一例高脂血症胰腺炎的临床护理体会

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【摘要】目的：讨论一例高脂血症胰腺炎的临床护理体会。方法：选择1例高脂血症胰腺炎患者，对患者使用对症治疗，临床护理。结果：经过对症治疗，护理后，患者腹痛症状减轻，消失，无腹泻症状，体温恢复正常，血常规指标恢复正常。患者病情好转后出院。结论：在高脂血症胰腺炎患者中使用对症治疗，临床护理，改善临床症状，促进身体恢复。

【关键词】一例；高脂血症胰腺炎；临床护理

高脂血症胰腺炎是一种由于高脂血症导致胰腺组织的自身消化造成胰腺出血，水肿，坏死的疾病。高脂血症胰腺炎具有较高的发病率，使用对症治疗、临床护理，可以改善临床症状，提高治疗效果。本文中选择1例高脂血症胰腺炎患者，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 患者男性，30岁，于2021年04月06日09时22分因“上腹疼痛6小时”入院，患者自诉6小时前无明显诱因出现持续性上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物5次(量不详)，无发热，咯血，咯痰，胸闷，心悸等症状。在我院门诊使用间苯三酚注射液，西咪替丁注射液，胃复安注射液等药物静脉输液治疗后，病情无好转，遂入住我科。患者既往有“胃出血、慢性胃炎”病史。

1.2检查 查体：T：36.0℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：112/81mmHg，神志清楚，查体合作，发育正常。皮肤黏膜无破损，黄染，出血点，无疹斑，皮肤弹性正常。听诊肠鸣音每分钟4次，腰腹部无血管杂音。查：右上腹及中上腹有压痛，无反跳痛，触诊腹软，腹部移动性浊音阴性。彩超检查提示：脂肪肝，右肾小结石。血液生化检查：总胆固醇：11.02mmol/L 载脂蛋白AI：0.7g/L，甘油三酯：23.14mmol/L，肌酐：48.9umol/L，肌酸激酶：206U/L。血常规检查：中性粒细胞数目：19.5*10/L，白细胞数目：21.10*10/L，中性粒细胞百分比为

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90.3%，红细胞浓度为182g/l，淋巴细胞百分比为4.5%，平均红细胞血红蛋白含量为35.1fl，嗜酸性粒细胞数目为0.0*10/L，尿淀粉酶：15980.9U/L。尽快完善血脂、血糖、肝功能、肾功能、三大常规、电解质以及心电图检查。

1.3诊断及治疗根据检查结果，初步诊断为：①急性胰腺炎，②高脂血症，③右肾结石并肾积水，④慢性胃炎。遵医嘱给予一级护理，治疗予①禁饮，禁食，避免食糜刺激胰腺分泌，待空肠管到位后可尽早行肠内营养。②留置胃管予以胃肠减压，留置空肠管，早期予灌注生理盐水、恢复肠功能、稳定肠粘膜、避免出现腹腔间隔室综合征。③使用头孢曲松钠抗感染治疗④使用奥曲肽抑制胰酶分泌，奥美拉唑抑制胃酸分泌。⑤给予肠外营养支持，补充液体及电解质。通过对患者进行胃肠减压，禁饮禁食，抑制胰酶和胃酸分泌，抗炎，补液等对症支持治疗后，患者诉上腹胀痛减轻，出现低热症状，体温在37.5-38.0℃之间，遵医嘱使用左氧氟沙星注射液加强抗感染治疗，经治疗后再次复查CT与入院时CT相比，周围渗出液有所吸收，表示病情好转，当日予以奥曲肽皮下注射治疗。

1.4护理

1.4.1 病情监测 对患者进行持续心电监护，密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化，如病人出现面色苍白、出冷汗、神志不清、尿量减少、血压下降等低血容量性休克的表现时，及时报告医生并积极配合医生采取抢救措施；准确记录24小时出入量；观察患者腹痛的部位及性质，有无放射痛、腹胀等，经治疗后疼痛有无减轻、疼痛性质和特点有无改变，若疼痛持续存在，则应考虑是否有局部并发症发生；定期复查电解质和血、尿淀粉酶。

1.4.2 休息与体位 嘱患者卧床休息，协助患者选择舒适卧位，如弯腰、屈膝侧卧，鼓励患者翻身，如因剧痛在床上辗转反侧者，要加以床栏，防止坠床。保持病室环境安静，促进休息，保证睡眠，增进组织修复和体力恢复，以改善病情。

1.4.3 饮食护理 急性期禁饮禁食1-3天，禁食时每天应静脉补液3000ml以上，胃肠减压时补液量应适量增加，注意补充电解质，维持水、电解质平衡，并给予肠外营养支持。要向病人解释禁食、禁饮的意义，以取得病人的配合。腹痛

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和呕吐症状基本消失后可给予少量低脂、低糖流质食物，以后逐步恢复正常饮食，但忌食高脂肪、高蛋白质饮食，防止复发。

1.4.4 药物护理 遵医嘱给予止痛药物，注意观察药物不良反应，禁用吗啡，因吗啡可引起oddi括约肌痉挛，加重疼痛。

1.4.5 口腔与高热护理 禁食期间口渴时可用温开水含漱或湿润口唇；胃肠减压期间，每天可用消毒液状石蜡涂抹鼻腔和口唇，定时用生理盐水清洗口腔，防止发生口腔感染，并做好皮肤护理。高热时给予物理降温，遵医嘱使用抗生素，严格执行无菌操作。

1.4.6 管道护理 将负压引流装置妥善固定在合适的位置上，防止患者在活动过程中发生脱出，可根据患者的情况适当调整长度和角度。避免管道发生堵塞，扭曲，脱落，受压等情况，保持引流通畅。密切观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。

1.4.7 心理护理 加强与患者沟通，鼓励患者，提高患者治疗疾病的信心，缓解患者焦虑、紧张的情绪，鼓励患者参与到护理过程中来，提高自我护理与自我监测能力，提高治疗和护理效果。

2 结果

经过对症治疗、护理后，患者腹痛症状减轻，消失，无腹泻症状，体温恢复正常，血常规指标恢复正常，患者病情好转后出院。

3 讨论

高脂血症胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，病情如果进一步加重，会发展为重症胰腺炎，进而造成感染性休克，还会出现胰腺脓肿，胰瘘，胰腺假性囊肿，左侧门脉高压，腹腔间隔室综合征等，还可能会发生应激性胃溃疡，胃肠穿孔，全身器官衰竭，甚至造成死亡。在治疗中使用补液，胃肠减压，抑酸，抗炎等对症治疗。根据患者病情变化调整治疗方法，促进患者身体恢复。在临床护理中，密切观察患者的生命体征，指导患者进行血脂，血糖，肝功能，肾功能，三大常

规，电解质以及心电图的检查，了解病情变化，通过细致全面的护理，改善患者临床症状，促进患者病情好转。

本文中选择1例高脂血症胰腺炎患者，经过对症治疗，护理后，患者腹痛症状减轻，消失，无腹泻症状，体温恢复正常，血常规指标恢复正常。患者病情好转后出院。

综上，在高脂血症胰腺炎患者中使用对症治疗，临床护理，改善临床症状，促进身体恢复。

参考文献：

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