・６２・ 中国感染控制杂志２０１３年１月第１２卷第１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｖｏｌ １２ Ｎｏ １ Ｊａｎ ２０１３ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－－９６３８．２０１３．０１．０１８ 全方位综合干预措施对提高手卫生依从性的影响 Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｏｎ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｈａｎｄ ｈｙｇｉｅｎｅ ｃｏｍｐｌｉ— ａｎＣｅ 惠锦林（ＨＵＩ Ｊｉｎ－ｌｉｎ），刘 瑞（ＵＵ Ｒｕｉ），杨锡瑶（ＹＡＮＧ Ｘｉ—ｙａｏ），杨睇Ｊ琦（ＹＡＮＧ Ｌｉ—ｑｉ） （安徽医科大学第二附属医院，安徽合肥２３０６０１） （Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ。Ｈｅｆｅｉ ２３０６０１。Ｃｈｉｎａ） ［摘方法要］ 目的探讨通过实施全方位综合干预措施，对增强医务人员手卫生意识和提高手卫生执行率的效果。 分别于２００９年９月和２０１０年９月对某院进行两次手卫生问卷调查。根据第１次调查结果，针对性采取全 方位综合干预措施，对比分析采取手卫生综合干预措施后（第２次调查）手卫生的依从性。结果 经过全方位综合 干预后，医务人员参加手卫生知识培训率，由２００９年的７８．８７ 提高至２０１０年的９４．８３ （ ＝４１．６５，Ｐ＜Ｏ．０１）； ２０１０年医务人员工作一天洗手４～９次及遵循六步洗手法者所占比率分别为９３．３０ 、７６．８０ ，显著高于２００９年 的４３．３６ 、４４．３５ （ 分别为２７２．２１、８０．３１，均Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。２０１０年手卫生专项检查分数和微生物监测合格率分 别为（９６．７９±３．５６）分、９５．２９ ，较２００９年的（９２．４９±４．７２）分和６９．５７ 显著提高（分别ｔ＝６．６５， 。＝１６．６７；均 Ｐ％０．０１）。结论全方位强化手卫生措施使全院医务人员手卫生知识、手卫生执行率均明显提高。 ［关键词］手卫生；洗手；干预；感染控制；医院管理 ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１６７１—９６３８（２０１３）０１—００６２—０２ ［中图分类号］Ｒ１９７．３２３ 手卫生对预防和控制医院感染具有很高的成本 效益，已成为全球患者安全联盟２００７－－２００８患者安 人科室成本核算，定期抽查消耗量并予以公布；定期 对全院医务人员洗手依从性进行考核，对洗手效果 进行监测，并通报监测情况。２０１０年９月，再次采 用问卷调查方式调查手卫生状况，对比分析干预前 后的手卫生执行情况。 １．３统计学处理应用ｅｐｉｄａｔａ ３．１双录入资料， 全目标Ⅲ。按照医院等级创建标准及医院感染管理 规范的手卫生工作要求，本研究采取一系列干预措 施，旨在提高医务人员手卫生的依从性。 １资料与方法 ＳＰＳＳ １ １．０统计软件进行统计学分析。计量资料以 ±ｓ表示，进行ｔ检验；计数资料进行 检验，检验 １．１一般资料２００９年９月一２０１０年９月，进行 水准ａ＝０．０５。 ２结果 两次手卫生问卷调查、手卫生专项检查及微生物监 测。根据调查结果，分析全方位采取相应手卫生措 施前后的手卫生依从性。 １．２调查方法２００９年９月，采用问卷调查，通过 ２．１被调查人员职业构成查人员职业构成比见表１。 ２．２问卷调查结果两次问卷调查情况见表２。 两次问卷调查中，被调 不计名当场回收问卷的形式，评估医务人员手卫生 相关知识，了解医院医务人员手卫生基本状况。