人口与发展２０１２年第１８卷第２期ＰｏＰＵＩ．Ａ１．ＩＯＮ＆ＤＥＶＥＬｏＰＭＥＮ１ｌＶ０１．１８Ｎｏ．２２０１２上海市社区居家养老服务发展的背景、需求趋势及其思考周元鹏，张抚秀（华东师范大学社会发展学院，上海２００２４１）摘要：分析了上海市发展居家养老服务的人口、社会经济背景，梳理了上海市居家养老服务试点推广的历程和措施，以厘清上海市发展居家养老服务的思路。预测了未来上海市居家养老服务需求的变动趋势。居家养老是在家庭养老基础上发展起来、适应人口老龄化和家庭结构变迁的新型社会化养老模式。它有效整合了、社会、家庭的养老资源。满足了老年人个性化的需要。关键词：需求预测；居家养老服务；老龄事业；上海中图分类号：ｃ９１３．６文献标识码：Ａ文章编号：１６７４一１６６８（２０１２）０２一００８２一０９ＴｈｅＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＣｕｒｒｅｎｔＢａｃｋｇｒ仰ｎｄｓ，ＤｅｍａｎｄＴｒｅｎｄｓｏｆＳｈａｎｇｈａｉＣｏｍｍｕＩｌｉｔｙＨｏｍｅ—ｂ嬲ｅｄＣａｒｅＳｅｒ订ｃｅＺＨＯＵＹｕａｎ—ｐｅｎｇ，ＺＨＡＮＧＦｕ－ｘｉｕ（ＪＰｏｐ“胁幻，ｌ如阳，ｃ＾胁￡如Ⅱ￡ｅ，Ｅ删ｍｉｍ№玎ｍＺ踟ｆ眦ｓ妙，舫血，咖ｉ２００２４ｌ，铂讹）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｔｈｅｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃａｎｄｓｏｃｉｏｅｃｏｎｏｍｉｃｅｎ“ｒｏｎｍｅｎｔｏｆＳｈａｎｇｈａｉ’ｓｈｏｍｅ—ｂａｓｅｄｃａＩ℃ｓｅｎ，ｉｃｅｉｓａｎａｌｙｚｅｄｆｉｒｓｔｌｙ．ＢｙｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｎｇｉｎｔｏｔＩｌｅｄｅｖｅｌｏｐⅡｌｅｎｔｈｉｓｔｏｒｙａｎｄｐｏＩｉｃｙｏｆＳｈａｎｇｈａｉ’ｓｈｏｍｅｃａｒｅｓｅｎｒｉｃｅ，ｔｈｉｓｐａｐｅｒｍａｋｅｓｃａｒｅａｎａｔｔｅｍｐｔａｔｏ萄ＶｅａｄｉｒｅｃｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｄｅＶｅｌ－ｏｐｍｅｎｔｏｆＳｈａｎｇｈａｉ’ｓｈｏｍｅ—ｂａｓｅｄｓｅｒｖｅ．ＡｎｄｔＩｌｅｎｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｉｓｍａｄｅｆｂｒｔＩＩｅＳｈａｎｇ—ｃａｒｅｈａｉ’ｓｆｕｔｕｒｅｄｅｍａｎｄａｎｄｄｖｎａｍｉｃｔｒｅｎｄｏｆｔｈｅｈｏｍｅ—ｂａｓｅｄｈｏｍｅ—ｂａｓｅｄｃａｒｅｓｅｒｖｉｃｅ．Ｔｈｅ托ｓｕｈｓｓｈｏｗｔｈａｔｓｅＲｉｃｅｉｓａｎｅｗｓｏｃｉａｌｉｚａ上主ｏｎｍｏｄｅｄｅｖｅｌｏｐｅｄｆ南ｍｆａｍｉｌｙｓｕｐｐｏｒｔｆｏｒｔｈｅｅｌｄｅｒ，ａｄ印ｔｉｎｇｔｏｔｌｌｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎａｇｅｉｎｇａｎｄｆ啪ｉｌｙｓｔｎＩｃｔｕｒｅｃｈａｎｇｅ．Ｗｉｎｌ舳ａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ０ｆｇｏ¨ｅｍｍｅｎｔ，ｓ‘）ｃｉｅｔｙａＩｌｄＫｅｙｆ枷ｌｙｒｅｓｏｕｒｃｅ８，ｉｔｉｓａｂＩｅｔｏｓａ【ｉｓｆｙｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄｎｅｅｄｆｏｒｔｈｅｅｌｄｅｒ．ｃａｕ８ｅｗｏｒｄｓ：ｄｅｍａｎｄ￡嘴ｃａｓｔｉｎｇ；ｈｏ瑚呛一ｂａｓｅｄｃａｒｅｓｅⅣｉｃｅｓ；ｔｈｅｏｆａｇｅｉｎｇ；Ｓｈａｎ曲ａｉ１引言１．