透析中致热源反应的应急预案
(一)、发生原因
复用的透析器及管路消毒不充分、水处理系统没有定期消毒、执行无菌操作不严格等,使细菌或内毒素进入体内而引起热源反应。
(二)、发热表现
透析开始0.5-1h出现畏寒、哆嗦、震颤,继而发热T380℃以上,持续2-4h,血常规检查白细胞与中性粒细胞均不增高,血培养(-)。
(三)、处理方法
1、病人寒颤、哆嗦、震颤时给予地塞米松5-10mg静脉注射,如是寒颤不能控制给予杜冷丁50mg肌肉注射。
2、病人出现高烧时给予对症处理如肌注柴胡或冰袋物理降温.
3、如果透析后2-3天体温仍高应做血培养,不必等结果就应给予抗生素治疗。
(四)、预防措施
1、复用透析器时应用专用的复用机,有明确的容量、压力等监测指标,消毒液应用专用产品。
2、水处理系统及水管道至少3个月消毒一次,防止反渗膜及管道内壁生长生物膜及内毒素。
3、透析时应严格执行无菌枝术。
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