心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的应用

心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的应用

龙衍航

【摘要】 目的 探究心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的临床价值。方法 选取2017年8月—2018年3月在我院住院治疗的急性心肌梗死超急性期患者80例作为研究对象，根据患者的发病时间的不同，将其分为对照组与研究组。对照组患者50例，研究组患者30例。对两组患者进行24 h的心电图监测，对比两组患者T波、Q波、ST段的变化情况以及发病2 h内ST段抬高型心梗与非ST段抬高型心梗患者心电图诊断阳性率比较。结果 研究组患者的阳性改变发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；ST段抬高型心梗组的心电图诊断阳性率高于非ST段抬高型心梗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中具有良好的临床价值，可以为患者争取最佳的治疗时机，治疗效果显著。【关键词】心电图；急性；心肌梗死；超急性期；治疗诊断；阳性改变【中图分类号】R542 【文献标识码】A【文章编号】1674-9308（2019）15-0091-02doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2019.15.038

Application of Electrocardiogram in the Diagnosis of Acute Myocardial Infarction in Hyperacute Phase

LONG Yanhang Electrocardiogram Room, The First People's Hospital of Xiangyang City, Xiangyang Hubei 441000, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of electrocardiogram in the diagnosis of acute myocardial infarction in hyperacute phase. Methods 80 hyperacute patients with acute myocardial infarction hospitalized in our hospital from August 2017 to March 2018 were selected as the study subjects. According to the time of onset, the patients were divided into control group and research group. There were 50 patients in the control group and 30 patients in the study group. Two groups of patients were monitored by electrocardiogram for 24 hours. The changes of T wave, Q wave and ST segment in the two groups were compared, and the positive rate of ECG diagnosis between ST-segment elevation myocardial infarction and non-ST-segment elevation myocardial infarction within 2 hours of onset was compared. Results The incidence of positive change in the study group was lower than that in the control group (P < 0.05). The positive rate of ECG diagnosis in ST-segment elevation myocardial infarction group was higher than that in non-ST-segment elevation myocardial infarction group (P < 0.05). Conclusion Electrocardiogram has good clinical value in the diagnosis of acute myocardial infarction in hyperacute phase. It can strive for the best treatment opportunity for patients, and the therapeutic effect is remarkable.

[Keywords] electrocardiogram; acute; myocardial infarction; hyperacute phase; therapeutic diagnosis; positive change

急性心肌梗是由冠状动脉持续性缺血或者急性缺氧导致心肌坏死的疾病，目前来说，在心血管内科比较常见 [1]。急性心肌梗的临床症状主要为比较持久的胸骨疼痛，在此过程中，患者发热并且体内的白细胞增多，同时其血清心肌酶活力会迅速提升。此疾病特点是发病时间短，当患者发现疾病时大部分已作者单位：湖北省襄阳市第一人民医院心电图室，湖北 襄阳 441000

经错过最佳抢救时机，除此之外，治疗急性心肌梗会导致患者出现心力衰竭、心律失常以及休克等并发症，严重情况下就会出现死亡的情况。部分急性心肌梗死超急性期指的是冠状动脉分支或者主干突发性痉挛，很大程度损伤患者的心肌[2]。本文应用心电图对急性心肌梗死超急性期患者进行监测，分析心电图的诊断作用以及临床应用价值，并且取得良好成效，现将研究结果报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料

选取2017年8月—2018年3月在我院住院治疗的急性心肌梗死超急性期患者80例作为研究对象。根据患者的发病时间不同，将其分为对照组与研究组。对照组患者50例，其中，男性29例，女性21例，年龄26～68岁，平均年龄为（42.7±5.8）岁，病程＜2 h；研究组患者30例，其中，男性18例，女性12例，年龄27～67岁，平均年龄为（43.5±5.2）岁，病程为2～8 h。纳入标准：（1）符合急性心梗超急性期判断者；（2）可以接受心电图检测者；（3）自愿且同意参与此研究者。排除标准：（1）免疫功能缺陷者；（2）患有其他重大疾病患者；（3）年龄＜18岁者；（4）不积极配合工作者

[3]

。两组

患者均知情同意本研究，两组患者年龄、性别等其他资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，同时经过医院伦理委员会批准。1.2 方法

1.2.1 对照组方法 患者取平卧位姿势，同时采用GE-MAQUTTE MAC1200心电图机24 h检测50例急性心肌梗死超急性期患者的心电动态，进行观察记录并分析。根据患者ST段抬高情况，将对照组患者分为ST段抬高型心梗组以及非ST段抬高型心梗组，比较两个亚组的心电图诊断阳性率[4]。

1.2.2 研究组方法 采取对照组同样的检测方法，对比发病2 h内ST段抬高型心梗与非ST段抬高型心梗患者心电图诊断阳性发生率[5]。1.3 观察指标

急性心梗超急性期患者心电图改变表现在以下方面：T波巨大高耸、ST段抬高、Q波无异常，偶尔ST段升高或者呈单向曲线[6]。1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用