１研究背景社会的急剧转型，家庭结构出现了高龄化、小型化趋势，家庭养老功能逐渐减弱，传统家庭养老已无法单独应对老龄化社会的挑战…。老年人口数量的急剧增加和人口老龄化进程的加快，使得机构和社会养老资源的供给明显不足。在这种形势下，各国通常的做法都是号召和提倡最大限度地发展居家养老服务的收稿日期：２０１１一０７一１６作者简介：局元鹏（１９９７一），男，安徽无为人，华东师范大学社会发展学院硕士磅究生，研究方向：人口与社会；张抚秀（１９８８一），女，浙江浦江人，华东师范大学社会发展学院硕士研究生，研究方向：人力资源开发与管理。·８２·万方数据周元鹏等：上海市社区居家养老服务发展的背景、需求趋势及其思考方式，旧１这已成为是国际发展的一个潮流①。发展居家养老服务也被认为是我国应对人口老龄化挑战的重要战略。不管是１９９６年颁布实施的《中华人民共和国老年益保障法》，还是２００６年转发民政部等１０部委联合制定的《关于加快发展养老服务业的意见》，亦或是２００８年全国老龄办等ｌＯ部委联合下发的《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，都说明了居家养老服务作为我国应对本世纪老龄问题对策的重要地位。特别是中国计划生育的实施，中国的老龄化进程和家庭结构的变迁都面临着与世界其他国家和地区所独有的一些特殊方面。１．２文献评述在国外，一般居家养老模式被称为社区照顾，是在机构养老模式受到质疑之后兴起和发展的一种养老模式。社区照顾模式的发展起源于二战后以英国为代表的一些西方国家的“反院舍化运动”，以机构养老为特征的养老模式带来了诸如增长了老年人对他人的依赖性，削弱了老人重新适应社会的能力等问题，同时机构养老的标准化模式也难以满足老年人多样化的养老服务需求，引起了社会对这种养老模式的反思和对新的养老模式的探讨。在这种背景下，社区照顾模式得到了发展的土壤，与此同时，欧美高福利国家的人口老龄化、高龄化以及难以维续的高福利危机也使得社区照顾模式得到很好的推广和发展一一。近年来，国外社区照顾模式又出现了一些新的动向，在服务对象上更加侧重那些体弱多病、需要长期照护的老年人；在筹资上更加强调个人和社会的责任，其中有的通过护理保险来实现；在理念上更加强调最大限度的预防，提高老年人的自理能力；服务的提供上更加多元化、人性化、专业化，如长期照护、暂托服务、喘息服务、临终关怀等。中国学者对居家养老服务的研究是开始于２０世纪９０年代，随着老年人口数量的急剧增加和人口老龄化进程的加快，机构养老受到了很大的挑战，学者们开始把目光转向社区养老、居家养老等模式。目前国内关于居家养老服务的研究主要集中在居家养老服务概念的界定、发展的背景、体系和制度建设、存在的问题和出路等方面。这些研究多数是从家庭养老、机构养老面临的困境出发，在对比的基础上，阐述居家养老的可行性和优越性。对居家养老的研究，也多以定性研究为主，从现状和实践操作中存在的问题出发，提出解决问题的对策建议。由于居家养老服务正处于起步阶段，创新还处于探索期，对居家养老服务的定量研究较少，仅有的定量研究也主要集中在对老年人的需求和服务现状的宏观抽样调查，比较注重对现状的描述，而较少系统性和深入的分析。上海在中国的老龄化进程中具有特殊的地位，它是中国户籍人口年龄结构最早进入老年型的城市，也是全国户籍人口老龄化程度最高的地区，同时又是我国最早试点和推行居家养老服务的地区。未来一个时期将是上海市人口老龄化的高速增长期，未雨绸缪地对居家养老服务模式进行调查研究，认清居家养老服务的发展背景、现状，并对未来居家养老服务的需求趋势进行分析，对有效解决养老服务这个国计民生问题也将具有重要的理论意义和实践意义。