临床医药文献杂志 ７４７０ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａ１ ２０１７年第４卷第３８期 ２０１７ Ｖｏ１．４ ＮＯ．３８ 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效比较 ， 孙学政 （山东省栖霞市精神病防治院，山东烟台２６５３００） 【摘要】目的 对比阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效与不良反应发生情况。方法选取２Ｏ１４年２ 月～２０ｌ６－ｅｌ－７月我院收治的精神分裂症患者１８４例，每收集２名患者便进行抽签并结合患者的意愿分组，对照 组入组９１例，给予利培酮，观察组入组９３例，给予阿立哌唑，持续８Ｎ。对比两组对象第４、８Ｎ阳性以及阴 性症状量表（ＰＡＮＳＳ）减分率，症状量袁（ＴＥＳＳ）评分、体重增加值，椎体外系副反应量表（ＲＳＥＳＥ）评 分量表筛查不良反应。结果对照组退出８例，观察组退出６例。观察组与对照组第４周、８ＮＰＡＮＳＳ减分率 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），观察组第４周、８ＮＴＥＳＳ分值以及体重增加值低于对照组，差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）。对照组不良反应发生率３９．０８％（３４／８７），低于对照组６７．４７％（５６／８３），差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）。结论 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症在控制症状方面无显著差异，但阿立哌唑的不良 反应发生率更低、更轻，这可能有助于提高患者的用药依从性，降低治疗路径变异风险，增强患者的治疗信 ・心ｏ 【关键词】精神分裂症；阿立哌唑；利培酮；疗效对比 【中图分类号】Ｒ７４９．３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１７．３８．７４７０．０２ 当前我国社会环境有了较大的改变，生活压力明显增 （４４．７±７．２）岁。初发２２例，复发７１例。入院时ＰＡＮＳＳ评 加，精神心理疾病发生率也随之上升，有报道显示我国精 分（７６，８±９．４）分。两组对象年龄、性别、初发比重、入 神心理发病率高达１ ３％『ｌ】。精神分裂症是一种严重的精神 院时ＰＡＮＳＳ评分差异无统计学意义（尸＞０．０５）。 障碍性疾病，终身发病率约为１．６％，在我国多见于中青年 １．２方法 采用开放式的临床观察方法，所有患者都连续观察 人，成为后者丧失劳动能力、失业的重要原因之一。精神 分裂症治愈低，患者生活质量显著下降，给家庭、社会带 ８Ｎ，经７～１０日的停药期，患者进入基线日。对照组：采 来沉重的照料负担。精神分裂症痊愈率不足２０％，加强急性 用利培酮治疗，起始剂量１日１ ｍｇ／ｄ，逐渐增量，根据病 期的治疗是关键。利培酮是治疗精神分裂症的经典药物， 情、副作用反应调整计量，最大不超过１０ ｍｇ／ｄ，持续观察 阿立哌唑是一种新型药物，选取２０１４年２月～２０１６￣１ｚ７月我 ８Ｎ。观察组：给予阿立哌唑，初始量１０ ｍｇ／ｄ，２周后增加 院收治的精神分裂症患者１８４例作为研究对象，对比两种药 至２０ ｍｇ／ｄ，根据病情、副作用反应调整计量，最大不超过 物治疗疗效。 ３０ｍｇ，ｄ。 １资料及方法 １．１一般资料 １．３观察指标 两组对象第４、８ＮＰＮＡＳＳ减分率，ＴＥＳＳ评分、体重增 加值。ＲＳＥＳＥ评分量表筛查不良反应。 选取２０１４年２月～２０１６年７月我院收治的精神分裂症患 者１８４例作为研究对象，纳入标准：①急性发作入院，参照 １．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ ２０．