北方药学２０１４年第１１卷第８期 硝普钠与硝酸甘油对高血压急症的临床疗效的对比分析 陈巧红 苏娟娟 方竹君（杭州市西溪医院急诊科杭卅Ｉ ３１００００） 摘要：目的：比较硝普钠与硝酸甘油对高血压急症的临床治疗效果。方法：选取２０１０年４月 ２０１２年１０月我院收治的高血压急症 患者６０例作为研究对象，在对患者进行一定的相同基础治疗的基础上，硝普钠组给予硝普钠葡萄糖溶液静脉滴注治疗，硝酸甘油 组给予硝酸甘油葡萄糖溶液静脉滴注，比较两组患者的治疗情况以及出现不良反应的情况。结果：两组患者在接受治疗后，病情均 得到控制，血压均有下降，其中硝普钠组总有效率９３＿３％，硝酸甘油组总有效率９６．７％，差异无统计学意义（尸＞０．０５）。硝普钠组有１１ 例患者发生了不良反应，不良反应率３６．７％。硝酸甘油组有２例患者出现了不良反应，不良反应率６．７％，差异具有统计学意义（尸＜ ０．０５）。结论：硝酸甘油与硝普钠在治疗高血压急症时效果相当，但是硝酸甘油的不良反应较少，更适合在临床上应用。 关键词：硝酸甘油硝普钠高血压急症临床治疗 中图分类号：Ｒ５４４．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—８３５１（２０１４）０８—００２５—０１ 表１ ＮＮＩＮ床疗效比较［例（％）］ 高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险 因素，而高血压急症是其中的一种，是指高血压患者血压在短时 间内（数小时或数天）显著的急剧升高，包括恶性高血压、高血压 危象、高血压脑病、高血压合并急性左心衰竭、急性冠状动脉供 血不全、颅内出血、可乐宁急性停药综合征等Ｉ １。该病病情凶险， 进展迅速，严重损害心脑肾等重要器官引起功能障碍和器官衰 竭，是内科常见的疾病。为对比硝普钠与硝酸甘油治疗高血压 急症的疗效，我们在临床上抽取了６０例患者进行实验，现将结 ３讨论 高血压急症是指短时间内（数小时或数天）血压重度升高， 果总结报道如下。 舒张压大于１３０ｍｍＨｇ和（或）收缩压大于２００ｍｍＨｇ，伴有重要 １资料与方法 脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆 １．１临床资料：选取２０１０年４月 ２０１２年１０月我院收治的高血 器官组织如心、此病起病急，危险性高，需要在短时间内将血压降到正常 压急症患者６０例为研究对象，所选对象均符合１９９７年制订的 损害，硝酸甘油、尼卡地平、拉贝洛尔等药 高血压急症的诊断标准，其中硝普钠组男性１２例，女性１８例， 范围Ｈ。临床上常用硝普钠、均通过扩张血管达到降压的目的，二者属于硝基扩 年龄４２～８３平均（５９．２＋０．３）岁；硝酸甘油组男性１７例，女性１３ 物进行治疗，ＮＯ具有强大的舒 例，年龄３９～８９平均（６２．７±０．３）岁。两组患者在性别、年龄、治疗 张血管药，在血管的平滑肌内代谢产生ＮＯ，血管作用，可激活鸟苷酸环化酶，促进ｃＧＭＰ的生成，致使肌球 前血压及并发症等方面差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 从而产生血管扩张作用［５１。 １．２方法：患者入院后均先做急诊生化、心电图、肾功的常规检 蛋白去磷酸化，硝普钠作为一线降压药效果早已被认可，能直接松弛小动 查，个别患者进行颅脑ＣＴ等检查，根据病情及诊断给予吸氧、 降低血压，减轻心脏 强心、利尿、脱水等基础治疗，在此基础上分别对两组患者应用相 脉与静脉血管平滑肌，降低外周血管阻力，后负荷，从而减轻心肌负荷，可用于各种高血压急症，但降 应的药物进行降压治疗。