但目前学术界还较少对上海市居家养老服务的分析和研究，故本研究的目的主要以上海市为切人点来分析社区居家养老服务的发展背景和状况，并预测其需求变化趋势，以此提出对未来居家养老服务发展的思考。２上海市社区居家养老服务发展的背景２．１人口学背景２．１．１老年人口数量增长逐步加快，老龄化程度越来越高进入新世纪以来，上海市户籍老年人口数和老年人口系数呈现逐渐加速增长的趋势。２０００年末上海市①１９８２年联合国《老龄问题国际行动计划》指ｍ：“应设法按一个社会价值和家庭的老年成员的需求来帮助、保护和加强家庭”，而且“应该设法让年长者能够尽量在自己的家里和社区生活”。１９９】年的《联合闽老年人原则》再次强调“老年人应尽可能在家里居住”和“老年人应该得到家庭和社区根据每个社会的文化价值体系而给予的照顾和保护”。·８３·万方数据人口与发展２０１２年第２期户籍老年人口数为２４１．７６万，２０ｌＯ年末为３３１．０２万，其间共增加了８９．２６万，平均每年增加８．９３万。从６０岁及以上户籍老年人口系数来看，２０００年末上海市为１８．３％，２０ｌＯ年末上升到２３．４％，其间增加了５．１个百分点。从老年人口系数逐年的变动情况来看，２００５年前每年增加约Ｏ．３个百分点，２００９年、２０１０年增加都已达到了Ｏ．９个百分点，上海市户籍人口老龄化速度在逐渐加快（见表１）。表１年份２０００一２０１０年上海市户籍老年人口数和老龄化变动趋势老年人数比上年增长百分比（％）６０岁及以上老年人口系数（％）３６７Ｏ３６Ｉ８６０３ＯｌＯ３Ｏ３０３２．１．２高龄老年人口数量逐年平稳增长，高龄化程度逐年稳步上升从８０岁及以上户籍高龄６０岁及以上老年人数（万人）老年人口系数比上年增加百分点（个）老年人口数的变动情况来看，２０００年末上海市户籍高龄老年人口数为３０．５６万，２０ｌＯ年末增加到５９．８３万，其间共增加２９．２７万，平均每年增加２，９３万，基本处于平稳发展之中。从８０岁及以上户籍高龄人口占总人口的比例来看，２０００年末该比例为２．３１％。０５０７０８０９Ｏ９舢删撇娜粼狮詈狮猢舢５獭搬烈撒嫩孤骶妣弧讥拍甜的酊弼”配驺加舵表２一埘瑚Ⅲ胛伪邶彤陋愀执攮投孤勉强４资料来源：根据历年上海市老龄科学研究中心发布的老年人口信息整理。２０００一２０１０年上海市户籍８０岁及以上高龄老年人口数和高龄化变动趋势２０１０年末上升到４．２４％，其间共增加１．９３个百分点，呈现人口逐渐高龄化的趋势（见表２）。老年抚养系数逐步２０００３０．５６３２．９ｌ２．３ｌ２．４９２．１．３２加ｌ７．６９０。１８０．１５０．１６０．２ｌ０．２ｌ０．２００．２２Ｏ．２０提高，人口平均预期寿命较快增高２０００年末上海市１５—５９岁户籍劳动年龄人口抚养６０岁及以上户籍老年人口的比例（即老年抚养系数）为２６，ｌ％，２０１０年末上升到３２．６％，共增加８．３个百分点。但是由于同期１５—５９岁户籍劳动年龄人口抚养０一砒狮嬲｜耋｜言瞄呱｜｜萋宝狮嬲姗姗腓咖黼栅啪纸ｎ∞瓴瓤ｍ珏孤勰酡，＂侣弘钳硒５９．８３＆丘■ｔ丘加∞挎甜嬲柏卯ｍ幺乞１生蔓王置ｔ甜∞仇毖铊甜斟∞Ｏ．２０Ｏ．２０５．６７资料来源：同表ｌ。１４岁户籍少年儿童人口的比例（即少儿抚养系数）下降了４．５个百分点，因此，总抚养系数没有发生很大变化，仅增加了３．８个百分点。从户籍人口平均预期寿命来看，２０００年上海市人口平均预期寿命为７８．７７岁，２０ｌｏ年为８１．２８岁，其间共增高２．５１岁；其中男性人口平均预期寿命增高２．３５岁，女性人口平均预期寿命增高２．６９岁，女性增加幅度略高于男性（见表３）。２．２社会经济背景２．２．１家庭结构变迁冲击家庭养老照料功能目前上海市平均每户人口已经由１９７８年的３．８人减少到２００９年的２．