碱；
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2.降低眼压（1）醋氮酰胺（2）B受体阻滞剂 噻吗心安（3）高渗剂 20%甘露醇 3.辅助治疗 镇静剂 止吐、镇静、安眠药物；滴用皮质类固醇有利于减轻充血 及虹膜炎症反应；应用视神经保护剂：神经生长因子，维生 素等
手术治疗 眼压恢复正常以后，施行手术治疗
13.降眼压药物的机理和分类？
使房角重新缩小瞳孔0.5％～2％的毛果芸香碱，缩小瞳孔可解除周边虹膜对小梁网的堵塞，
开放
降低眼压醋氮酰胺，能抑制房水产生而降低眼压。副作用肾绞痛
β-肾上腺能受体阻滞：0.5％噻吗心安，贝他根，每日滴药2次。通过抑制房水生 成降低眼压对有心传导阻滞，支气管哮喘，窦房结功能不全 的病人忌用
高渗剂 20％甘露醇，静脉快速滴注，提高血浆渗透压，使玻璃体中的水分进入血液，降 低眼压，但降压作用在2～3小时后即消失，因颅内压降低，可出现头痛、恶心等 症状，宜平卧休息，糖尿病病人慎用！
14.近视，远视，散光，老视的矫正方式
①近视矫正：准确验光确定近视度数;应用合适的凹透镜使光线发散，通过眼屈光系统后能聚焦在视网膜上(最佳视力最低度数)
②远视矫正：远视眼用凸透镜矫正（最佳视力最高度数）；轻度远视如无症状则不需矫正，有视疲劳和内斜视者应矫正；中度远视或中年以上远视者应矫正，消除视疲劳
③散光矫正：规则散光以柱镜完全矫正，如不能适应，逐步增加；不规则散光以硬性角膜接触镜矫正
④老视矫正：先验光矫正其原有屈光不正，再根据工作需要及生活习惯选择合适的近附加（凸透镜片）。
15.老视和远视的比较
共同点：需要正镜片矫正
不同点：
| | 老视 | 远视 | |
发生机理 | 生理性 | 病理性 | ||
临床表现 | 近视力影响 | 远近视力影响 | ||
矫正 | 近屈光矫正（原有屈光矫正基础上近附加 ） | 远屈光矫正 |
16.视网膜的营养：
①内层--→来自视网膜中央血管系统
②外层--→来自脉络膜（即睫状血管系统）
③黄斑部--来自脉络膜毛细血管
17.视网膜屏障
①内屏障（血-视网膜屏障）视网膜毛细血管内皮细胞之间紧密连接
( 防止血浆等物质渗漏到视网膜神经上皮内)
②外屏障（脉络膜-视网膜屏障）视网膜色素上皮之间的封闭小带
(阻止脉络膜血管的正常漏出液进入视网膜的功能
18.视网膜出血
①深层出血 位于外丛状层（第5层）和内核层（第6层）之间。呈圆点状，色暗红 ②浅层出血 位于神经纤维层，呈火焰状，色鲜红
③视网膜前出血 位于视网膜内界膜与玻璃体后皮质之间，多呈半月状，上方有一水平
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液面
④玻璃体出血大量视网膜前出血，突破内界膜，进入玻璃体；或视网膜新生血管出血所致19.视网膜水肿
细胞性水肿 由于视网膜动脉阻塞所致，其供应区缺血，引起双极细胞、神经节细胞及神经纤维层水肿、混浊
细胞外水肿 由毛细血管的内皮细胞受损，血液成分渗漏，引起视网膜水肿
黄斑囊样水肿 黄斑区由于Henle纤维的放射状排列，液体聚集形成特殊的花瓣状外观20.视网膜中央动脉阻塞（CRAO）
①症状：视力下降到手动或者光感；主干阻塞：突然一眼无痛性完全失明
②体征：瞳孔散大，直接对光反射消失，间接对光反射存在
