（ / 学年 第 学期）
系（部）： 专业： 检查日期：
实 验 班 级 课 程 任 课 教 师 大纲规定 数 实际完成 数 实验开出 率 大纲规 定 数 教学实习 实际完成 数 实习开出 率 技能训练考核 计 划 完 成 项目数 项目数 第二课堂 情 况 教 研 室 主任签字 系主任 签 字 注：（1）此表于期末教学检查时填写；（2）此表一式两份，一份留系（部）存档，一份送教务处备案；（3）请用钢笔或签字笔认真填写。
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