血府逐瘀汤合辛伐他汀治疗老年高脂血症并高粘血症的临床观察

血府逐瘀　汤合辛伐　他　汀治疗　，Ｊ　Ｉ口７＇ｒ　老　年高脂血症　并　高粘血症的临　床观察　雷伟南　宁明县中医院　５３２５００　宁明县城东镇仁爱街１３２号　摘要　目的：观察血府逐瘀汤合辛伐他汀治疗老年高脂血症并高粘血的临床疗效。方法：８６例老年高脂　血症并高粘血症患者随机分为观察组４３例，对照组４３例，两组均采用辛伐他汀口服治疗，观察组加用血府逐瘀　汤，疗程均为２个月，分别于治疗前后检测清晨空腹血脂和血液流变学，并进行相应的临床疗效比较。结果：两　组均有降血脂、血粘的作用（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５），观察组治疗后ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ值低于对照组（Ｐ＜０．０１），ＨＤＬ－Ｃ值　高于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组疗效优于对照组（Ｐ＜０．０１），同时，观察组不良反应发生率低于对照组　（Ｐ＜０．０５）。结论：采用血府逐瘀汤合辛伐他汀治疗老年高脂血症并高粘血症具有较好的临床效果，且具有　显著减少不良反应的作用。　关键词高脂血症；高粘血症；血府逐瘀汤；辛伐他汀　文献标识码：Ａ　文章编号：ｌｏｏ３—０７１９（２００６）０５—００１２—０３　中图分类号：Ｒ５８９．２　高脂血症并高粘血症是心脑　斑、瘀点，脉涩等表现，符合《中药　病程、病情等方面相似，差异无显　血管疾病的重要危险因素，降低血　新药治疗血瘀证的临床研究指导　著性（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　脂、改善血液流变学对防治心脑血　原则》的中医血瘀证诊断标准（中　管疾病具有重要的意义。笔者于　华人民共和国卫生部－中药新药　２　治疗方法　２００３年５月～２００５年ｌ２月运用血　临床研究指导原则．第二辑．　两组人选病例均口服辛伐他　府逐瘀汤合辛伐他汀治疗老年高　１９９５．９）。排除标准：①慢性阻塞性　汀片，每次１０ｍｇ，每日３次，观察组　脂血症并高粘血症４３例，现报道　肺部疾患、肺心病、血液病；②继发　加服血府逐瘀汤，处方：当归１０ｇ，　如下。　性高脂血症；③药物引起的高脂血　川芎１０ｇ，生地黄１０ｇ，桃仁１０ｇ，红　症患者；④合并严重的心、肝、肾疾　花６ｇ，枳壳１２ｇ，赤芍药１２ｇ，柴胡　１临床资料　病以及严重感染患者。　１０ｇ，甘草６ｇ，桔梗６ｇ，牛膝１５ｇ。水　１．１　研究对象全部病例来自内　１．２　一般资料选择符合上述标　煎服，每日ｌ剂，以上疗程均为２个　　科住院或门诊的患者。纳入标准：　准的患者８６例，随机分为两组，即　月。（１）年龄６ｏ岁以上；（２）符合１９９７　血府逐瘀汤合辛伐他汀治疗组（简　年全国血脂异常防治对策研究组　称观察组）４３例，其中男３３例，女　３观察指标　《血脂异常防治建议》ｎ　中高脂血　ｌＯ例，年龄６２．４±９．４岁，病程　两组均于治疗前后采取清晨空　症诊断标准。即卫生宣教４周后，　２．５±２．３年，混合型高脂血症７　腹静脉血检测血糖、ＴＣ、ＴＧ、高密度　在正常饮食情况下，２周内如２次　例，高胆固醇血症ｌ６例，高甘油三　脂蛋白（ＨＤＬ－Ｃ）和低密度脂蛋白　测血脂符合以下情况之一者，即可　酯血症８例，低高密度脂蛋白胆固　（ＬＤＬ－Ｃ）水平（仪器为日本东芝全自　确诊：①胆固醇（Ｔ℃）≥５．７ｒｅ＿ｏｔｏｌ／Ｌ；　醇症ｌ２例；单纯辛伐他汀治疗组　动生化分析仪，型号：ＴＢＡ一１２０ＦＲ）；　（简称对照组）４３例。其中男３ｌ例，　血液流变学采用ＭＤＫ一３２００双道全　③高密度脂蛋白（ＨＤＬ－Ｃ）≤　女ｌ２例，年龄６３．１±８．７岁，病程　自动血液流变分析仪（重庆麦迪克科　１．０４ｍｍｏｌ／Ｌ（男女相同）；（３）符合　２．　６±２．４年，混合型高脂血症８　技开发公司）检测。②甘油三酯（ＴＧ）≥２．２６ｍｍｏｌ／Ｌ；　高粘血症的诊断标准乜　；（４）临床　例，高胆固醇血症ｌ５例，高甘油三　上具有胸闷、头痛、头晕、健忘、失　酯血症７例，低高密度脂蛋白胆固　４疗效观察　眠以及脉络瘀血、舌质紫暗或有瘀　醇症ｌ３例。两组病例年龄、性别、　４．１　疗效标准・参照《中药新药　１２・（总２６０）　广西中医药２００６年１０月第２９卷第５期　维普资讯 http://www.cqvip.com

