反复呼吸道感染患儿IgG亚类及维生素A水平的关联研究_钱力

ChinJContempPediatr2007年12月Vol.9No.6

Dec.2007

·临床研究·反复呼吸道感染患儿IgG亚类及维生素A水平的关联研究

钱力,鲁继荣

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2

(1.南京医科大学附属南京市儿童医院,江苏南京　210008;2.吉林大学第一医院,吉林长春　130021)　　[摘　要]　目的　反复呼吸道感染(RRTI)是儿科的常见病之一。目前研究发现其发病与维生素A缺乏,免疫功能异常有关。该研究检测了RRTI患儿IgG亚类及维生素A水平,并对该类病人维生素A缺乏与IgG亚类缺陷之间的关系进行了初步的探讨。方法　采用ELISA方法检测血清IgG亚类;采用高效液相色谱分析Miller改良法进行维生素A的测定。结果　RRTI患者血清IgG2,4水平及维生素A水平均低于健康对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论　RRTI患者虽IgG正常,但是可能存在IgG亚类异常。RRTI患者存在维生素A水平低于正常儿童,而且IgG2,4水平的降低可能与维生素A水平有关。

[关　键　词]　反复呼吸道感染;IgG亚类;维生素A;儿童

[中图分类号]　R725.6　　[文献标识码]　A　　[文章编号]　1008-8830(2007)06-0557-02

[中国当代儿科杂志,2007,9(6):557-558]

SerumlevelsofIgGsubclassesandvitaminAinchildrenwithrecurrentrespiratory

tractinfection

QIANLi,LUJi-Rong.NanjingChildren′sHospitalAffiliatedtoNanjingMedicalUniversity,Nanjing210008,China(Email:molisa.student@sina.com)　　Abstract:Objective　Thedevelopmentofrecurrentrespiratorytractinfection(RRTI)isrelatedtovitaminAdeficiencyandimmunefunctionabnormalityinchildren.ThisstudyexaminedserumlevelsofIgGsubclassesandvitaminAinchildrenwithrecurrentrespiratorytractinfection.Methods　SerumIgGsubclasseslevels(IgG1,IgG,IgG,IgG)234weredetectedusingELISAandserumvitaminAlevelsweredetectedusinghighperformanceliquidchromatography-Millermethodin80childrenwithRRTI(rangedfrom2-10yearsold).Thevalueswerecomparedwiththosefrom80aged-matchedhealthychildren.Results　SerumlevelsofIgG1.52±0.18g/L)andIgG0.22±0.12g/L)inchildrenwith2(4(RRTIweresignificantlylowerthancontrols(IgG.23±0.08g/L;IgG28±0.01g/L)(P<0.05).Serum2:24:0.vitaminAlevelsinchildrenwithRRTIwerealsosignificantlylowerthancontrols(1.16±0.22μmol/Lvs1.56±0.12μmol/L;P<0.05).IgGndIgGeficiency(27%)wasthemostcommonin22RRTIchildrenwithvitaminA2a4ddeficiency.Conclusions　SerumlevelsofIgGsubclasses,IgG2andIgGndvitaminAdecreaseinchildrenwithRRTI.4,aTheremightbesomerelationshipbetweenthedecreasedIgGndIgGevelsandvitaminAdeficiency.2a4l[ChinJContempPediatr,2007,9(6):557-558]　　Keywords:　Recurrentrespiratorytractinfection;IgGsubclasses;VitaminA;Child

　　小儿反复呼吸道感染(RRTI)是儿科的常见病、多发病之一,它严重影响了小儿的生长发育和学习生活。目前研究认为免疫功能异常,微量元素缺乏,

[1～3]

以及维生素缺乏等参与其发病机制。本研究就此进行相关探讨。

例,女24例,年龄在2～10岁间,诊断标准参照1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的反复呼吸道感染的诊断标准。健康对照组为来院健康体检

儿童80例,男56例,女24例,年龄在2～10岁间。各组病例近期均没有使用过丙种球蛋白、糖皮质激素及维生素类制剂。1.2　实验方法

晨空腹抽取静脉血,采用英国BingsingSite公司生产的ELISA试剂盒检测IgG亚类;采用高效液相色谱分析Miller改良法进行维生素A的测定。

参照参考文献[5],以所测健康对照组IgG亚

[4]

1　资料与方法

1.1　研究对象

RRTI组选自2002～2003年于吉林大学第一医院儿科门诊及住院部就诊病儿共80例,其中男56

[收稿日期]2007-06-30;[修回日期]2007-08-01[作者简介]钱力,女,硕士,医师。主攻方向:小儿内科。

[通讯作者]鲁继荣,主任医师,博士生导师,吉林大学第一医院,邮编:130021。

·557·第9卷第6期中国当代儿科杂志　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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类双侧95%区间为正常标准,低于下限者为IgG亚类缺陷者。血清维生素A含量为0.7～1.05μmol/