７人（见图１）。未来独生子女老年父母将成为上海老龄化社会的主体，２００９年上海市独生子女家庭约有３０５万个，占全市家庭户总数的比例为６０．２％；全市有６ｌｏ万左右的独生子女父母，占户籍人口的比例为４３．９％”’。·８４·万方数据周元鹏等：上海市社区居家养老服务发展的背景、需求趋势及其思考表３年份２０００一２０１０年抚养系数和平均预期寿命变动情况抚养系数（％）少儿抚养系数老年抚养系数总抚养系数平均预期寿命（岁）全市男性女性２０ｌＯ年上海市老年人口和老龄事业监测统计信息表明，“纯老家庭”①人数呈现逐年上升的趋势，２０ｌＯ年末上海市纯老家庭老年人总数９４．５６万人，其中８０岁及以上年姗居辨觚展朦家崩懒懒槲驻卧朋赫粉麟老；号城村征人９养会养资料来源：同表ｌ。金的人数共计１６．９１万人，占老年人口的５．１％；获得最低生活保障及其他养老保障的１８．５６万人，占老年人口的６．３％。随着老年保障覆盖面的扩大，老年人口的收入水平也在不断提高，老年人月均结余显著增加（见图３）。３上海市社区居家养老服务发展的历程、３．１发展历程３．１．１单位：人４．０一·ａ．５居家养老服务试点推广阶段从２０００年开始，上海市民政局在黄浦、静安、嘉定等六个区试行居家养老服务，在全国率先开展居家养老服务，为老年人提供日托服务和上门服务。２００１年４月，为了缓解机构养老无法满足全市老年人养老需求的问题，上海市民政局发布了《关于全面开展居家养老服务的意见》，在试点的基础上，全市推广居１．５２．５｛…－２．０卜一，ｒ…一Ｌ一一１１．０…．Ｌ……』．。一…．Ｉ。一一一梦≯≯≯梦≯≯≯≯梦扩≯梦≯梦奔诠图ｌ上海市１９７８—２００９年家庭人口规模变动情况资料来源：２０Ｉｏ年上海市统计年鉴。家养老服务。要求重点构建社区居家养老服务体系，使社区居家老人能够获得就近、便捷、专业化的护理照料和其他服务，在社区逐步形成一个多层次、多形式、覆盖广的居家养老服务网络。２００３年１１月，召开“全市深化居家养老服务工作试点动员会”，积极推行以“服务券”为载体，以主导、中介机构组织实施、服务组织具体开展服务的新模式，在杨浦区、浦东新区进行深化居家养老服务工作试点。２００４年４月，上海市民政局发布《上海市民政局关于迸一步推进深化居家养老服务工作的通知》，对进一步推进和深化居家养老服务．Ｔ作做出了具体的安排和要求。２００４年４月，上海市民政局、劳动和社会保障局、财政局联合发布《关于本市实施社区助老服务项目的试行①纯老家庭的老年人包括单身独居老人、老年夫妇二人共同生活、两代及以上老人共同生活，以及家庭户实际居住成员均在６０岁及以上的其他情况。对纯老家庭的界定主要以实际居住状态而非以户口的分户来确定。·８５·万方数据人口与发展２０１２年第２期办法》，要求大力开展社区助老服务，为居家老人提供必要的生活护理和其他服务。３．１．２居家养老服务进一步发展阶段等７部门联合发布《关于全面落实２００５年市养老服务实事项目，进一步推进百２００５年，上海市民政局人本市养老服务工作意见》，除了继续执行有关居家养老服务方面的规定外，还调整和完善了相关居家养老服务的扶持措施。２００６年１０月，上海市民政局等７部门联合发布《关于进一步促进本市养老服务事业发展的意见》，规划“十一五”期间基本形成以社区居家养老服务为主、机构养老为辅的养老服务格局，基本满足上海市老年人的社会化养老服务需求。２００８年１月，上海市民政局等４部门联合发布《关于全面落实２００８年市养老服务实事项目，进一步推进本市养老服务工作的意０２００３图２上海市“纯老家庭”人数和单身独居老人数变动趋势资料来源：２００７年、２叭Ｏ年上海市老年人口和老龄事业监测统计信息。１２∞鱼位８００兀４∞二二／２００ｓ．．