第３６卷第６期 ２０１４年６月 宜春学院学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｙｉｅｈｕｎ ＣｏＵｅｇｅ Ｖ０Ｌ ３６．Ｎｏ．６ Ｊｕｎｅ．２０１４ ８５２例男同性恋者艾滋病相关知识、高危行为与感染状况调查 梁焕益 。姜宜海 （１．广州越秀区六榕街社区卫生服务中心，广东广州５１０１８０； ２．广州越秀区疾病预防控制中心，广东 广州 ５１００５５） 摘要：目的：通过对广州市越秀区男同性恋人群艾滋病相关知识、高危行为及感染状况的调查，为针对该 人群开展艾滋病预防工作提供参考。方法：与非政府组织（岭南伙伴健康支持中心）合作，在广州市越秀区动员 征集８５２名男同性恋者进行调查。结果：８５２名调查对象中，５３．９％为２０—２９岁的青壮年；９６．６％知晓艾滋病两种 以上传播途径；而近３个月发生同性性行为时每次安全套使用率为２５．４％；出现过性病相关症状者为６．０％，其中 仅５６．９％的人到综合医院或性病门诊就诊；人免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）感染率为３．９９％，梅毒感染率为３．０５％。结 论：广州市越秀区该人群ＨＩＶ传播途径知晓率较高，但高危行为仍普遍存在，艾滋病性病感染率高。 关键词：男同性恋；艾滋病；疾病知识；性行为 中图分类号：Ｒ１８１文献标识码：Ａ文章编号：１６７１—３８０Ｘ（２０１４）０６－００７０—０２ Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ８５２ Ｇａｙ Ｍｅｎ ｏｎ ＡＩＤＳ Ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ， Ｈｉｇｈ—－Ｒｉｓｋ Ｂｅｈａｖｉｏｒ ａｎｄ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ Ｓｔａｔｕｓ ＬＩＡＮＧ Ｈｕａｎ—ｙｉ ．ＪＩＡＮＧ Ｙｉ—ｈａｉ （１．Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｈｅａｌｔｈ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆｈｗｏｎｇ Ｓｔｒｅｅｔ，Ｙｕｅｘｉｕ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｇｕａｎｇｚ］ｗｕ ５１０１８０，Ｃｈｉｎａ； ２．Ｙｕｅｘｉｕ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｃｅｎｔｅｒｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｇｕａｎｇｚｌｔｏｕ ５１００５５，Ｃｈｉａｎ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ＡＩＤＳ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｇａｙ瑚Ｉｅｎ ｐｅｏｐｌｅ ｂｙ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｎｇ ｏｎ ＡＩＤＳ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｈｉｇｈ—ｒｉｓｋ ｂｅｈａｖｉｏｒ ａｎｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｓｔａｔｕｓ ｉｎ Ｙｕｅｘｉｕ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：８５２ ｇａｙ ｍｅｎ ｏｆ Ｙｕｅｘｉｕ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ ｏｆ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ｗｅｒｅ ｍｏｂｉｌｉｚｅｄ ａｎｄ ｅｒｃｒｕｉｔｅｄ ｆｏｒ ｉｎｖｅｓｉｔｇａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｎｏｎ—ｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔｌａ ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ（Ｌｉｎｇａａｎ Ｃｏｍｐａｎｉｏｎ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｕｐｐｏｒｔ Ｃｅｎｔｅｒ）． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎ ｔｈｅ ８５２ ｃａｓｅｓ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ，５３．９％ｗｅｒｅ ｙｏｕｎｇ ａｄｕｌｔｓ ａｇｉｎｇ ｆｒｏｍ ２０ ｔｏ ２９；９６．６％ｋｎｅｗ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｔｗＯ ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ Ｐｏｕｔ￣ｓ ｏｆ ＡＩＤＳ；ｃｏｎｄｏｍ ｕｓａｇｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ２５．４％ｏｆ ｅａｃｈ ｈｏｍｏｓｅｘｕａｌ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｗｉｔｈｉｎ ｔｈｅ ｒｅｃｅｎｔ ６ ｍｏｎｔｈｓ；６．０％ｈａｄ ｓｕｆｆｅｒｅｄ ｆｒｏｍ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｒｅｌａｔｄｅ ｔｏ ｓｅｘｕａｌｌｙ ｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｄ ｄｉｓｅａｓｅｓ（ＳＴＤ）ａｎｄ ｏｎｌｙ ５６．９％ｏｆ ｔｈｅｍ ｖｉｓｉｔｅｄ ｇｅｎｅｒａｌ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｒ ＳＴＤ ｃｌｉｎｉｃ ｏｆｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ； ＨＩＶ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗａｓ ３．９９％ａｎｄ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｉｆｎｅｃｔｉｏｎ ｗａｓ ３．ｏ５％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ＨＩＶ ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ ｒｏｕｔｅ８ ｉｓ ｈｉｇｈ ｉｎ ｇａｙ ｍｅｎ ｐｅｏｐｌｅ ｉｎ Ｙｕｅｘｉｕ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ ｏｆ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ．ｂｕｔ ｈｉｓｈ—ｒｉｓｋ ｂｅｈａｖｉｏｒｓ ａｒｅ ｐｒｅｖａｉｌｉｎｇ ｗｉｔｈ ｈｉＳｈ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ＡＩＤＳ ａｎｄ ｓｅｘｕ． ａｌｌｙ ｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｄ ｄｉｓｅａｓｅｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｇａｙ Ｍｅｎ；ＡＩＤＳ；Ｄｉｓｅａｓｅ Ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ；Ｓｅｘｕａｌ Ｂｅｈａｖｉｏｒ 自１９８１年在美国的男同性恋者中发现第ｌ例艾滋病患 能有效遏制ＨＩＶ在该人群的流行。