・１４６・ 浙江临床医学２０１１年２月第１３卷第２期 温州地区阿尔茨海默病 载脂蛋白Ｅ基因多态性研究 朱未名 胡海燕 虞海萍林长闯 【摘要】 目的探讨温州地区阿尔茨海默病（ＡＤ）与载脂蛋白Ｅ（ＡｐｏＥ）基因多态性的关系。方法收集温州地区ＡＤ患 者５１例，另取正常对照者５４例，采用聚合酶链反应法（ＰＣＲ）进行ＡｐｏＥ基因分型。结果对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论ＡｐｏＥｓ４基因分布频率ＡＤ组与 ＡｐｏＥｓ４是ＡＤ的风险基因，可以作为ＡＤ患者早期诊断和治疗的依据。 【关键词】 阿尔茨海默病ＡＰｏＥ基因基因多态性 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｓ ｏｆ ＡｐｏＥ ｇｅｎｅ ｉｎ Ｗｅｎｚｈｏｕ ａｒｅａ．Ｍｅｔｈｏｄ ５ １ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ（ＡＤ）ａｎｄ ５４ ｎｏｒｎｌａ］ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｉｎ Ｗｅｎｚｈｏｕ ａｒｅａ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅ ＡｐｏＥ ｇｅｎｅ ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ ｗｉｔｈ ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ ｃｈａｉｎ ｒｅａｃｔｉｏｎ（ＰＣＲ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＡｐｏＥｓ４ ｈａｄ ｍｏｒｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｔｈａｎ ｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒｏｌｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＡｐｏＥｓ４ ｉｓ ａ ｒｉｓｋ ｇｅｎｅ ｆｏｒ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ， ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＡｐｏＥｅ４ ｓｈｏｕｌｄ ｓｅｒｖｅ ａｓ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ＡＤ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ＡｐｏＥ ｇｅｎｅ Ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｓ 阿尔茨海默病（ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ）是老 年人常见病、多发病，主要症状是智力、记忆力、感 官定向能力、判断力、语言思维能力不可逆的进行 性退化，并常伴有性格改变。病理特征：神经元外 的Ｂ一淀粉样蛋白（ｐ—ａｍｙｌｏｉｄ ｐｒｏｔｅｉｎ，ＡＢ）聚集 形成老年斑（ｓｅｎｉｌ ｐｌａｑｕｅｓ，ＳＰ），神经元内ｔａｕ蛋白 异常聚集形成神经纤维缠结（ｎｅｕｒｏｆｉｂｒｉｌｌａｒｙ ｔａｎ— 区里对６０岁以上老人进行筛查，筛选出ＡＤ患者 ５１例，同时选择本社区非ＡＤ老年人５４例作对照。 ＡＤ组男２０例，女３１例，年龄６０～９０岁，平均 （７１．３４±７．３４）岁；文化程度文盲ｌ８例、小学１３ 例、初中１４例、高中４例、大学２例；简易智力状态 检查（ＭＭＳＥ）评分（１０．４±７．９）分，日常生活活动 能力量表（ＡＤＬ）评分（６１．３±１７．２）分。对照组５４ 例，男２１例，女３３例，平均年龄（７Ｏ．６８±８．６５）岁； 文化程度文盲１１例、小学１５例、初中ｌ８例、高中 ６例、大学４例；ＭＭＳＥ评分（２６．２±３．２）分，ＡＤＬ 评分（２７．３±６．９）分。两组对象性别、年龄、文化 程度等差异无统计学意义，且无任何血缘关系，居 住温州均１年以上。对所有对象抽静脉血检测 ｇｌｅｓ，ＮＦＴｓ），脑皮质、海马胆碱能神经元及其突触 大量丢失，累及皮层动脉和小动脉出现血管淀粉 样变性。