／，／ｌ≯／２００８／年份＋月均收入＋月均支出＋月均结余图３历次上海市老年人口状况与意愿跟踪调查老年人口收入变动状况资料来源：上海市老年人口状况与意愿跟踪调查数据汇编整理。见》，提出了提高养老服务补３．１．３贴标准、扩大养老服务补贴受益面、设立社区老年人助餐服务点等１０条养老服务扶持。居家养老服务规范发展阶段２００９年６月上海市民政局发布《关于进一步规范本市社区居家养老服务工作的通知》，要求全面落实社区居家养老服务各项工作目标，推进养老服务工作全面发展。目前上海市有关居家养老月眨务方面的规定都是按照这个通知的标准和要求执行。２００９年１０月上海市质量技术监督局发布由上海市民政局起草的《社区居家养老服务规范》。定义了社区居家养老服务、日常生活照料服务等各类服务机构的概念；分别从事前、事中和事后具体规定各项基本服务内容与要求、明确了从业机构和人员的基本要求以及意外事件处理的要求，基本覆盖了服务过程的质量控制、并确定了质量评价的指标与方法。居家养老服务获得了统一的技术支持和服务质量控制依据。３．２有关居家养老服务方面的实事项目为了应对人口高龄化、家庭结构小型化、需求多样化，以及老年人口规模总量等带来的挑战，２００４年居家养老服务首次被列为实事项目，纳入财政预算，进入全面推进阶段，目前已连续八年被列人市政·８６·万方数据周元鹏等：上海市社区居家养老服务发展的背景、需求趋势及其思考府实事项目。截至２０１０年１２月２５日，上海市社区助老服务社２３３个，近３．３７万名居家养老工作人员，共为２５．２万名居家养老服务对象提供服务，其中享受养老服务补贴的人数为１３．００万人；全市老年人日间服务机构共计３０３家；全市社区老年人助餐服务点共计４０４个，受益人数近４万人。表４２００４—２０１１年上海市办实事项目有关居家养老服务的规定年份办实事项目内容２００４为２万名生活难以自理的困难老人提供就近上门照料服务。为１６万独居及其他需特殊照顾的老人提供上门照顾等服务；为５．５万名老人提供居家养老服务；为１．３万户独居２００６老人为重点的纯老家庭安装紧急呼叫援助装置。２００６完成２万名独居老人紧急呼叫装置安装；新增５万名居家养老服务对象；新建２０家示范型老年人口间照料中心。２００７完成２万名独居老人紧急呼叫装置安装；为１３万名老人提供社区膳家养老服务；新建２０家老年人日问服务机构。２００８为１７万老人提供居家养老服务。对其中１０万名生活困难且需照料服务的老人给予服务补贴；新建ｌｏｏ家老年人日间服务中心；新设２００个社区老年人助餐服务点。为２ｌ万名老人提供居家养老服务，对其中１２．６万名生活困难且需照料服务的老人给予服务补贴；新建老年２００９人日间服务中心５０家；新设１００个社区老年人助餐服务点。２０１０为２５万名老人提供居家养老服务；新增养老床位ｌ万张；新建老年人日问服务中心２０家；新设５０个社区老年人助餐服务点。２０１１为２６万名经济困难且需要生活照料的老人提供社区居家养老服务；新建老年人日问服务中心２０家；设立４０个社区老年人助餐点。为了进一步了解上海市未来发展居家养老服务的整体情况，进一步完善居家养老服务，本文对未来上海市居家养老服务需求进行了预测。鉴于本文在２０１１年上半年尚未获得进行未来上海市户籍人口老龄化变动趋势所需的２００９年末、２０ｌＯ年末上海市户籍人口分性别年龄（１岁一组）的人口数，冈此，本文关于未来上海市老年人口的数据采用桂世勋教授２００２年主持的上海市户籍人口老龄化变动挡势预测的中方案预测结果（见表５）。表５未来上海市６０岁及以上户籍预测居家养老服务的需求，还必须建立在对老年人功老年人口数（单位：万人）能状况分析的基础上。上海市老龄科学研究中心１９９８年、２００３年、２００５年、２００８年分别进行了四次老年人口状２０１０３３１．０２１５６．７２１７４．３０况与意愿调查，其中２００５年的渊查限于经费，样本量只有２０１５４Ｊ０６．０９１９３．３０２１２．７９２０７２个，而２００８年的调查因为实际调查的困难，对失能、２０２０４９３·７５２３６·７３２５７·０２失智较严重的老年人较少调查，这对调查的结果产生了一竺ｉ２０３０：詈：！５４７．∞竺！’：：２６０．５２：竺‘竺２８６．５５些影响。综合考虑，本文采用２００３年上海市老年人口状一～………～一～１’…一’２０３５５３５．８２２５３．１９２８２．６２况与意愿跟踪调查的数据，这次调查采取分层ｉ阶段定额２０４０５２５．１７２４６．ｏｌ２７９．１６随机抽样的方法，共获得有效样本量３８６５份，占上年末户２０４５５２２．６２２４３．９５２７８．６７籍老年人口的Ｉ．５５％。。是四次调查中抽样比例最高的，从塑旦ｉ塑：竺望！：垫望！：竺调查的组织上来看也是非常严密的。其中涉及老年人日常生活活动能力（ＡＤＬ）、工具性日常生活能力（ＩＡＤＬ）的结果作为预测的基础数据。目前学术界一般都是以ＡＤＬ、ＩＡＤＬ的得分或者以ＡＤＬ、ＬＡＤＬ不能自理的项数作为划分功能障碍的等不能自理项数来划分功能障碍等级有一定的缺陷，如尹尚菁、杜鹏（２０ｌＯ）对老年人功能障碍的划分：轻度依·８７·万方数据４未来上海市居家养老服务需求趋势预测４．１数据来源—１丽＿－１丽万瓦酉ＥＴ．—百茬—＿Ｔ——矿４．２预测方法级，而国外及港澳台地区居家养老服务基本也以这两种方法来评估服务对象。但是笔者认为以ＡＤＬ、ＩＡＤＬ赖的标准为仅ＩＡＤＬ障碍、中度依赖为ｌ一２项ＡＤＬ障碍、重度依赖为３—４项ＡＤＬ障碍、极重度依赖为５项入口与发展２０１２年第２期及以上ＡＤＬ障碍，这样的划分方式存在着分组上的非完整性和非互斥性，因为障碍存在部分困难和完全困难，它们在量表中的得分也是有很大差异的。所以本研究结合ＡＤＬ、ＩＡＤＬ得分和ＡＤＬ、ＩＡＤＬ有困难项数的方法来划分老年人的功能状况。表６老年人功能障碍等级划分标准运用分年份的年龄别老年人口数，结合“２００３年上海市仅ＩＡＤＬ有困难ＡＤＬ在９５—８０分ＡＤＬ在７５—６０分ＡＤＬ在５５分及以下老年人口状况与意愿跟踪调查”中ＡＤＬ、ＩＡＤＬ数据，按上述表７功能障碍轻度依赖中度依赖重度依赖极重度依赖２００３年分年龄组分等级老年人功能状况（单位：％）６０—６４岁ｆ６５—６９岁ｆ７０一７４岁ｆ７５—７９岁Ｊ８０岁及以上８．７８１．６３０＋】３Ｏ．５０１６．８Ｉ５．８６０．３８Ｏ．６７２６，９２２８．３０２９．６３３０．００４．６３７．５９标准计算出分年龄别、分不同功能障碍等级的老年人口比例来预测未来上海市居家养老服务１１．１９０．８２２．３３１６．３８０．“２．３８的需求规模。供应量的测算分为两种方案：方案１为居家养老服务在上海市“９０７３”养老服务格局中的比重；考虑养老机构床数据来源：２咖上海市老年人口状况与意愿跟踪调查数据计算而来。位数的增加以及入住养老机构老人的更新，养老机构可以解决一部分生活自理有困难的老人的照料，方案２的居家养老服务比例为８％。具体的预测公式为：ＪＤ二一＝Ｄ蔷一６４＋Ｄ冬一凹＋—Ｄ；０—７４＋Ｄ工５～７９＋Ｄ品＋＝ｐ６０一“％一“＋批一６９圪埘＋‰－７４Ｐ；０．７４＋砌５—７９懿一７９＋‰＋％＋＝∑肛，Ｐ；其中，公式中参数意义：Ｄ乙：ｘ年总需求量；地：分年龄组的老年人口功能障碍率；Ｐ：：ｘ年ｙ年龄组的老年人口数。４．３未来上海市６０岁及以上户籍老年人口需照料人数变动趋势按照这种方式预测主要呈现了老年人对各项居家养老服务的主观需求情况，因为在实际生活中，日常活动有困难的老年人可能由于收入状况、功能障碍的程度等方面的并不一定能享受这些服务。