1. 你的性别（ ）
A.男 B.女 2. 你就读的学习年级（ ）
A.1-2年级 B.3-4年级 C.5-6年级 3. 你的家庭所在地（ ）
A.城镇 B.农村 4. 你是否为独生子女（ ）
A.是 B.否 5. 你的家庭情况（ ）
A.单亲 B.双亲 C.孤儿 6. 你有过闯红灯的经历吗（ ）
A.有过 B.没有 7. 看到汽车你会主动避让吗（ ）
A.会 B.不会 8. 你会游泳吗（ ）
A.会 B.不会 9. 你会使用家里的燃气灶吗（ ）
A.会 B.不会
10. 如果遇到家用电器着火时，你会怎么做（ ）
A.迅速拔掉电器电源插头，立即切断电源 B.用灭火器直接对准电器灭火 C.用水浇灭
11. 当地震发生时，你知道如何逃生吗（ ）
A.迅速逃离室内，到户外空旷的地方 B.躲在桌子或者床下 C.等待大人来帮助自己
12. 当你受到委屈或有人欺负你时，你会向谁求救（ ）
A.老师 B.父母 C.同学 D.爷爷奶奶等长辈 13. 父母对你的教育方式（ ）
A.经常与你谈心并尊重你的意见
B.有时批评或体罚，偶尔也征求你的意见 C.经常侮辱或体罚，从不考虑你的想法 D.自己想干什么就干什么
14. 你觉得自己目前的学习生活如何（ ）
A.非常愉快
B.有时愉快、有时枯燥 C.非常痛苦，随时想放弃 D.无所谓
15. 你喜欢与同学、朋友在一起，还是与父母在一起（ A.同学、朋友 B.父母
16. 面对挫折引发的负面情绪，你通常会怎么做（ ）A.想开心的事情 B.去做其他事情 C.找人倾诉 D.寻求帮助
E.一直很难过，不想解决 F.其他
17. 家长对你进行过生命安全教育吗（ ）
A.没有 B.偶尔有 C.经常
18. 你认为什么是生命安全教育（ ）
A.地震逃生演练 B.交通安全教育 C.心理健康教育 D.校园防欺凌教育 E.消防安全教育 F.以上都不是
）
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