从基因多态性角度来审视本病已成为重 要的研究思路。本研究旨在探讨温州地区ＡＤ患 者与ＡＰｏＥ基因多态性之间的关系。 １对象和方法 １．１对象采用ＤＳＭ—ＩＶ—ＲＡＤ关于ＡＤ的诊 ＡｐｏＥ基因，ＡＤ患者由２名精神科医师进行诊断 评价，评定认知功能、情感行为障碍，资料存挡。 １．２ ＡｐｏＥ基因检测（１）ＤＮＡ提取：抽取５ｍｌ全 断标准和ＮＩＮＣＤＳ—ＡＤＲＤＡ的可能ＡＤ标准 ， ＭＭＳＥ评分为１３～２４分的轻、中度痴呆患者；年龄 ≥５０岁的男性或绝经后的女性；Ｈａｃｈｉｎｓｋｉ缺血指 血，ＥＤＴＡ抗凝，采用苯酚一氯仿法抽提基因组 ＤＮＡ。（２）ＡｐｏＥ基因的ＰＣＲ扩增：根据引物设计 基本原则与已知ＡｐｏＥ基因序列，采用上海生工生 数＜４分；无重大躯体疾病；排除脑外伤、抑郁性障 碍、研究前１个月使用精神药物或血管活性药物 者。２００９年２月至２００９年１２月，对温州市３个社 作者单位：３２５００３温州鹿城精神病医院（朱未名长闯） 物技术公司合成的引物，Ｐ１ 为 ５’ＡｃＡＧＡＡＴＴＣＧＣＣＣｃＧＧｃｃＴＧＧＴＡＣＡＣ３’，Ｐ２ 为 ５＇ＴＡＡＧＣＴｒＧＧＣＡＣＧＧＣＴＧＴＣＣＡＡＧＧＡ３’。ＰＣＲ反 虞海萍林 应体系：总体系３０ｔｘｌ，基因组ＤＮＡ ２１ｘｌ，１０×Ｂｕｆｆｅｒ （含镁）３Ｉｘｌ，４×ｄＮＴＰ２ｔｘｌ，上游及下游引物各１Ｉｘｌ， ３２５００３温州医学院第二临床学院中医教研室（胡海 燕） ＴａｑＤＮＡ聚合酶０．２ｔｘｌ，无菌双蒸水２１Ｉｘｌ。ＰＣＲ反 浙江临床医学２０１１年２月第１３卷第２期 ・１４７・ 应条件：９７℃预变性５ｍｉｎ，然后按９５℃变性１ｒａｉｎ， 人群中占的比例最大，而ＡｐｏＥｅ４被认为是ＡＤ的 ６７℃退火１ｍｉｎ，７２℃延伸２ｍｉｎ，共３０个循环，最后 进一步７２￣Ｃ延伸７ｍｉｎ，４￣Ｃ保存。所得产物用２％ 琼脂糖凝胶电泳进行鉴定，紫外光下呈现２６５ｂｐ特 异ＰＣＲ扩增片段。（３）ＡｐｏＥ基因型鉴定：在８ ｌ ＰＣＲ扩增产物中加入０．５ ｌ限制性内切酶Ｈｈａ Ｉ （宝生物公司），１０×Ｂｕｆｆｅｒ １ ｌ，无菌双蒸水０．５ｔｘｌ， ３７℃保温６ｈ。酶切产物加入８％聚丙烯酰胺凝胶 板样品槽中，８Ｖ／ｅｍ电压下垂直电泳１．５ｈ后，溴 危险因素，可以影响ＡＤ的发病时间，其危险效应 与年龄、性别相关 Ｊ。陈等等 对中国汉族人 群中１６０例散发性ＡＤ患者和１９５例正常老年人 ＡｐｏＥ基因多态性分布的差异进行了对照研究，结 果表明，ＡｐｏＥ ３种等位基因￡２、￡３、￡４的频率在 ＡＤ组和对照组分别为０．０５６、０．７１３、０．２３１和 ０．０８２、０．８４４、０．０７４，ＡｐｏＥ等位基因携带个体患 ＡＤ的危险为非携带个体的３．８２倍。麦以成等 化乙锭染色，紫外光下观察，根据电泳带型确定 ＡｐｏＥ的基因型。 １．３统计学处理ＡｐｏＥ基因型和等位基因频率 以百分率（％）表示，组问比较用ｘ 检验。 ２ 结果 ２．１ 两组ＡｐｏＥ基因频率分布比较 共检出 ＡＰｏＥ基因型ｅ２／２、ｅ２／３、ｅ３／３、ｅ２／４、ｅ３／４、ｅ４／４， ＡＤ组与对照组ＡＰｏＥ基因型频率分布比较ｅ２／３、 ｅ３／４、ｅ４／４差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见 表１。 表１两组ＡｐｏＥ基因型频率分布比较［ｎ（％）］ ｅ２／２ ｅ２／３ ｅ３／３ ｅ２／４ ｅ３／４ ａ４／４ ＡＤ组（ｎ＝５１） １（２ ０）２（３ ９） ３２（６２ ７）２（３ ９）１０（１９ ６） ４（７ ８） 翌 型 ： ！：１ ２ ：！ ．１ ２ ：ｌ塑： ：！！ ！： ２ １ ：！ 注：与对照组比较， Ｐ＜０ ０５ ２．２ 两组等位基因频率分布比较 检出等位基 因ｓ２、ｓ３、ｅ４，ＡＤ组与对照组等位基因分布频率比 较，￡２、ｓ４差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 表２两组等位基因频率分布［ｎ（％）］ ＡＤ组（ｎ＝５１） ３（５ ９） ３８（７４ ５５） １０（１９ ６） 对照组（ｎ＝５４） ７（１３ ０）４３（７９ ６）４（７ ４） ３ 讨论 ＡＤ是老年人的常见病、多发病，随着世界人 口的老龄化，ＡＤ已成为继心脏病、肿瘤和中风之 后的第四位死亡原因。由于本病具有隐匿性，使 其早期诊断出现困难，而本病发展的不可逆性，又 使其早期的诊治对本病的预后具有重要影响 Ｊ。 从基因多态性角度来审视本病已成为重要的研究 思路，人们发现了越来越多的与ＡＤ相关的基因， 使其在预测和治疗ＡＤ方面起到积极的作用。 