您好！我是患者XXX，因特殊情况，特此向贵医院申请延迟缴费。
首先，我想对贵医院在我治疗期间所提供的优质医疗服务表示衷心的感谢。作为一名患者，我深知缴费是治疗过程中不可或缺的一环。然而，在当前情况下，我恳请贵医院能够理解并支持我的延迟缴费请求。
我之所以申请延迟缴费，是因为我近期面临了意外的经济困难。一方面，我近期遭受了一次意外事故，导致我无法正常工作，失去了收入来源。另一方面，我还需要承担家庭的经济责任，包括照顾年迈的父母和未成年子女。在这种情况下，我实在难以立即筹集到足够的资金来支付医疗费用。
我深知延迟缴费会给贵医院带来一定的困扰，但我诚挚地请求贵医院能够从人道的角度考虑我的特殊情况。我保证，一旦我的经济状况有所好转，我会立即补缴欠款。同时，我愿意与贵医院协商制定一个合理的还款计划，以确保我能够按时偿还欠款。 此外，我想强调的是，我一直以来都是诚实地履行缴费义务。在我之前的治疗中，我从未出现过延迟缴费的情况。因此，我相信贵医院能够理解我的困境，并给予我一次宽容的机会。
最后，我再次对贵医院所提供的医疗服务表示衷心的感谢。我深知医疗工作的高风险和高压力，贵医院的工作人员始终坚守岗位，为我提供了专业的医疗服务和关爱。我相信，在贵医院的支持下，我能够战胜病魔，重拾健康。 再次感谢贵医院的理解与支持，期待您的答复。 此致 敬礼！ 患者：XXX 联系方式：XXX
申请日期：XXXX年XX月XX日
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