根 据调查结果，针对性地采取全方位综合干预措施，包 括加强培训教育，下发手卫生宣传图片，手卫生知识 ２．３手卫生检查及微生物监测 手卫生专项检查 分数，２０１０年为（９６．７９±３．５６）分，显著高于２００９ 年的（９２．４９±４．７２）分（￡＝６．６５，Ｐ＜０．０１）；微生物 资料及专题培训，举办手卫生主题宣传活动，将手卫 生知识测试及洗手操作作为重点检查项目。改善洗 手设施，擦手纸、速干手消毒液在规定的范围内不计 监测合格率，２０１０年为９５．２９ （８１／８５），显著高于 ２００９年的６９．５７ （３２／４６）（ ＝１６．６７，ＰｄＯ．０１）。 ［收稿日期］２０１１—０９—３０ ［作者简介］惠锦林（１９５５一），女（汉族），安徽省合肥市人，主任医师，主要从事医院感染管理研究。 ［通讯作者］杨骈ｌＪ琦 Ｅ－ｍａｉｌ：ｙｌｑ３６５＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｒｎ．ｃｎ 中国感染控制杂志２０１３年１月第１２卷第１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｏｎｔｒｏｌ ＶｏＩ １２ Ｎｏ １ Ｊａｎ ２０１３ ・６３・ 表１被调查人员职业构成比（例数， ） 调查表中有个别数据因未填写而缺失，各项目合计值不完全一致 作越忙、操作越多的科室，医务人员手卫生的依从性 ３讨论 越低ｌ＿３］。本院是新建的快速发展的教学医院，需要 改进洗手方式，提高手卫生执行率。调查显示，２０１０ 本组调查结果显示，２０１０年本院参加手卫生培 年认为工作忙的工作人员明显增多，而每天用流动 训者占９４．８３ ，知道、部分知道洗手和手消毒指征 水洗手４～９次的人员增至９３．３０ 。速干手消毒 者占９５．８８ ，每次洗手能执行六步洗手法者占 剂作用快速，杀菌效果好，使用方便，可以节约医务 ７６．８０ 。通过加强培训教育，增强了医务人员手卫 人员大量工作时间，提高工作效率。速干手消毒剂 生意识，全院医务人员手卫生知识及洗手方法得到 的推广使用，对提高手卫生依从性可起到很好的作 明显提高。通过改善手卫生设施，及时配齐重点部 用。 门的非手触水龙头，医疗区安装洗手液皂盒及擦手 综上所述，采用全方位综合干预措施增强医务 纸盒；全院实行手卫生消耗品在规定范围内不计人 人员的手卫生知识和意识，对提高手卫生依从性，控 科室成本核算等措施，有效保证了洗手的规范化。 制医院感染有积极作用。 ２０１０年的调查结果显示，９０．９８ 的医务人员认为 洗手设施能满足洗手需要。 ［参考文献］ 手卫生方法是否正确，是提高手卫生效果的重 Ｅ１Ｊ中国医院协会．患者安全目标手册Ｉ－Ｍ］．北京：科学技术文献出 要方面Ｉ２］。通过规范洗手技术，加强洗手效果监测， 版社，２００８：１８—３３． 有力地促进了手卫生及各种制度的执行。２０１０年 Ｅ２］吴安华，李丹．重症监护病房临床与环境、手分离耐药革兰阴性 无手卫生意识的医务人员所占比例较２００９年明显 杆菌的同源性研究ＥＪ］．中华医院感染学杂志，２００８，１８（７）： ９０９—９１２． 下降，手卫生专项检查评分明显提高，手微生物监测 ［３］Ｐｉｔｔｅｔ Ｄ，Ｓｉｍｏｎ Ａ，Ｈｕｇｏｎｎｅｔ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｈａｎｄ ｈｙｇｉｅｎｅ ａｍｏｎｇ 合格率由６９．５７ 提高至９５．２９ 。 ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ：ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ，ｂｅｌｉｅｆｓ，ａｎｄ ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｓＥＪ￣．Ａｎｎ Ｉｎ— 手卫生的依从性受科室和工作负荷的影响。工 ｔｅｒｎ Ｍｅｄ，２００４，１４１（１）：１—８．
