中国药物与临床２０１７年６月第１７卷第６期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｒｅｍｅ 鱼 ｉｎｉｃｓ ｎｅ Ｑ ！ ： ！ ：鱼 ・９０７・ 太原市精神病医院２０１４ ２０１６年 二类精神药品应用管理分析 白宇萍 精神药品的监管应用是医院专项的工作重点。精神药品 直接作用于人体中枢系统，使之极度兴奋或抑制，连续或长 格、用量、销售金额等。 １．２方法：采用限定１３剂量（ＤＤＤ）值分析法。ＤＤＤ值是参照 《中华人民共和国药典・临床用药须知》《新编药物学》（１７版） 和药品说明书中规定的日剂量为准［ 。ＤＤＤｓ＝某药年总耗量× 规格胲药的ＤＤＤ值，来说明药品的使用频率。药品限定日费 期使用能产生依赖性和成瘾性。根据对人体造成依赖性和对 人体危害程度不同，分为一类精神药品和二类精神药品［ 。但 是二类精神药品的使用频率和管理难度远远高于一类精神 药品。现在人们生活节奏加快，精神压力增大而出现了焦虑、 抑郁、失眠，对二类精神药品的需求越来越大。因此，对二类 精神药品的使用与管理尤为重要。本文对我院使用数量排名 前５位的二类精神药品进行分析统计，促进合理用药。 １资料与方法 用（ＤＤＣ）＝某药的总费用胲药的ＤＤＤｓ，是１３均费用。排序比 （Ｂ／Ａ）＝销售金额排序／ＤＤＤｓ排序，其比值越接近１，表明该药 品的同步性越好，社会效益与经济效益兼顾。反之较差［ 。 ２结 果 ２．１二类精神药品销售金额：见表１。２０１４－－２０１６年我院二 类精神药品销售金额呈逐年上升趋势。尤其２１０６年较２０１４ 年增长３９．４３％，奥沙西泮片的销售金额较２０１４年增长 ６７．６９％，其每年构成比例占二类精神药品的５０％。艾司唑仑 片销售金额构成比呈缓慢上升。 １．１临床资料：数据来源于我院医院信息管理系统（ＨＩＳ）中 药品库存管理系统，提取了２０１４－－２０１６年二类精神药品按 使用数量排名前５位（阿普唑仑片、氯硝西泮片、劳拉西泮 片、艾司唑仑片、奥沙西泮片）的使用情况，包括药物名称、规 表１ ２０１４－－２０１６年二类精神药品销售金额构成比 ２．２二类精神药品使用数量：见表２。我院２０１４－－２０１６年二 类精神药品中阿普唑仑片使用数量基本保持平稳。除氯硝西 使大脑皮质细胞由兴奋转为抑制，发挥镇静催眠、抗焦虑作 用。苯二氮革类药物疗效好，起效快，价格低，安全性高，所 以，临床医师经常使用此类药物。 本研究显示２０１４－－２０１６年我院二类精神药品使用数量 泮片外，劳拉西泮片、艾司唑仑片与奥沙西泮片使用数量呈 逐年递增。 ２．３ ＤＤＤｓ，ＤＤＣ及Ｂ／Ａ：见表３。我院２０１４－－２０１６年二类精 神药品中阿普唑仑片与氯硝西泮片的ＤＤＤｓ连续３年稳居 阿普唑仑片与氯硝西泮片居前两位。阿普唑仑片有较强催眠 作用和一定的抗抑郁作用，多用于顽固性失眠．焦虑或抑郁 状态及癫痫［ 。阿普唑仑片作用温和，初始剂量小，首次选用 前２位，是我院使用频率最高的二类精神药品。ＤＤＣ最高的 是奥沙西泮片。艾司唑仑片Ｂ／Ａ接近１，说明它的同步性好， 使用数量增长较快，患者的认可度高。 ３讨 论 小剂量的药物也符合二类精神药品使用原则。所以，临床使用 频率较高。ＤＤＤｓ位居首位。氯硝西泮片临床多用于抗精神病 药的辅佐药，以控制急性躁狂和兴奋躁动的精神患者［ ，对于 我院二类精神药品以苯二氮革类为主，主要用于治疗睡 社交恐惧症的效果最好［７］，抗惊厥作用均强于其他苯二氮革类 药物。它的ＤＤＤｓ列第２位。劳拉西泮口服吸收好。诱导睡眠 明显，用于严重焦虑症以及惊恐焦虑的急性期控制．适宜短 期使用［８］，它为地西泮最终代谢产物，不需肝脏代谢，对呼吸、 心脏影响小，不易蓄积，安全性高Ｃ９１，ＤＤＤｓ位于第３位。艾司 眠障碍、焦虑患者，临床上也常用于精神分裂症、双相情感障 碍、神经症等患者的辅助用药＿４］，苯二氮革类药物抑制中枢神 经系统，通过阻断胞干网状结构上行激活系统的传导功能． ＤＯＩ：１０．１１６５５／ｚｇｙｗｙｌｃ２０１７．