０软件进行统计学计算，ＰＮＡＳＳ减分率、 美国精神障碍诊断与统计手册第四版（ＤＳＭ ＩＶ）中的标 ＲＳＥＳＥ评分、ＴＥＳＳ评分以及体重增加值服从正太分布采用 准诊断，ＰＡＮＳＳ评分≥６Ｏ分，需要接受药物治疗［２］；②近１ （Ｍｅｎａ±ＳＤ）符号（ ±Ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，不 个月未使用抗精神药物；③尚未采用其他疗法治疗；④知 良反应发生率采用表示，采用ｘ 检验组问比较，以Ｐ＜０．０５ 情同意。排除标准：①患者或患者家属拒绝参与研究；② 表示差异具有统计学意义。 存在药物禁忌症，有抗精神药物不良反应史；③联合镇定 治疗；④酒精以及精神活性药物滥用；⑤哺乳期，妊娠期 ２结果 女性。退出标准：①换药；②其他原因导致的治疗路径变 对照组退出８例，观察组退出６例。观察组与对照组第４ 异；③严重的暴力行为，用药不依从。入选对象１８４例，每 周、８周ＰＡＮＳＳ减分率差异无统计学意义（ＪＰ＞０．０５），观察 收集２名患者便进行抽签并结合患者的意愿分组，对照组入 组第４周、８ＮＴＥＳＳ分值以及体重增加值低于对照组，差异 组９１例，观察组入组９３例。对照组９１例，其中男５５例、女 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。对照组不良反应发生率 ３６例，年龄２５～６３岁，平均（４３．５±５．６）岁。初发２１例， ３９．０８％（３４／８７），低于对照组６７．４７％（５６／８３），差异有统 复发７０例。入院时ＰＡＮＳＳ评分（７８．３±１０．３）分。对照组 计学意义（Ｐ＜０．０５）。 入组９３例，其中男５７例、女３６８０，年龄２７～６１岁，平均 表１ 观察组与对照组疗效以及不良反应量化指标对比 ± ） 注：与观察组相比， Ｐ＜Ｏ．０５ ２０１７年第４卷第３８期 临床医药文献杂志 ２０１７ Ｖｌ０１．４ Ｎｏ．３８ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ７４７ｌ ３讨论 同患者对不同药物的敏感性不尽相同，在采用药物治疗精 从疗效来看，观察组与对照组第４周、８周ＰＡＮＳＳ 神分裂症时，还需坚持个体化原则，必要时进行血药浓度 减分率分别为（５０．７３±１４．６７）、 （６８．５５±ｌ ５．３８）， 监测。有报道显示，在用药持续４周，抬高血药浓度，可能 （４７．５３±ｌ９．６３）、（６７．９１±１７．５７）分差异无统计学意义 并不能增加疗效，需严格控制服用剂量［７］。 （尸＞０．０５）。卢爱莲等一项基于２ｌ篇文献的ｍｅｔａ分析显 小结：阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症在控制症状 示阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效无显著差 方面无显著差异，但阿立哌唑的不良反应发生率更低、 异，合并ＯＲ＝０．８８，９５％ＣＩ（０．６５～１．２０），Ｐ＝０．４２，另外一 更轻。 项基于自身对照的ｍｅｔａ分析显示，阿立哌唑与利培酮治疗精 神分裂症的治疗前后组内对比差异显著（尸＜０．０５），但第 参考文献 ２周末与治疗后两组疗效相仿，第２周疗效相比ｙ合并 ［１】 尚正君，王建，肖志强，等．长期住院精神障碍患者的特点分析 ＝一１．０６，９５％ＣＩ（－２．２８，０．１６）［３－ｓ］。绝大多数研究都认为 ［Ｊ】．中国健康心理学杂志，２０１４，２２（２）１１８５．１８６． ［２ 中华医学会精神科分会，２］中国精神障碍分类与诊断标准（第３版） 两者疗效相近，与此次研究结果相近。影响抗精神药物治 疗精神分裂症的疗效的因素较多，除用药品种外，还与时 ［Ｍ］，济南：山东科学技术出版社，２０１１：７５ ７８ 间、剂量、辅助疗法、患者病情等因素有关，实际上当前 ［３】 卢爱莲，谭利娜，张朝辉，等．阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分 临床使用的一线抗精神药物在治疗精神分裂症方面都无非 裂症疗效比较的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．中国社区医师，２０１２，１４（１４）：１４６． 