为了解广州市越秀区该 者以来，由于其特殊的性行为方式，在许多国家已成为 人群艾滋病相关知识、行为及感染状况，为在该人群中开 ＨＩＶ感染的主要人群。世界卫生组织（ＷＨＯ）发布的调查 展艾滋病预防控制工作提供依据，我们对本地区８５２名男 结果表明，该人群具有多性伴和不安全性行为的特点，使 同性恋者进行调查。 得该人群成为ＨＩＶ感染的桥梁人群，并促使ＨＩＶ感染从高 １资料与方法 危人群向一般人群扩散。【ｌ 在我国，男同性恋者客观存在， １．１一般资料２０１２—２０１３年，我们与非政府组织（岭南 最早发现经性传播的ＨＩＶ感染者是男同性性接触者。【２ 且 伙伴健康支持中心）合作，在广州市越秀区动员征集ＭＳＭ 有疫情报告，我国该人群中的ＨＩＶ感染率有快速上升趋势， 者进行调查，合计调查８５２人。 ＨＩＶ感染经男男性传播的病例从２００５年的０．４％上升２００７ １．２方法调查员由广州市越秀区疾病预防控制中心及社 年的３．３％。国内外的实践证明：调查清楚ＭＳＭ的高危行 区人员担任。遵循自愿、保密和尊重的原则，采用自行设 为特点及影响因素，开展有针对性的艾滋病防制措施，才 计的调查表（包括人口学特征、艾滋病相关知识、安全套 收稿日期：２０１４—０４—１９ 基金项目：２０１２年广州市越秀区科技计划项目（编号：２０１２一ＷＳ一０２２）。 作者简介：梁焕益（１９６６一），女，广东开平人，主管公卫医师，本科，主要研究方向：预防医学。 ・７Ｏ・ 第６期 梁焕益，姜宜海：８５２例男同性恋者艾滋病相关知识、高危行为与感染状况调查 第３６卷 使用情况等调查内容），对调查对象进行一对一的调查，并 告知结果。检测ＨＩＶ抗体和梅毒抗体：抽取调查对象５ｍｌ 静脉血，ＨＩＶ抗体检测初筛采用ＥＬＩＳＡ试剂法进行ＨＩＶ抗 体检测，阳性者行病毒核酸亚型分析及新感染酶联检测 （ＢＥＤ—Ｅｔａ），然后再送广州市疾病预防控制中心进行检测 确认；采用快速血浆反应素／甲苯胺红检测方法（ＲＰＲ／ ＴＲＵＳＴ）进行梅毒筛查，阳性者采用梅毒血球凝集试验ＴＰ－ ＰＡ进行确认。 ２结果 ＭＳＭ人群本市户籍占４１．９％，少于外地户籍的５８．１％，与 广州市越秀区外来流动人口多有关，提示应加强对外来流 动人口的艾滋病知识宣传与预防管理工作。该人群以２０— ２９岁的青壮年为主，占５３．９％，学历层次以高中为主，高 中及大专以上占总数的７１．３％；婚姻状况以未婚者为主， 占６９．７％，均与王复选 等２０１０年在江西省鹰潭市调查的 结果相似。 ＨＩＶ不能通过完整的安全套，性行为中使用安全套可 降低ＨＩＶ的感染率。【４ 在目前对艾滋病无有效的疫苗和根 ２．１社会人口学特征８５２名被调查对象中，户籍：本市户 治医疗手段的状况下，改变行为方式是预防艾滋病的重要 籍３５７人（占４１．９％），外地户籍４９５人（占５８．１％）；年龄 途径。一般而言，了解艾滋病知识能促使同性恋者改变行 分布：ｌ６—１９岁者７２人（占８．５％），２０—２９岁者４５７人 为方式。然而，本次调查对象中，ＨＩＶ两种以上传播途径 （占５３．６％），３Ｏ一３９岁者１７８人（占２０．９％），４０－５２岁者 知晓率达到９６．６％，而近３个月与男性发生肛交性行为每 １４５人（占１７．０％）；婚姻状况：未婚５９４人（占６９．７％）， 次都使用安全套的为２５．４％，有时使用的为４２．７％，安全 已婚２１８人（占２５．６％），离异４０人（占４．７％）；文化程 套使用率非常低，提示在该人群中存在知识与行为分离现 度：初中２４５人（占２８．７％），高中或中专２８９人（占 象，因此，仅依靠提高艾滋病相关知识水平并不足以改变 ３３．９％），大专及以上３１８人（占３７．４％）；职业分布：企业 男同性恋者的行为方式。压抑、缺少社会支持会导致同性 工人３８５人，占４５．