０６．０５５ 作者单位：０３００４５太原市精神病医院药剂科 唑仑为新型而高效抗焦虑药。也用于失眠症，是最接近正常 ・９０８・ 中国药物与临床２０１７年６月第ｌ７卷第６期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆ＣｌｉｎｉｃｓＪｕｎｅ ２０１７，Ｖ０ｌ＿１７，Ｎ０．６ ，表２我院２０１４－－２０１６年二类精神药品使用量及销售金额 睡眠的催眠药，作用强，起效快，无宿醉现象，并伴欣快感，记 师要跟踪二类精神药品的使用，经常与临床医师沟通，起到 忆清晰＿ｌ０】。作用与阿普唑仑片相似，排泄慢，毒性较大，ＤＤＤｓ 位于第４位。奥沙西泮为改良后的新型的苯二氮革类药物， 是地西泮主要代谢产物，主要用于短期缓解焦虑，紧张，激 监督作用，保障二类精神类药品的安全经济有效。 参考文献 ［１］邵蓉，丁锦希．特殊药品监管法规［Ｍ］．北京：中国科技医药出 版社。２０１１：９－１０． 动，也用于催眠，肌松作用强于其他苯二氮革类药物。体内无 蓄积，消除快。可用于肝脏疾病的患者及老年人广泛性焦虑 症。虽ＤＤＤｓ位于最后，但每年使用数量在增加。在２０１２年 版中国成人失眠诊断与治疗指南中指出。基于循征医学证据 ［２］杨颖，韩敏珍，刘红艳，等．某院门诊二类精神药品的使用分析 ［Ｊ］．中国医药指南，２０１１，９（２１）：２７２．２７４． ［３］曾婷．我院２０１２－－２０１４年第二类精神药品使用分析［Ｊ］．中国 药房，２０１５，２６（３２）：４４７９－４４８１． ［４］赵敏，武芳，等．２０１ｌ一２０１３年新疆精神卫生中 ｔ￣，－－类精神药 和临床安全考虑，将新型的苯二氮革类药物作为治疗失眠首 选药物…］。故２０１４－－２０１６年中奥沙西泮片、艾司唑仑片使用 数量为增长的．这也符合临床安全用药的需求。 ＤＤｅ值越低，说明价格越便宜。阿普唑仑片和氯硝西泮 片的ＤＤｅ相对稳定，在０．２加．３３间，日销售费用较低，它们的 品的使用现状及趋势分析［Ｊ］．中国医院用药评价与分析， ２０１５，１５（１）：５４－５６． ［５］陈孝治，肖平田，王钟林．新编实用药物手册［Ｍ］．长沙：湖南科 学技术出版社．２００９：２４０． Ｂ／Ａ都＞ｌ，这２种药物价格低，使用频率高；而艾司唑仑由 ２０１４年的１．０４降至０．１７，说明它的日均费用逐渐降低；而且 ［６］沈渔部．精神病学［Ｍ］．５版．北京：人民卫生出版社，２００９：９２７． ［７］杨莆德，王传跃．精神科合理用药问答［Ｍ］．北京：人民卫生出版 社．２０１１：３２８． 其Ｂ／Ａ接近１，它的销售金额与使用频率同步性好，患者易 接受；所以艾司唑仑片使用数量每年上升趋势。劳拉西泮片 ［８］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［Ｍ］．１７版．北京：人民卫生出 版社。２０１３：２６７—２７４． 与奥沙西泮片的ＤＤＣ均＞１。它们的日均费用高．而Ｂ／Ａ均＜ １，说明其价格较高。销售金额与使用频率同步性差。我院多 为慢性精神疾病患者，需要长期服用精神类药物．精神疾病 ［９］齐燕，黎云燕，王国栋．２００７－－２０１２年天津医科大学第二医院 １２１服镇静催眠药用药分析［Ｊ］．中国医院用药评价与分析， ２０１３，１３（４）：３１６—３１９． 患者是社会弱势群体，本身经济困难，长期服药有一定的经 济负担，对价格高的药物患者往往不易接受，依从性差。 总之，太原市精神病医院二类精神药品。使用结构稳定 ［１Ｏ］翁宏华，缪利娅，张喜红．我院２０１１年门诊二类精神药品用药 分析ＥＪＩ．中国药业，２０１３，２２（１２）：１２４—１２６． ［１１］张鹏，赵忠新．中国成人失眠诊断与治疗指南解读［Ｊ］．中国现 代神经疾病杂志，２０１３，１３（５）：３６３—３６７． 合理，销售金额呈缓慢上升趋势，符合国家精神类药品发展 的趋势。为了减少二类精神药品的成瘾性和依赖性．建议临 床医师要做到用药个体化，杜绝二类精神药品滥用，临床药 （收稿日期：２０１６—１２—３０）