常明显的差异，只要使用、疾病管理得当，急性期的症状 ［４】 嵇宏亮，留永咏＿５可立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的Ｍｅｔａ 控制效果较好［６］。 分析［Ｊ］．中国药房，２０１０，２１（２２）：２０８４－２０８６． 从不良反应发生情况来看，阿立哌唑有明显的优 ［５ ５］阳中明，周 恒 可立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究的 势。观察组第４周、８周ＴＥＳｓ分值以及体重增加值分别为 Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．中国民康医学，２０１１，２３（９）：２１４２—２１４３． ［６】 姚贵忠，刘丽娟，杨磊，等．非典型抗精神病药物相关代谢不良 （３．１４±１．５６）、（２．５０±１．４３），（１．０４±Ｏ．５５）ｋｇ、 （１．５６±０．７３）ｋｇ低于对照组（Ｐ＜０．０５）。不良反应的管理 反应的系统评价ｍｅｔａ一分析［Ｊ］．中国心理卫生杂志，２０１５，２９（３）： ２１Ｏ．２ｌ５． 对于精神分裂症的治疗有重要意义，有助于减轻患者的心 ［７】 李明艳．治疗药物监测在个体化给药中的应用［Ｊ】．世界最新医学 理负担，提高用药依从性，维持药物有效浓度，这对于症 状控制有重要意义。从这一点来看，阿立哌唑可能更适合 信息文摘，２０１３，（１１）：２６３ ２６４． 长期使用。当然不良反应的发生也存在许多影响因素，不 本文编辑：王雨辰 （上接７４６９页） 通常患者都不予以重视，而随着疾病发展到后期，患者多 关文献研究结果相符 】，再次在证实其治疗的有效性。 表现为视力降低、视野差等，大大降低了其生活质量。对 综上所述，注射用鼠神经生长因子是治疗视神经萎缩 视神经萎缩患者进行查体可观察到视乳头颜色为苍白色或 的一种有效方法，不仅有利于改善患者视野范围，同时可 者淡黄色，边界不清晰，且血管变细。对于视神经萎缩患 帮助提高视力水平，建议在临床上进一步推广使用。 者，在其治疗中，需要先明确该疾病的诱因，并尽可能的 恢复其受损细胞和细胞功能，阻止视野和视力的进一步下 参考文献 降。在以往的临床治疗中，多采用扩血管药物联合Ｂ族维生 【１］ 王伟，陈裕峰．鼠神经生长因子联合盐酸川穹嗪治疗视神经萎 素进行治疗，以帮助改善眼底微循环，避免视力下降，但 缩疗效观察［Ｊ］．实用医药杂志，２０１６，３３（１）：４３—４４． 是其治疗效果并不理想。近年来，随着研究的深入，鼠神 ［２］ 张晓婷，叶河江，王文丽，等．鼠神经生长因子治疗伴睫网动脉供 经生长因子逐渐开始在临床实践中运用，给视神经损伤患 血的视神经萎缩１例［Ｊ］．中医眼耳鼻喉杂志，２０１２，２（３）：１４７－１４７． 者的治疗带来了福音。鼠神经生长因子属于活性蛋白，其 ［３］ 韩敬力，刘天荣，易湘龙．鼠神经生长因子联合高压氧治疗视神经 分子量为１３．５Ｋｄ，是从小鼠颌下腺中提取而来的，其成分中 萎缩的疗效［Ｊ］．眼科新进展，２０１６，３６（９）：８３２－８３４． 还含有人血白蛋白和非活性成分甘露醇ｆ４】。有学者指出，鼠 【４】 虞峰．用鼠神经生长因子治疗视神经萎缩的临床疗效观察［Ｊ］． 神经生长因子具有促神经突起生长因子和神经营养因子的 求医问药：学术版，２０１３，１１（５）：８０—８１． 双重作用【５］。既往临床研究证实，注射用鼠神经生长因子能 ［５】 罗国新，郭建立．中西医结合治疗视神经萎缩４９例［Ｊ］．中国医药指 够对视神经产生持续作用，降低神经细胞衰亡，促进神经 南，２０１２，１０（６）：２２５ ２２６． 细胞和突起的生长，有助于神经功能和视力的提高 】。本次 ［６】 朱淑婷．我院近十年中话医结合治疗视神经萎缩疗效的回顾性 治疗中特对比注射用鼠神经生长因子和常规治疗对视神经 分析［Ｄ］．广州中医药大学，２０１４：２１．２２． 萎缩的治疗效果，结果显示，前者的治疗总有效率明显高 【７】 刘铭．注射用鼠神经生长因子治疗视神经萎缩的疗效观察［Ｊ］． 于后者，且在视力水平改善上效果更为显著，这与其他相 中国处方药，２０１７，１５（２）：４．５． 本文编辑：王雨辰