硝酸甘油组：硝酸甘油（北京益民药业有 的前、在通常剂量下不良反应轻微，有恶心、呕吐、肌肉颤 限公司，国药准字Ｈ１ １０２１０２２）２５～４０ｍｇ加人５％葡萄糖５００ｍｌ 压作用短暂，中，以５５～７５滴／ｍｉｎ静脉滴注，每１５ｍｉｎ递增１５滴／ｍｉｎ，产生效 动等，比较容易发生肾功能损害。硝酸甘油主要扩张静脉和选择 小剂量时扩张小静脉，使回心血量减 应时停止加量。硝普钠组：硝普钠（武汉人福药业有限责任公 性扩张冠状动脉与大动脉，前负荷降低。较大剂量时小动脉扩张，使外周血管阻力降低， 司，国药准字Ｈ２００６５３５４）２５～４０ｍｇ加入５％葡萄糖５００ｍｌ中，以 少，血压下降。冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加，所以 ５０～７０滴／ｍｉｎ静脉滴注，每１０ｍｉｎ递增２０滴／ｍｉｎ，产生效应时 后负荷降低，扩冠的双重作用，起效迅速，不良反应有心 不再加量。前３０ｍｉｎ内，每５ｍｉｎ对血压进行一次监测，以后每 硝酸甘油兼有降压、呕吐等。 ５０ｍｉｎ进行一次，进行血压监测的同时观察患者的临床表现以 动过速、面部潮红、头痛、本组研究结果显示硝普钠与硝酸甘油治疗高血压急症的效 及不良反应，如恶心、呕吐等。 １－３疗效评定标准：根据药物降压的疗效标准分为：显效：舒张压 果相差不多，但是相比之下硝酸甘油组患者中出现不良反应的 相对硝普钠更安全，而且起效快，更适合在临床上使 下降≥２０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝１．３３３ｋｐａ）或降至正常，收缩压下降≥ 例数更少，尤其是基层医院，值得广泛推广。 ３０ｍｍＨｇ，且临床症状和体征完全改善：有效：舒张压下降至 用，１０ｍｍＨｇ或＜１０ｍｒｎＨｇ但降至正常，收缩压下降≥３０ｍｍＨｇ，且临 参考文献 １１罗毅．硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症的疗效观察［Ｊ］．西部 床症状和体征部分改善；无效：未达到以上标准／２～。总有效：显 ｆ效和有效的总和。 医学，２０１２，２４（１１）：２１４２—２１４３． ２１高淑珍，孔军．硝酸甘油与硝普钠治疗高血压急症的疗效观察 １．４统计学方法：对文中所得数据进行统计学处理，采用ＳＰＳＳ １５．０ 『与护理『Ｊ１．齐鲁护理杂志，２００９，１５（９）：１４—１５． 软件进行分析，计数采用ｘ：检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 『３１漆军华．硝酸甘油与硝普钠治疗老年高血压急症６４例临床分 ２结果 Ｊ１．中国医药指南，２０１２（２６）：５２０—５２１． 硝普钠组总有效率为９３．３％，有１１例患者发生了不良反 析『４１－￣－－广军．硝普钠与硝酸甘油治疗高血压急症疗效观察［Ｊ］．中国 应，不良反应率３６．７％。硝酸甘油组总有效率９６．７％，有２例患 『２０１１，６（１６）：３３—３４． 者出现了不良反应，不良反应率６．７％。两组在总有效率上相比， 实用医药，５１刘伟光．硝酸甘油与硝普钠用于控制性降压的临床疗效对比 差异无统计学意义（ ０．０５），在不良反应率上比较，差异具有统 『计学意义（Ｐ＜０．０５）。 『Ｊ１．吉林医学，２０１２，３３（３）：５１６—５１７．
