・１５３６・ 光明中医２０１５年７月第３０卷第７期 表１两组空腹血糖比较 （例， ａ－ｓ） ＣＪＧＭＣＭ Ｊｕｌｙ ２０１５．Ｖｏｌ ３０．７ 周、６周后明显下降，且下降幅度高于采用寻常护理 的患者；而且中医护理的患者的痰菌转阴率在３周、 ６周后均高于寻常护理的患者，这说明中医护理能够 改善患者的痰菌转阴以及血糖情况，有利于患者的 临床康复。中医护理各项干预措施的成功实施，不 仅提高了患者治病的配合度，而且提高了患者的治 愈率。 ２．２两组痰菌转阴情况比较对照组患者经中医护 综上所述，对肺结核合并糖尿病患者进行中医护 理干预效果显著，有利于患者的血糖控制和结核的治 愈，值得推广。 参考文献 ［１］ 孙丽．中医护理在肺结核合并糖尿病患者护理中的应用［Ｊ］．中医 药导报，２０１３，１９（１１）：１３４—１３５． 理３周、６周后，其痰菌的转阴的患者分别有１０例和 ２１例，干预组痰菌转阴的病例数有１９例、３０例，干预 组患者的转阴率（４５．２％、７１．４％）明显高于对照组患 者３周、６周的转阴率（２３．８％，５０．Ｏ％），两组比较有 显著性差异（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 ［２］ 张春艳．糖尿病患者中医护理临床疗效研究［Ｊ］．时珍国医国药， ２０１３，２４（】０）：２５３４． 肺结核及糖尿病都是严重危及人们身体健康和生 ［３］ 王雪豫，邵凌云．连续护理干预对肺结核患者治疗依从性及生活 质量的影响［Ｊ］．重庆医学，２０１３，４２（３０）：３７０６－３７０７，３７０８． 命安全的常见疾病。目前，肺结核合并糖尿病患者数 量呈现上升趋势。在临床上，除了患者必须执行基本 治疗措施外，适当的护理干预手段对患者的治疗也起 着相当大的作用。 本文通过对８４名肺结核合并糖尿病患者分组 研究发现，采用中医护理的患者的空腹血糖状况在３ ［４］ 狄燕玲．肺结核咯血的中医护理体会［Ｊ］．时珍国医国药，２０１１，２２ （３）：７３０－７３１． ［５］ 景良洪，贺英，陈登蓉，等．护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的 应用［Ｊ］．护士进修杂志，２０１１，２６（２１）：１９９６—１９９７． （本文校对：高荷玲收稿日期：２０１４—０７—１６） 中药足浴配合头部按摩治疗失眠观察与护理 张敬珍 摘要：目的 观察中药足浴配合头部按摩治疗失眠的临床疗效。方法 将６９例住院患者按照随机数字表法分组，实验组３４ 例，行常规中药足浴护理剂配合头部按摩治疗，对照组３５例，行常规中药足浴治疗护理，收集两组干预前后睡眠情况。结果 治疗 后实验组的效果优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 中药足浴配合头部按摩可提高失眠患者治疗效果，改善患者生 活质量。 关键词：中药足浴；头部按摩；失眠；观察；护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３．８９１４．２０１５．０７．０９３ 文章编号：１００３－８９１４（２０１５）－０７—１５３６－０２ 失眠，中医称“不寐”¨ ，又称“目不瞑”“不得眠” “不得卧”，是指经常不能获得正常睡眠的一种病症。 主要表现为睡眠时间、深度的不足及不能消除疲劳，恢 胜吃补药”。头部按摩是通过手法按摩头皮和头上的 穴位，刺激头皮组织细胞的活性，扩张血管，促进血液 活络、松弛神经、消除疲劳、镇静安神的效果。我院采 传统安眠药的毒副反应。本研究采用中药足浴配合头 部按摩治疗失眠，取得较好疗效，现报道如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料循环，以调节组织的新陈代谢，头部按摩还能起到疏经 复体力与精力；轻者入睡困难；或寐而不酣，时寐时醒， 或醒后不能再寐，重者彻夜不寐。中药足浴是我国传 用中药足浴配合头部按摩治疗失眠病人，效果明显，无 统的理疗保健方法。人的双脚上存在着与各脏腑器官 相对应的反射区（穴位），刺激这些反射区，可以促进 人体血液循环，调理内分泌系统，增强人体器官机能， 取得防病治病的效果。我国有一句古话：“中药洗脚， ２０１２年１月一２０１２年１２月，选择我 院住院病人中诊断符合失眠标准的病人６９例，采用随 作者单位：河南省方城县中医院（方城４７３２００） 机数字表法将６９例患者分为实验组与对照组。实验 光明中医２０１５年７月第３Ｏ卷第７期 ＣＪＧＭＣＭ Ｊｕｌｙ ２０１５．Ｖｏｌ ３０．７ ・１５３７・ 组３４例，其中男ｌ８例，女１６例，年龄（３９．０５±９．