因此按照这种方法测算是一种最大化的居家养老服务需求量，但基于目前提倡建立以居家养老服务为基础的养老服务体系，未来居家养老服务的范围将进一步扩大，因此按照这个比例测算的结果可以为未来发展居家养老服务提供参考。４．３．１分等级的需照料人数变动趋势按上述测算，上海市６０岁及以上老年人口的轻度依赖最多，２０１１年为６４．５８万，２０２０年将达到９０．５９万，增加了柏．２８％，变动趋势呈现出先快速增加后缓慢减少的趋势，在２０３５年达到峰值（１２５．４０万）以后缓慢减少。中度依赖的老年人在未来大部分时间里都处于增长之中，２０１１年为２８．９２万，到２０２０年将达４０．２７万，２０５０年将达到６３．２８万。尤其值得关注的是未来一段时间上海市极重度依赖老年人的照料压力将很大，但是极重度老人总的照料需求将在２０３０年左右开始下降，照料的压力将有所减轻。而重度依赖老年人的变动幅度不大，而且总量上也处于较低的水平（见图４）。４．３．２未来居家养老服务的总需求量和总供给量按上述的测算，上海市６０岁及以上户籍老年人口需照料老年人总数将从２０１１年的１２５．７６万增加到２０２０年的１７６．０９万、２０５０年的２３０．２６万，呈现出先逐步增加、后缓慢下降的趋势。从长期来看，２０１２一·８８·万方数据周元鹏等：上海市社区居家养老服务发展的背景、需求趋势及其思考２０２９年将处于老年人１加口需照料老年人总数的高速增长期。１７年间１２０－．．…●．．．●……．．．…●…．．…●●●●●●…●●●●●将增加９４．４６万，年平．．．．．．‘’‘茧１∞均增长率为３．４０％。位目前老年人口的照料８０一．．．．．．．－．．，万．．．．．．’‘需求与按照现行养老●●·●●‘”，＿－一●－～－－－人５０一一服务格局中居家养老４０√一．＿．。…一…一。。。一·。服务的供应量之间的差距较大，而且随着老２０一／’７龄化的加深，这一差距Ｏ还将进一步拉大。按照两种方案预测的未ｐ§梦§誉窜§◇§§妒荸营§守寸§荸§爷ｐ来居家养老服务的变……·轻度依赦一一中度依籁一重度依赖一·极重度依赖动幅度都不是很大，因图４２０１ｌ一２０５０年上海市６０岁及以上户籍老年人口需照料人数变动趋势为按照目前上海市养老服务格局都是以６０岁及以上人口整体来计算的，但是需求量不仅与老年人口的结构有关，而且与不同年龄段老年人口对居家养老服务的不同需求也有关系，所以未来居家养老服务的格局应按照老年人口的结构进行动态的调整。上海市８０岁及以上户纛黧耆，差：｝＝≥三三三警上述测算，未来，单２南Ｉ位｝一一一一一，一——．—————７—￡！二二—————————————一数占户籍６０岁及以上爻ｌ／重赢王黧墓斛噬堡麓鲻掣秽动，比例还将出现先降一Ｉ叫ｖ叫…叫Ｖ叫Ｔ掣Ｙ崔‘：’幽Ｙ崔‘：。雀Ｙ崔ｑ‘＿Ｙ雀掣。“１…””‘。”’”１‘。”‘”‘‘看出，未来上海市老年·８９·万方数据人口与发展加１２年第２期和可持续发展的前景。上海目前正处于大力发展居家养老服务的关键时期，而且未来十年上海３００∞２Ｓ０将处于人口老龄化的高速增长期，居家养老服务将是未来社会化养老的一个发展趋势。差ｚｏｏ万１ｓｏ人１００—、／／／＼√，／一，／（１）居家养老服务有利于让老年人尽可能长久地居住在家中和熟悉的社区中欢度晚年发展居家养老服务，最首要的一点是符合我国的传统文化。家庭对５０八／一§如如∞∞地ＯＯ◇梦挚§守梦§梦爹§事挚营§§守荸守§§§一６０＋总需求量一∞＋总焉习之量一８０＋总需求量占６０＋总需求量的比例图６８０岁及以上需熙料老年人总量及占６０岁及以上需照料老年人总量比例于老年入来说，是他们毕生经历和努力的结晶，保留了他们整个生命历程的印记，甚至是他们生命中不可缺少的一部分。