在何地、何部门、任何职 证明人 何时何地参加过何种民主党派或工商联,任何职务 何时何地参加过何种反动组织或封建迷信组织,任何职务,有和活动以及有何其他政治历史问题,结论如何 何时何地因何原因受过何种奖励或处分 - 2 -
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