PSW--零件提交保证书

零件名称：图纸编号:工程变更等级:附加工程变更:安全项和/或政府法规要求项 ○是 ○否检具或检具清单编号：工装编号或工装清单编号:零件号：供应商零件编号:日期:日期:采购订单编号：检具工程更改等级：重量(Kg)：Kg日期：供应商制造场地信息：供应商名称：供应商代码：供应商地址：提交顾客信息：顾客名称/部门：采购员/代码：产品或项目：是是是否否否N/AN/AN/A材料报告: 顾客要求的受关注物资信息是否已报告? 通过IMDS报告或用顾客规定的其他表格报告:注:注塑件是否已标注相应的ISO标注编码:提交原因（至少选择一项）：○首次提交○工程更改○工装：转移、更换、整修或添加 ○偏差校正○工装停止使用期超过一年○设计/结构或材料更改○分供方或材料源更改○工艺过程更改○在其它地方生产零件□其它，请说明要求的提交等级（至少选择一项）：□等级1—只向Lilliput提交保证书（对指定的外观项目，还应提供一份外观批准报告）。□等级2—向Lilliput提交保证书、产品样品及有限的支持资料（如：图纸、尺寸检验报告、台架和功能试验报告、外观批准报告）。□等级3—向Lilliput提交保证书和产品样品及完整的相关支持资料。□等级4—提交保证书和Lilliput规定的其它要求。□等级5—保证书、产品样品和全部的支持数据都保留在供应商制造现场，供审查时使用。注：顾客可能要求提交除上述内容之外的其它内容，任何与上述提交要求相违背的内容 均需获得Lilliput书面的认可.提交结果：结果：尺寸检测材料和功能试验 这些结果满足图纸和规范要求：是外观准则否统计过程数据如果否，请说明声明： 我声明：本次提交所使用的样品是出自我们生产过程的,具有代表性的零件，且已符合生产件批准程序手册第四版的所有要求;我进一步保证这些样品是以 件/ 个小时的生产速度制造的.同时,我保证所有符合性证明文件都已归档备妥,以供评审.我还说明了如何与此声明有偏差的内容,请见下文:解释/说明：顾客的工装是否都已适当地加标签和编号?供应商(总经理或其授权人)批准签字：打印体姓名：职务：PPAP保证书处理意见:Lilliput 工程师审核签字:Lilliput 经理审核签字:批准是否N/A日期：电话号码：E-mail：拒收其他传真号码：仅供顾客使用(若适用)日期:日期:填写指导：

零件名称：填写贵司提供给我司的产品名称。零件号：填写我司给贵司的物料编号。图纸编号：填写我司给贵司的图纸编号（如果有）供应商零件编号：如与我公司的物料编号要求不同，请填写贵司该零件工程变更等级：贵公司工程变更控制等级（如果有）附加工程变更：贵公司附加工程变更（如果有）

安全项和/或政府法规要求项：如该产品注明为安全项和/或政府法律法规项有强制性规定的，则选择“是”反之选“否”采购订单编号：订单编号重量：填入用千克表示的单件零件实际重量，精确到小数点后四位,必须填写检具或检具清单编号：贵公司该产品的检具编号（可附表）检具工程更改等级：贵公司检具更改等级（如果有）

工装编号或工装清单编号：贵公司该产品的工装编号（可附表）供应商制造场地信息：填写贵司名称信息和地址信息

提交顾客信息：填写我司信息，产品或项目填写贵司产品适用于我司的产品项目例如“收放机”等

是否按顾客的要求提交相关材料报告（“N/A”表示不适用）有无必要提交IMDS进行材料试验

注塑件是否已标注相应的ISO标注编码

提交原因：第一次提交须选择“首次提交”，如因其他原因，如工程变更，材料变更等原因需要重新提交，在可选择关提交栏目

要求的提交等级：如没有特殊要求，我公司默认的提交等级为4级提交

提交结果：

结果：根据贵司提交资料结果，选择合适的项目打“√”一般为前三项检测资料提交这些结果必须满足图纸和规范要求：满足则选择“是”声明：根据贵司生产情况和生产节拍进行填写。

顾客的工装是否都已适当地加标签和编号：我公司暂没有给供应商提供过设备和工装须选择“N/A”项供应商批准签字：填写贵司人员信息。

顾客填写栏

必须填写完整后需盖章回传

同，请填写贵司该零件的编号

反之选“否”