血清乳酸测定在临床诊断中的意义

乳酸是葡萄糖无氧代谢的产物，主要由葡萄糖通过糖酵解途径在细胞质中由丙酮酸代谢生成，血液乳酸浓度是反映外周组织灌注情况和细胞内是否缺氧的敏感标志物，也是作为死亡预兆的指标［１］。它的动态变化与机体的内环境有着重要的相关性，动态检测乳酸值能帮助医生在救治患者过程中及早发现病情变化，对判断细胞的损伤程度和组织的缺氧状态，并及时加以纠正，提高抢救成功率具有重要意义。因此许多医院检验科把该项目列为急诊检验项目。2011年6月8日-2012年9月7日本文就乳酸检测在各类疾病中血清浓度做出统计，现报告如下： 1 对象与方法

1．1 研究对象：92例患者均系我院门诊及住院患者，男性49例，女性43例，年龄2天-79岁，中位年龄42岁。对照组为20例健康人(男11例，女9例)，中位年龄44岁。 1．2 标本采集：92例血乳酸受检者均不扎止血带加压，用不抗凝管采集静脉血3ml，颠倒混匀数次，15min内送检，30min内检测完毕。

1．6 仪器与试剂：采用美国强生Vitros-350干化学分析仪，试剂盒由强生

公司提供的干片，严格按说明书进行操作。血清乳酸正常参考值范围为0．7-2．1mmol／L,>2．1mmol／L判断为阳性。 2 结果结果比较见表1。 3 讨论

通过上表我们可以看出在以下疾病时血乳酸值明显高于正常血乳酸值，差异有统计学意义。因为血乳酸是无氧糖代谢的产物，主要由红细胞、骨骼肌和脑细胞产生，其浓度主要取决于肝脏、肾脏的合成速度和

代谢率［2］。当呼吸衰竭或循环衰竭时，可引起组织缺氧，由于缺氧可引起体内乳酸增高。另一方面体内葡萄糖在代谢过程中，如糖酵解速度增高，或剧烈运动、脱水也可引起体内乳酸增高。血液乳酸只能在肝、肾代谢清除，尤其是肝脏具有强大的清除血液乳酸的能力，因此，如肝、肾功能障碍，血乳酸水平会出现不同程度的升高。在糖尿病酮症酸中毒时，血液乳酸含量也增高。当休克、酸中毒、肺功能；不全、肝功能衰竭、败血症、恶性肿瘤、冠心病、脑梗死等疾病时血乳酸增高，体内的乳酸增高可引起乳酸中毒，通常超过7．0mmol／L，甚至高达25mmol／L。另外，血液乳酸水平还可提示潜在疾病的严重程度。有资料表明高乳酸血症中，乳酸水平较低者存活率达65％，而乳酸水平较高(>10．5mmol／L)者存 活率仅30％［３］。乳酸的测定可用于血气分析时无法解释的代谢酸中毒(如无明显肾功能衰竭、高血糖酮中毒或败血症等)，如同时伴有乳酸水平升高，表明该代谢性酸中毒可能是乳酸引起的。

另外，血液乳酸含量是运动员身体机能检测与评定相关研究的重要指标，运动过程中血液乳酸的水平检测，通常来评定机能状态，控制训练负荷、判断运动性疲劳、了解体能恢复情况［４］。因此，血液乳酸的变

化反映了运动时动用的能量系统与肌纤维的代谢速率的变化，反映了机体无氧酵解供能的最大能力，可以作为评定机体有氧代谢能力高低的重要指标。总之，乳酸测定敏感性非常高，乳酸测定在临床上应用非常广泛，因此有必要把乳酸测定列为急诊检验项目，建议临床推广。 参考文献

［１］Gauthier PM,Szerlip HM．Metabolic acidosis in the intensive care unit．CritCareClin,2002,18(2)：289-308．

［２］Fuloria M．Elevated plasmalactate levels：a tool for predicting outcomesOr：forimprovingcare．CritCareMed,2002,30：2166-2167． ［３］江荣林，雷澎，王灵聪。乳酸代谢和乳酸清除率对危重病患者预 后评估的价值。浙江临床医学，2009，11(1)：92-94．

［４］徐友枝等。血乳酸测定在游泳训练中应用的研究。福建体育科技， 1988，04：392~93，