对ＡＤ发病，关注最多的是载脂蛋白Ｅ基因 （ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ Ｅ，ＡｐｏＥ），因其基因位点的多态 性，常见的等位基因为ＡｐｏＥｅ２、ｅ３、ｅ４。ＡｐｏＥｅ３在 对广东佛山地区８８例晚发ＡＤ及９７例正常老年 人ＡｐｏＥ基因多态性进行了比较研究，结果表明， ￡４基因频率ＡＤ患者为０．１８８，正常老年人为 ０．０８２，并与晚发ＡＤ呈正相关。本研究结果也证 实ｓ４基因在ＡＤ发病中起重要作用，在ＡＤ组与 正常对照组，共检出ＡｐｏＥ基因型ｅ２／２、ｅ２／３、ｅ３／ ３、ｅ２／４、ｅ３／４、ｅ４／４，ＡＤ组与对照组ＡｐｏＥ基因型 频率分布比较，ｅ２／３、ｅ３／４、ｅ４／４差异均有统计学 意义（Ｐ＜０．０５）；等位基因两组比较，￡２、￡４差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 以上结果可能与ＡｐｏＥ基因对中枢神经系统 损伤及智力障碍有关。张许来等¨ 采用ＡＤ行为 病理评定量表（ＢＥＨＡＶＥ—ＡＤ）对４８例ＡＤ患者 进行精神行为测评，并与５８例正常老年人进行比 较，同时进行ＡｐｏＥ基因分型，以了解ＡＤ患者精神 行为障碍的临床特征以及与ＡｐｏＥ基因多态性的 相关性，结果显示ＡＤ患者在偏执、妄想、幻觉、行 为紊乱和攻击行为等方面与正常对照组差异有统 计学意义，而ＡｐｏＥ基因检查显示携带ＡｐｏＥｅ４基 因的ＡＤ患者精神行为障碍更为明显（Ｐ＜０．０５或 Ｐ＜０．０１）；同时对ＡＤ患者的执行功能障碍与 ＡｐｏＥ基因相关性进行了研究，结果显示ＡＤ患者 的记忆、执行功能、计算力较健康对照组有明显差 异，而携带ｓ４基因型者认知功能损害更明显（Ｐ＜ ０．０５或Ｐ＜０．０１）¨ 。任艳峰等¨ 对７４例轻度 认知功能障碍者及１３４例认知功能正常老年人进 行ＡｐｏＥ基因多态性检测，结果表明，ＡｐｏＥｅ４与 ＡｐｏＥｅ２基因均与认知有关，其中ＡｐｏＥｅ４基因是 轻度认知障碍的可疑危险因素，而ＡｐｏＥｅ２可能是 降低轻度认知障碍危险性的因素。 参考文献 １ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｐｓｙｃｈｉａｔｉｒｃ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｎｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｎｍｎｕａｌ ｏｆ ｍｅｎｔａｌ Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．４ｔｈ ｅｄ．（ＤＳＭ ＩＶ）．Ｗａｎｓｈｉｎｇｔｏｎ ＤＣ：Ａｍｅｒｉｃａｎ ・１４８・ 浙江临床医学２０１１年２月第１３卷第２期 Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，１９９４．１４３． Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ：ｔｈｅ ＮＩＭＨ ｇｅｎｅｔｉｃｓ ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ， ２洪震．我国近年阿尔茨海默病流行病学研究现状与展望．老年医 学与保健，２００５，１１（４）：１９５～１９８． １９９７，４８（１）：１３９～１４７． ８陈等，张俊武，张振馨，等．载脂蛋白Ｅ基因多态性与阿尔茨海默 病．遗传学报，２００３，３０（１２）：１１６７～１１７０． ３屈秋民，乔晋，杨剑波，等．西安地区中老年人的痴呆患病率调 查．中华老年医学杂志，２００１，２０（４）：２８３～２８６． ４ Ｍａｎｏｚ ＤＧ，Ｆｅｋｌｍａｎ Ｈ．Ｃａｕｓｅ ｏｆ Ａ１ｚｂｅｉｍｅｒ，Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ．ＣＭ Ａ Ｊ， ９麦以成，罗有年，顾鸿，等．载脂蛋白Ｅ基因多态性与Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病 的关联研究．临床精神医学杂志，２００７，１７（６）：３６５～３６６． １０张许来，张晓莉，陶领知，等．阿尔茨海默病精神行为障碍与载脂 蛋白Ｅ基因研究．临床精神医学杂志，２００８，１８（３）：１５６～１５８． ２０００，１６２（１）：６５～７２． ５ Ｃｏｒｄｅｒ ＥＨ，Ｓａｕｎｄｅｒｓ ＡＭ，Ｓｔｒｉｔｔｍａｔｔｅｒ ＷＪ，ｅｔ ａ１．