③眼底检查所见：视乳头色淡，边缘模糊；后极部视网膜呈乳白色水肿，黄斑区呈樱桃红色；视网膜动脉狭窄，小分支细至几乎不易看见
④治疗
1.血管扩张剂：立即舌下含服硝酸甘油，球后注射妥拉苏林25mg或12.5mg
2.纤溶制剂：静脉注射尿激酶
3.其他增加血流量的办法：降低眼压：按摩眼球或口服醋氮酰胺
吸氧：95%氧和5%二氧化碳混合气体
21.DRP国际分类法（421）
DR0：眼底 无显见病变
轻度NPDR：仅有微动脉瘤（l）
中度NPDR：除微动脉瘤还有（ll），其他病变但比重度少
重度NPDR：每一象限＞20处视网膜出血4（lll）；静脉不规则扩张，至少2象限2（明显 的IRMA1象限）无增生性表现1
增生性PDR：新生血管增生，玻璃体／视网膜前出血
22.黄斑疾病—中浆（CSC）临床表现：视物变形；视力下降，不低于0.5；黄斑有一圆形反光轮；喷射状，冒烟状，墨迹状渗漏点
23.孔源性视网膜脱离（RRD）
表现症状：①黑影漂动 ②片状黑影 ③视力下降④眼前闪光
体征：①眼底：脱离、裂孔②眼压低 ③视野缺损
治疗原则：①封闭裂孔：冷凝、电凝、光凝，垫压，填充，放液
②解除牵引：环扎，玻璃体切割
③减少眼内液体流动：眼内填充，术后休息
④利用脉络膜抽吸力：抗炎、中药
24.视网膜色素变性（RP）临床表现：
夜盲：早期症状；
视野：环形缺损---管状视野；
眼底：视乳头蜡黄色，视网膜血管狭窄，视网膜色素骨细胞样沉着（三联征）
25.弱视治疗：视觉发育的敏感期是治疗弱视的最佳年龄，
原则：早期检查，早期发现，抓紧时机，尽早治疗
26.各眼外肌运动的主次要作用
眼外肌 | 主要作用 | 次要作用 |
外直肌 | 外转 | 无 |
内直肌 | 内转 | 无 |
上直肌 | 上转 | 内转，内旋 |
下直肌 | 下转 | 内转，外旋 |
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上斜肌 | 内旋 | 下转，外转 |
下斜肌 | 外旋 | 上转，外转 |
27.眼外伤处理原则
首先抢救生命，再行眼科检查处理
化学伤应及时用水彻底冲洗
开放性眼外伤应注射破伤风血清
眼球穿通伤者忌挤压
处理眼球创口后再处理附属器损伤
合理使用抗生素
28.酸碱化学伤急救原则
争分夺秒彻底冲洗，就地取材、清水反复冲洗30分钟
29.眼球穿通伤
（1）临床表现：
①角膜穿通伤常见，小的<2mm可自行闭合，佩戴角膜接触镜，粘合剂②角巩膜穿通伤 累及角膜和巩膜
③巩膜穿通伤 小的易忽视，大的脉络膜、晶状体、玻璃体损伤、脱出、出血（2）治疗原则：1.初期缝合伤口2.防止感染等并发症3.必要时行二期手术（3）穿通伤伤口处理：先缝合角膜缘，再缝合角膜，然后缝合巩膜。
30.急性虹睫炎、急性青光眼、急性结膜炎的鉴别？
鉴别 急性虹睫炎 急性青光眼 急性结膜炎 |
症状 眼球畏光,流泪, 眼球剧烈胀痛, 异物感,灼热感, 睫状区压痛 伴头痛,恶心， 粘液或脓性 呕吐 分泌物 |
31.革兰氏阳性菌所致角膜溃疡致病特点？
①圆形或椭圆形局灶性脓肿病变
②边界清楚、机制浸润
③可导致严重的机制脓肿和角膜穿孔
④常伴有前房积脓及角膜后纤维素沉着
32.革兰氏阴性菌角膜溃疡致病特点？
迅速发展的角膜液化性坏死，边界不清，机制变薄，大量前房积脓。
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