治疗高脂血症的临床研究指导原　则》的降脂疗效判定标准（中华人　民共和国卫生部．中药新药临床　研究指导原则．第二辑・１９９５．１７２）　表１　两组疗效比较　（例）　并结合参照高粘血症疗效评定标　准　拟定：显效：临床症状及体征　注：两组疗效比较，经Ｒｉｄｉｔ分析，ｕ＝３．１４，Ｐ＜０．０１　消失，血脂检测达到以下任何标准　１项者：ＴＣ下降≥２０％，ＴＧ下降≥　４．３　两组治疗前后生化指标检测结果见表２。　４０％，并血液流变学各项指标正常　或接近正常；有效：症状和体征明　表２　两组治疗前后生化指标检测结果　（ｍｍｏｌ・Ｌ　±ｓ）　显好转，Ｔｃ下降≥１０％，但＜２０％，　ＴＧ下降≥２０％，但＜４０％，并血液　流变学２项以上接近正常或有关　指标明显改善；无效：临床症状和　体征无明显改变，血脂、血液流变　学检测未达到上述标准者。　４．２　两组临床疗效评定结果见　注：与对照组比较：①Ｐ＜０．０１，②Ｐ＜０．０５；治疗前后自身比较：③Ｐ＜０．０５，④Ｐ＜０．０１　表１。　４．４　血液流变学检测结果见表３。　表３　两组治疗前后血液流变学检测结果比较　注：与对照组比较：０３Ｐ＜０．０５；治疗前后自身比较：②Ｐ＜０．０１　４．５　不良反应观察组４３例，除　血症、降低血粘度，对治疗脑中风、　低于对照组（Ｐ＜０．０１），ＨＤＬ－Ｃ值　有一例有轻微头痛和２例恶心外，　冠心病、糖尿病等许多老年疾病，　高于对照组（Ｐ＜０．０５），异常升高　其余无不良反应；对照组４３例有　提高老年人的生活质量有着重要　的血粘度显著降低，与对照组比较　１Ｏ例出现不同程度的头痛及恶心，　意义。　（Ｐ＜０．０１），治疗前后自身比较（Ｐ　但不影响疗程。两组不良反应人数　血府逐瘀汤出自《医林改错》，　＜０．０５）。同时，临床疗效优于对照　比较差异有显著性意义（卡方检　由清代王清任所创，是诸多活血方　组（Ｐ＜０．０１）。提示合用血府逐瘀　验，　４．４，Ｐ＜０．０５）。　中运用最为广泛的方剂之一，功效　汤有协同降脂作用的同时，具有良　为活血化瘀，行气止痛，原方本义　好的降血粘度作用。　５　讨论　用于治疗“胸中血府血瘀之证”，　中医认为高脂血症多属于“痰　高脂血症是老年人的常见病，　为临床医生常用的活血化瘀方。　浊”、“瘀血”等，老年高脂血症患者　是心脑血管疾病的重要危险因素，　研究表明，血府逐瘀汤具有显著的　大多具有血瘀证，临床表现有胸　尤其合并有高粘血症的患者，容易　降低血粘度、改善血液流变学的作　闷、头痛、头晕、健忘、失眠以及脉　导致心脑血管病的发生。由于老年　用　。　络瘀血、舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，　人有着特殊的病理生理的改变，因　本观察结果表明，采用血府逐　脉涩等。因此，治疗老年高脂血症　此，老年高脂血症常常合并有高粘　汤合辛伐他汀治疗老年高脂血症　并高粘血症应以活血化瘀为主。血　血症，如能有效地治疗或预防高脂　并高粘血症，治疗后ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ值　府逐瘀汤中桃仁、红花能散血行瘀　广西中医药２００６年１０月第２９卷第５期　（总２６１）・１３・　维普资讯 http://www.cqvip.com