１６） 岁，小学２例，初中１３例，高中或中专１０例，大专以上 疗效，由受过专业培训的护士进行操作，病愈停止治疗 后，嘱病人自行进行，坚持一年以上，以巩固疗效。 实验组在睡眠相关知识宣教基础上进行头部按摩 ９例；对照组３５例，其中男１７例，女ｌ８例，年龄 （３９．０６±１０．１５）岁，小学６例，初中１２例，高中或中专 ９例，大专８例。两组患者性别、年龄、文化程度比较， 差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 方法 同时进行足浴。对照组进行睡眠相关知识宣教，内容 包括保持良好的睡眠习惯、睡前如厕、睡前中药泡脚 ３０ ｍｉｎ、不在床上做与睡觉无关的事情、保持良好的睡 眠环境等。 １．２．１ 干预方法 （１）中药足浴：中药以合欢皮１０ ｇ， 酸枣仁１０ ｇ，朱砂５ ｇ，龙骨１０ ｇ为主，根据辨证酌情加 健脾、除湿、疏肝、清热等药物，先将中药煎煮，加水约 １５００ ｍｌ，药液温度３８℃～４２℃，水位深度以没过踝关 １．２．２ 研究工具 （１）匹兹堡睡眠质量指数 （ＰＳＱＩ） ＰＳＱＩ用于评定被试最近１个月的睡眠质量， 由１９个自评和５个他评条目构成，参与计分的条目组 成：睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障 碍、催眠药物及日问功能等７个成份，每个成份按０～ ３等级计分，累积各成份得分为ＰＳＱＩ总分，总分范围 为０～２１分，得分越高，表示睡眠质量越差。（２）爱泼 沃斯嗜睡量表（ＥＳＳ）：ＥＳＳ用于对受试者在ｔ３常生活 节为宜，让病人坐在床上或椅子上，全身放松，双足置于 装中药液的木桶中，上面以毛毯覆盖，浸泡３０ ｍｉｎ。（２） 头部按摩：病人取仰卧位，操作者坐于病人头部前方，用 按法或揉法在晴明穴治疗５—６遍，再以一指禅法自印 堂穴向两侧眉弓至太阳穴，往返治疗５—６遍，重点按揉 中８种不同情况下白天嗜睡的程度进行自我评估的问 卷，每个条目按０—３分计分，“０”代表不会打瞌睡， “１”代表打瞌睡的可能性很小，“２”代表打瞌睡的可能 印堂、攒竹、鱼腰、太阳穴，然后推印堂沿鼻两侧向下经 迎香沿颧骨至两耳前往返２～３遍，接着用指推法自印 堂穴沿眉弓分别推至两侧太阳穴，再换用其余四指搓推 脑后部，沿风池穴至颈部两侧，重复２遍，最后点按百 性中等，“３”代表很可能打瞌睡，总分范围为０—２４ 分，分值越高，提示瞌睡倾向越明显。 ２结果 会、双侧神门、足三里，操作时间约１０ ｍｉｎ。每Ｅｔ睡前治 疗一次，１０天为一个治疗期，一个月为一个疗程，总结 ２．１ 干预前后两组睡眠质量情况 见表１。 （例，ｉ±ｓ） 表１干预前后两组睡眠质量情况 由表１可见，采用一种干预方法经检验差异无统 而眠。 计学意义（Ｐ＜０．０５），采用两种特别是加用头部按摩 后，睡眠质量方面，实验组得分呈下降趋势，而对照组 得分变化不大。 ２．２ 中药足浴对睡眠质量干预效果评价 将用一种 方法和两种方法后ＰＳＱＩ、ＥＳＳ得分进行重复测量分析 头部按摩属物理疗法，可刺激人体脏腑在头部的 相应反射区，通过腧穴、经络的传导作用，达到行气活 血、舒筋活络、调整脏腑之功，以调整机体阴阳平衡，有 效防止失眠症，头部按摩分别按：手少阳心经（神门）， 足太阳膀胱经（晴明、攒竹），足少阳胆经（风池），督脉 发现，ＰＳＱＩ、ＥＳＳ得分时间主效应和两种干预主效应及 其在时间和方法之间的交互作用具有统计学意义。 ３讨论 （百会），手阳明大肠经之穴（迎香），以及经外奇脉（印 堂、鱼腰、太阳）等，均为中医整体观念和辨证施穴以 及藏象、经络学说的临床应用。头部按摩配合中药足 浴，通过相应穴位（反射区），产生缓慢持续的良性刺 激，从而抑制原病理兴奋灶，产生新的平衡，达到改善 睡眠状况的目的。 参考文献 ［１］ 张伯臾．中医内科学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９８４：１１３． 足浴疗法是传统中医外治法，能使药物的有效成分 借着药力和热力，直接透皮人穴，作用于穴位、经络、脏 腑等，起到整体效应，发挥药物的归经作用，从而振奋阳 气，沟通表里，促使腠理疏通，脉络通和、气血运行，根据 中医经络学原理，人的五脏六腑在足上都有相应穴位， 足三阴经起于足，足三阳经出于足，双足穴位联结人体 内外经络脏腑，因此，足浴疗法通过辨证施治，调节脏腑 ［２］ 曾慧，王平，康佳迅．穴位按摩训练对改善老年人睡眠质量及认 知功能的观察［Ｊ］．中华护理杂志，２０１２，４７（９）：７７３－７７６． ［３］ 李洛丽．住院病人失眠中医护理［Ｎ］．现代护理报，２０１０－５－２９（７）． （本文校对：李海茹收稿日期：２０１４—０７一ｌ０） 功能，使机体内外环境趋向平衡、阴阳调和，则神安