Ｇｅｎｅ ｄｏｓｅ ｏｆ ａｐｏ－ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ Ｅ ｔｙｐｅ ４ ａｌｌｅｌｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｌａｔｅ １１张许来，张晓莉，陶领知，等．阿尔茨海默病的执行功能障碍与 ＡＰＯＥ基因相关性研究．中国老年学杂志，２００７，２７（１０）：１８９７ —ｏｎｓｅｔｆａｍｉｌｉｅｓ［ｓｅｅ ｃｏｍｍｅｎｔｓｊ．Ｓｃｉｅｎｃｅ，１９９３，２６１：９２１～９２３． ６ Ｋａｍｂｏｈ ＭＩ．Ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ Ｅ ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ ａｎｄ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｔｏ １８９９． Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’Ｓ．ｄｉｓｅａｓｅ．Ｈｕｍｂｉｏｌ，１９９５，６７（２）：１９５～２１５． ７ Ｂｌａｃｋｅｒ Ｄ，Ｈａｉｎｅｓ儿，Ｒｏｄｅｓ Ｌ，ｅｔ ａ１．ＡｐｏＥ一４ ａｎｄ ａｇｅ ａｔ ｏｎｓｅｔ ｏｆ １２任艳峰，曲成毅，苗茂华．轻度认知障碍与ＡＰＯＥ基因多态性关 系．中国公共卫生，２００７，２３（７）：８６２～８６３． ２００例甲状腺癌回顾性临床分析 马 立 汪大田 宋玉庆 【摘要】 目的通过对经手术治疗的２００例甲状腺癌患者资料分析，探讨本地区甲状腺癌发病特点及其预后相关因素。 方法对１９９８年１月至２００９年ｌ２月本院手术治疗的２００例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果本地区甲 状腺癌发病率逐年增加，男女之比约１：４，男性甲状腺癌高发年龄为６０～６９岁，女性甲状腺癌高发年龄为５Ｏ一５９岁；甲状腺 癌病理类型依次为乳头状癌、滤泡癌、未分化癌和髓样癌，乳头状癌所占比例显著高于其它病理类型，且各种病理类型男女 比例不同。术后主要并发症为声音嘶哑、低钙抽搐和手足麻木。１、３年生存率分别为９９．８％和９６．７％。患者术后生存率和 病理组织类型相关，预后从好到坏依次为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。结论 甲状腺癌发病率呈逐年上升趋势； 乳头状癌所占比例显著高于其它病理类型甲状腺癌；手术治疗是甲状腺癌最有效治疗方式；术后生存率和病理类型相关。 【关键词】 甲状腺癌手术治疗并发症预后 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ，ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｙ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｔｈｙｒｏｉｄ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ２００ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｙｒｏｉｄ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｒｏｍ Ｊａｎ １９９８ ｔｏ Ｄｅｃ ２００９ ｗａｓ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙ ａｎｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｒａｔｉｏ ｏｆ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｍａｎ ａｎｄ ｗｏｍａｎ ｗａｓ １：４，ｗｈｉｃｈ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｗｉｔｈ ｙｅａｒｓ．Ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｆｒｅｑｕｅｎｔ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ａｇｅｓ ｏｆ ｍａｎ ａｎｄ ｗｏｍａｎ ｗｅｒｅ ６０～６９ ａｎｄ ５０～５９ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｍｏｓｔ￣ｅｑｕｅｎｔ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｔｙｐｅｓ ｗｅｒｅ ｐａｐｉｌｌａｒｙ，ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒ，ａｎａｐｌａｓｔｉｃ ａｎｄ ｍｅｄｕｌｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ；ｔｈｅ ｐａｐｉｌｌａｒｙ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｌｆｙ ｍｏｒｅ￣ｅｑｕｅｎｔ ｔｈａｎ ｏｔｈｅｒ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｔｙｐｅｓ ａｎｄ ｔｈｅｙ ｄｉｆｆｅｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｍａｎ ａｎｄ ｗｏｍａｎ．Ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｈｏａｒｓｅｎｅｓｓ，ｈｙｐｏｃａｌｃｅｍｉｃ ｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎ ａｎｄ ｄｅａｄ ｌｉｍｂ．１一ｙｅａｒ ａｎｄ ３一ｙｅａｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ｗｅｒｅ ９８．８％ａｎｄ ９４．７％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｔｙｐｅｓ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｆｒｏｍ ｗｅｌｌ ｔｏ ｂａｄ ｗａｓ ｐａｐｉｌｌａｒｙ，ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒ，ｍｅｄｕｌｌａｒ ａｎｄ ａｎａｐｌａｓｔｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｙｒｏｉｄ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｉｎｃｒｅａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｙｅａｒｓ ａｎｄ ｐａｐｉｌｌａｒｙ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｉｓ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｌｆｙ ｍｏｒｅ ｆｒｅｑｕｅｎｔ ｔｈａｎ ｏｔｈｅｒ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｔｙｐｅｓ．Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｔｈｙｒｏｉｄ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｓ ｗｉｔｈ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｔｙｐｅｓ． Ｉ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｔｈｖｒｏｉｄ ｃａｒｃｉｎｏｍａ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｌｌａｌｙｓｉｓ Ｓｕｒｖｉｖａ１ ａｎａｌｙｓｉｓ 甲状腺癌是常见的内分泌恶性肿瘤，也是头 颈部常见的恶性肿瘤，占头颈部恶性肿瘤的 ５．１１％ ，占全身恶性肿瘤的０．２２％～１．０％Ｅ２ ３， 作者单位：２４６００１安徽省安庆市立医院肿瘤外科 近年来发病率呈逐年增加趋势 。尽管大多数 甲状腺癌预后较好，５年生存率达７５％，但影响患 者术后生存率的因素较多，目前国内外在甲状腺 癌外科治疗方案选择和预后因素方面存在较大分 歧 。作者对本院１９９８年１月至２００９年１２月手