与西方文化不同，我国老年人在希望获得服务的同时，更看重家庭带给自己的安全感、亲情感和归属感，这种超越服务层次的需求，往往只有在家里才能得到归Ｊ。随着家庭结构的变迁，家庭养老功能日益弱化，传统家庭养老已难以完全承担老人（特别是身体有残疾和精神有障碍的老人）的照料。居家养老服务正是把把老年人在家里居住与社会提供服务支援和帮助结合起来，是满足老年人这种情感需要的一种较好方式。（２）居家养老服务有利于实现机构养老功能的转移２０１０年末上海市养老机构共计６２５家，床位数共计９７８４１张，占６０岁及以上老年人口的３％。也就是说最多只有３％左右的老年人能够到养老机构享受养老服务，而其余９７％的老年人，不管是情愿还是出于无奈，都必须选择其他形式的养老。此外，机构养老的发展还出现了新增养老机构床位数指标在各区县分配不合理、中心城区发展养老机构场地供给不足、郊区养老机构人住率不高、各区县对养老机构的补贴不统一、跨区养老困难等问题。发展机构养老由于受耗费资源多、建设周期长、服务对象范围狭窄等因素制约，很难应对快速的老龄化，必须探索一条能够满足绝大多数老年人养老服务需求的新形式。（３）居家养老服务有利于从最基础的层面扎实推进和谐社会的构建在实现小康社会的过程中，党提出了构建和谐社会的具体目标。从老龄社会角度来看，就是要关注老年弱势群体，妥善解决老年人养老这一日益突出的社会问题，使老年人能够与其他人群一样共享经济发展和社会进步的成果ＭＪ。为全面贯彻以人为本的科学发展观，把构建社会主义和谐社会的任务落到实处，让每一个老年人都能分享社会文明进步的成果，需要大力发展居家养老服务，用社会化的为老服务惠及老年人，有效提高老年人的生活质量。促进家庭和谐、社区和谐、代际和谐，进而推动和谐社会建设。引文文献：［１］郭竞成．居家养老模式的国际比较与借鉴［Ｊ］．中国社会保障研究，２０１０，（Ｉ）．［２］郑秉文．居家养老是国际潮流［Ｎ］．人民日报．２００８一０３—２０．［３］赵婧．我围居家养老服务需求预测及其发展思考［Ｄ］．杭州：浙江大学公共管理学院，２０ｌｏ．【４］上海市老彀科学研究中心，上海独生子女家庭占比６０．２％［ＥＢ／０Ｌ］，ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ，ｓｈｒｃａ．ｏｒｇ．ｃｎ／３６１３．ｈ仃ｎ１．［５］姚远．从宏观角度认识我围对居家养老方式的选择［Ｊ］．人口研究，２００８，（２）．【６］桂世勋．上海市老年保障与构建和谐社会［Ｊ］．华东师范大学学报，２００８，（１）．［责任编辑：穆光宗，武继磊］·９０·万方数据上海市社区居家养老服务发展的背景、需求趋势及其思考
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
周元鹏， 张抚秀， ZHOU Yuan-peng， ZHANG Fu-xiu华东师范大学 社会发展学院,上海,200241人口与发展
Population and Development2012,18(2)
1.郭竞成 居家养老模式的国际比较与借鉴 2010(01)2.郑秉文 居家养老是国际潮流 2008
3.赵婧 我国居家养老服务需求预测及其发展思考[学位论文] 20104.上海市老龄科学研究中心 上海独生子女家庭占比60.2％[外文期刊]
5.姚远 从宏观角度认识我国对居家养老方式的选择[期刊论文]-人口研究 2008(02)6.桂世勋 上海市老年保障与构建和谐社会[外文期刊] 2008(01)
1.张波 中国居家养老典型实践模式的比较研究[期刊论文]-江汉学术 2013(4)
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