92 China Continuing Medical Education, Vol. 11, No.15χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。2 结果

2.1 心电图阳性改变发生率比较

研究组患者的阳性改变发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者心电图阳性改变发生率比较

组别 例数 心电图阳性改变 心电图阳性改变发生率对照组 50 45 90.00%研究组 30 6

20.00%χ2值 - 39.757 39.757P值

-

＜0.001

＜0.001

2.2 发病2 h内ST段抬高型心梗与非ST段抬高型心梗患者心电图诊断阳性率比较

ST段抬高型心梗组的心电图诊断阳性率高于非ST段抬高型心梗组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。表2 发病2 h内ST段抬高型心梗与非ST段抬高型心梗患者

心电图诊断阳性率对比

组别 例数 心电图诊断阳性例数 心电图诊断阳性率（%）ST段抬高型心梗

39 30 77.92%非ST段抬高型心梗 11 5

45.45%χ2值 - 4.046 4.046P值

-

0.044

0.044

3 讨论

冠状动脉闭塞后的7～10 min内为急性心梗超急性期，在临床上，一般会由于缺少典型性的临床症状以及相应特征经常被忽略[7]。在很大程度上来说，急性心肌梗死发病特点是急性且不易预防，故其病死率相对较高，心肌梗死急性患者在治疗期间，一定要遵循保护和维持心脏功能的治疗原则，防止梗塞扩大，进一步缩小心肌缺血范围，及时处理患者在过程中可能出现的各项并发症，得以保证患者可以安全渡过急性期危险阶段。患者处于静息状态时，其心脏等各种类型的心肌细胞就会在一种较为极化状态并且不存在任何电位差，这时电位曲线显示为平直状态。一旦患者心肌细胞在一定情况下受到不同强度的刺激，其细胞膜通透性便会发生改变，这样导致大量阳离子短时间内涌入膜内，其电位由负变正，患者缺血区域相关的心电图会随着心肌供血的逐渐减少以及细胞内K+外流出现T波宽大以及高耸程度的变化[8]。如果患者的心外或者内膜下心肌缺血损伤的情况，这时患者缺血区域相关的心电图情况为导联ST段抬高。本文将对照组患者分为ST段抬高型心梗以及非ST段抬高型心梗，对比患者心电图改变阳性率，主要是为了区别急性心梗的不同种类以及对应的解决治疗方法[9]。

T波巨大高耸、ST段抬高、Q波无异常，以上变化情况为急性心梗超急性期患者的心电图变化，三者的心梗临床症状是截然不同的，针对患者，必须通过对比不同类型患者的心电图诊断结果，进一步分析，根据患者心梗的不同种类制定相应的治疗方案[10]。对于急性心梗超急性期ST段抬高型透壁性心梗，医师必须在最短的时间内做好处理工作。同样也存在着必须实施抑制血小板活性的抗凝进行治疗，主要针对于非ST段抬高型心梗[11]。应用心电图技术一方面可以准确诊断患者急性心肌梗死超急性期阶段，另一方面创造良好的治疗时机，明显提高患者的临床效果[12]。本研究将对照组根据ST段抬高情况进行分组，结果发现ST段抬高型心梗组的心电图诊断阳性率高于非ST段

抬高型心梗组，因此，在24 h时间段之间时刻监测急性心梗超急性期患者的各项情况，尤其是2 h之内患者的心电图改变情况，可以更加准确判断患者的病况，有利于医师采取有效的措施进行正确治疗。

综上所述，心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中具有良好的临床价值，可以为患者争取最佳的治疗时机，治疗效果显著。

参考文献

[1] 黄东. 心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的应用[J]. 江苏实用心电学杂志，2016，25（4）：285-287.

[2] 谢金玉，秦巍. 心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的应用[J]. 山西医药杂志，2017，46（3）：260-262.

[3] 翟晓华. 心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的应用[J]. 中外医疗，2017，36（21）：188-189.

[4] 谭兆玲. 典型的急性心肌梗死后急性期临床特征的临床特征[J]. 当代医学，2016，22（22）：88-89.

[5] 余利英. 急性心肌梗死超急性期心电图非典型改变的临床特点分析[J]. 中国实用医药，2017，12（18）：41-42.

[6] 周丽，王兴德，陈忠. 脑外伤致急性心肌梗死超急性期心电图改变1例[J]. 心电与循环，2016，35（4）：281-282.

[7] 党利彬. 急性心肌梗死超急性期心电图非典型改变的分析与研究[J]. 中国医药指南，2018，16（9）：0018-0019.

[8] 邓春云. 心电图患者心肌梗死后心肌梗死的临床特征[J]. 医药设备，2017，30（18）：8-9.

[9]

袁晓宇，黄中伟. 心肌型脂肪酸结合蛋白在超急性期冠心病急性心肌梗死中的诊断及应用价值[J]. 南通大学学报（医学版），2016，36（6）：525-528.

[10] 刘新苗. 急性心肌梗死超急性期非典型心电图非典型改变特点表

现研究[J]. 数理医药学杂志，2018，19（6）：1011-1014.[11] 郭勇娟，葛海燕，李忠杰. 超急性期心肌梗死的细胞电生理基础

和心电图表现（二）--心电图表现、电生理机制和临床诊断要点[J]. 心电与循环，2016，35（2）：130-136.

[12] 薛刚，陶亮亮，王连生. 急性心肌梗死心电图deWinterST-T

改变1例并文献复习[J].江苏医药，2017，43（8）：603-604.