L者为亚临床型维生素A缺乏,<0.7μmol/L为临床型维生素A缺乏。1.3　统计学处理

使用SPSS10.0统计软件进行两样本均数的t检验。

2　结果

2.1　RRTI组与对照组IgG亚类维生素A的比较

两组IgGgG比较,差异有显著2,I4及维生素A性,均P<0.05,见表1。

表1　两组患儿IgG亚类和维生素A水平的比较

分组对照组RRTI组

t

P

例数8080

IgGg/L)1(6.31±1.125.92±1.251.12>0.05

IgGg/L)2(2.23±0.081.52±0.182.32

<0.05

IgGg/L)3(0.81±0.580.65±0.281.42

>0.05

IgGg/L)4(0.28±0.010.22±0.122.12

<0.05

维生素A(μmol/L)

1.56±0.121.16±0.222.21

<0.05

2.2　维生素A缺乏RRTI组中IgG亚类缺乏的比较

见表2。

　表2　22例维生素A缺乏的RRTI者IgG亚类缺乏情况

IgG亚类

IgG1IgG2IgG3IgG4IgG1,2IgG2,4IgG1,3

例242146

3

(%)91893182716

而在维生素A缺乏的病人中IgG亚类缺乏又以IgG参与IgG亚2,4缺乏为主,提示我们是否维生素A类,尤其是IgG2,4的合成和分泌?但是,需要说明的是,由于样本例数的有限,本实验中仅检测到了22例维生素A不足者,阳性样本例数有限,所以实验结果存在一定的局限性,故两者的关系有待于进一步的研究。

综上所述,反复呼吸道感染的患儿存在不同程度IgG亚类的缺乏,尤其以IgG同时与2,4缺乏为主;维生素A缺乏也有关联;而IgG2,4缺乏可能与维生素A缺乏有关。

[参　考　文　献]

[1]　陈德晖,孙宝清,关镜明,赖永洪.血清SIgE和ECP在反复呼

吸道感染患儿检测的临床意义[J].中国当代儿科杂志,2001,3(5):541-542.[2]　黄文瑞.多种微量元素佐治小儿反复呼吸道感染的疗效及免

疫学观察[J].中国当代儿科杂志,2000,2(3):172-173.[3]　华春珍,俞惠民,陈志敏,李建平,肖世强.小儿下呼吸道感染

的细菌病原学分析,中国当代儿科杂志[J],2006,8(5):365-368.[4]　胡仪吉.反复呼吸道感染诊断标准[J].中华儿科杂志,1988,

26(1):41.

[5]　胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].第7版,北京:人民卫生出

版社,2002:518.[6]　BeckCS,HeinerDC.SelectiveIgGeficiencyandrecurrentin-4d

fectionsoftherespiratorytract[J].AmRevRespirDis,1981,124(1):94-96.[7]　张廷熹.小儿反复呼吸道感染的免疫治疗[J].实用儿科临床

杂志,2006,21(4):198-200.

[8]　李凤敏,王爱华,张海燕,朱冬梅,耿云飞.小儿反复呼吸道感

染与免疫球蛋白IgG亚类的相关性探讨[J].中国妇幼保健杂志,2006,21(10):1412-1413.[9]　魏东,杨毅.维生素A促进儿童抗感染体液免疫的作用及其机

制[J].国外医学儿科学分册,2004,31(2):77-79.

(本文编辑:吉耕中)

3　讨论

反复呼吸道感染是儿科的常见病之一,其病因

复杂,目前的研究认为除了与小儿的生理解剖有关外,免疫、维生素、微量元素等多因素也参与其发病。

IgG有4种亚类,IgGgG1,I3针对蛋白质多肽抗原产生免疫应答,病毒、细菌毒素为其致敏原;而IgGgG2,I4主要对多糖抗原应答,产生抗细菌加膜多糖抗体。目前国内外文献报道

[6～8]

,反复呼吸道感

染的病人即使IgG正常,也不同程度的存在IgG亚类的缺乏。本试验研究发现,RRTI患者IgG2和IgGP<0.05)。4明显低于对照组,差异具有显著性(

维生素A对保持细胞膜的稳定性,使皮肤黏膜等上皮组织维持正常有一定的作用。维生素A是B淋巴细胞转化过程中的一种载体物质,维生素A缺

[9]

乏时抗体产生减少,体液免疫功能低下。维生素A缺乏引起呼吸道黏膜上皮细胞的生长和组织修复障碍,气道局部腺体功能异常,呼吸道分泌型IgA产生减少,容易引起RRTI。我们的研究发现RRTI者维生素A水平低于正常健康儿童,差异有显著性。

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