通经，皆为活血化瘀之品；川芎能　透达全身，入血行气，善治血瘀气　滞；赤芍药能通顺血脉、缓中散恶　血；当归能养血活血；枳壳、柴胡行　气；牛膝引血下行。全方药物除桔　梗、枳壳外皆入肝经，肝藏血，对全　身血液有调节功能，主疏泄，对人　体气机的调畅至关重要。气血循环　中西医结合治疗慢性阻塞性　肺疾病急性发作期痰热　郁肺型临床观察　傅晓霞　赖慧红　失常可致瘀血产生，瘀血不去新血　不生，祛瘀既能生新，故活血化瘀　法能使气血恢复动态平衡。血府逐　瘀汤在临床的使用确实有显著疗　广州中山大学附属第一医院　５１００８０　广州市中山二路５８号　摘要　目的：观察中西医结合治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病　效且无任何不良反应。　（ＣＯＰＤ）急性发作期患者的疗效。方法：将８１例痰热郁肺型ＣＯＰＤ患者随　本文研究结果表明，单纯采用　机分成２组，治疗组４２例在常规西医治疗的同时加用中药治疗；对照组　西药治疗，对降脂有一定的作用，　３９例采用常规西医治疗。治疗２周后观察２组患者临床症状及体征改善　但对异常升高的血粘度并无降低　情况。结果：治疗组临床控制１４例，显效１９例，有效６例，无效３例；对照　作用，且存在一定的副作用。采用　组临床控制１０例，显效１３例，有效５例，无效１１例。２组疗效比较，差异　中西药结合治疗取得较好的降脂　有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论：中西医结合治疗ＣＯＰＤ急性发作期痰热　降血粘的效果，且还显著减少西药　郁肺型患者在改善临床症状及体征方面优于对照组（Ｐ＜０．０５）。　的不良反应，值得进一步深入探　关键词　慢性阻塞性肺疾病急性发作；痰热郁肺；中西医结合疗法　讨。　中图分类号：Ｒ５６３　文献标识码：Ａ　参考文献　１　方圻，王钟林，宁田海，等．血脂异　文章编号：１００３—０７１９（２００６）０５—００１４—０２　常防治建议．中华心血管病杂志，　１９９７，２５（３）：１６５—１６８．　慢性阻塞性肺疾病（Ｃｈｒｏｎｉｃ　１０例，１５年以上３例；病情分级为Ｉ　Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　Ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）　级为２０例，Ⅱ级１８例，Ⅲ级４例。　２冯周琴．实用血栓病学．郑州：河南　是呼吸系统的常见病和多发病，以　对照组３９例，男２０例，女１９例；年　科学技术出版社，１９９５．６１～６３．　不完全可逆的气流受限为特点。由　龄６４．８±１１．２岁；病程＜５年１２　的影响，肺部产生异常的炎症反　１５年以上２例；病情分级为Ｉ级１９　应，从而产生气流受限，常呈进行　例，Ⅱ级１６例，Ⅲ级４例。２组性　性加重。ＣＯＰＤ与慢性支气管炎和　别、年龄、病程、病情分级等资料经　３　王阿娜．血府逐瘀汤治疗高粘血症　于有害颗粒或气体（主要是吸烟）　例，５～１０年１６例，１１～１５年９例，　６８例．实用中医内科杂志，２００４，１５　（３）：２３６．　（２００６—０４—０５收稿／编辑刘强）　王庆高　肺气肿密切相关。我们采用中西医　统计学处理，差异无显著性意义　结合治疗４２例痰热郁肺型ＣＯＰＤ　（Ｐ＞０．０５）．具有可比性。　急性发作期的病例，取得了良好效　１．２　中医诊断标准果，现总结如下。　１临床资料　参照王永炎　主编的《中医内科学》教材诊断为　肺胀痰热郁肺证。　１．１　一般资料观察病例共８１　２　治疗方法　例，均为本院２００５年３月～７月住　对照组采用常规西医治疗方　院期间的病例，全部符合ＣＯＰＤ急　案：①持续低流量氧疗（３Ｌ／ｒａｉｎ）。　性发作期的诊断　。】。随机分为２　②抗感染：静脉滴注抗生素左氧氟　组。治疗组４２例，男２２例，女２０　沙星（可乐必妥，０．５ｇ／１００ｍｌ，ｉｖ－　例；年龄６３．８±１２．１岁；病程＜５　ｄｒｉｐ，ｑｄ）。③止咳化痰：阿斯美（强　年１２例，５～１０年１７例，１１～１５年　力安喘通，每粒胶囊含盐酸甲氧那　・１４・（总２６２）　广西中医药２００６年１０月第２９卷第５期