２％，商业服务人员３１６人（占３７．１％）， 恋人群更多的高危行为。 我们不仅要在该人群加强健康教 行政事业单位干部３４人（占４．Ｏ％），学生３１人（占 育工作，提高该人群知识水平，影响其相关观念和行为， ３．６％）。无业人员８６人（占１０．１％）。 促使其尽量使用安全套和减少性伴侣数，还应努力改变社 ２．２性取向调查对象中５４６人（占４６．１％）自认为同性 会对同性恋者歧视性文化环境，为他们安全性行为提供必 恋者，２５９人（占３０．４％）自认为双性恋，４７人（占 要的条件。 ５．５％）选择“不能确定”。 性病患者在性病发生时而未能得到及时正确的治疗，感 ２ ３艾滋病传播途径知晓情况对艾滋病三种传播途径（性 染艾滋病的机率将大大增加。近６个月，本调查对象中５１ 传播、血液传播、母婴传播）的知晓情况调查结果显示，ｌ１ 人出现性病症状，其中仅２９人选择正确的求医行为（去综 人（占１．３％）答对１种，３４７人（占４０．７％）答对２种的， 合医院或性病专科医院就诊）。提示在该人群开展艾滋病预 ４７６人（占５５．９％）答对３种，ｌ８人（占２１％）均未答对。 防工作时，应鼓励该人群采取正确的求医行为，并做好为其 ２．４高危行为 提供优质艾滋病、性病检查诊疗服务的准备工作。 ２ １性行为和安全套使用情况调查８５２例调查对象中，第 本调查发现ＨＩＶ感染率为３．９９％，以此推断，男同性 一次发生性行为的最小年龄９岁，最大年龄３２岁，平均 恋者已是艾滋病的高危人群，艾滋病在该人群中流行已达 （１９．６±２５）岁；第一次与男性发生性行为的最小年龄１２岁， 到相当水平。为了控制艾滋病在我国同性恋人群中流行继 最大年龄３８岁，平均（２１．５±２．９）岁。最近３个月，与男性 而传人一般人群的趋势，对ＭＳＭ人群进行的研究，探索遏 发生过肛交性行为的有５０８人（占５９．６％），其中１２９人（占 制艾滋病经男男性传播的有效、可行的干预方式，已成为 ２５．４％）每次都使用安全套，２１７人（占４２－７％）有时使用安 预防和控制艾滋病刻不容缓的工作。 全套，１６２人（占３１．９％）从未使用安全套。最近３个月与女 参考文献： 性发生过性行为的有２５９人（占３０．４％），其中有４６人（占 ［１］中华人民共和国卫生部．２００５年中国艾滋病疫情与防 １７．８％）每次都使用安全套，７９人（占３０．５％）有时使用安 治工作进展［Ｒ］．北京，２００６ 全套，１３４人（占５１．７％）从未使用安全套。 ［２］张北川．男性性接触者与艾滋病流行［Ｊ］．中国性病艾 ２．４．２患性病与就医情况近６个月，有５１人（占６．０％） 滋病防治，２００４，６（２）：１２６—１２７ 出现过性病相关症状：肛周有皮肤、黏膜赘生物或皮肤、黏 ［３］王复选，汪玲玲．男同性恋艾滋病知识行为和ＨＩＶ感 膜溃疡；全身出现暗红色、不疼、不痒斑丘疹；尿道分泌物 染率调查［Ｊ］．预防医学情报杂志，２０１０，２６（６）：４６４— 自动流出、尿道灼热、有蚁行感；腹股沟淋巴结有明显肿 ４６５ 大、压缩甚至破溃等。其中２９人（占５６．９％）到综合医院 ［４］齐淑贞，张国成，王千秋．男男性接触者男性性工作者 或性病门诊就诊，２２人（占４３．１％）在药店买药治疗。 与艾滋病病毒／ＳＴＤ的传播［Ｊ］．中国艾滋病性病， ２．５ ＨＩＶ与梅毒抗体检测情况３４例ＨＩＶ抗体呈阳性， ２００６，１２（１）：８９—９１ ＨＩＶ感染率为３．９９％；２６例梅毒抗体呈阳性，梅毒感染率 ［５］Ｓｔｒａｔｈｄｅｅ ＳＡ，Ｈｏｇｇ ＲＳ，Ｍａｒｔｉｎｄａｌｅ ＳＬ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔｓ 为３．０５％。 ｏｆ ｓｅｘｕａｌｒｉｓｋ—－ｔａｋｉｎｇ ａｍｏｎｇ ｙｏｕｎｇＨＩＶ—－ｎｅｇａｔｉｖｅ ｇａｙ ａｎｄ ３讨论 ｂｉｓｅｘｕａｌ ｍｅｎ［Ｊ］．Ａｅｑｕｉｒ Ｉｍｍｕｎｅ Ｄｅｆｉｅ Ｓｙｎｄｒ Ｈｕｍ Ｒｅｔｒｏ－ 本次调查的社会人口学特征结果显示，广州市越秀区 ｖｉｒｏｌ，１９９８，１９（１）：６１—６６ ・７１・