安全许可验收及安全交底情况汇总表
工程名称： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 安全监理 对分包单位进行安全总交底 地下工程 模板工程 吊装工程 施工用电 脚手架 塔式起重机 施工升降机 井架、龙门架
编号：安2012-28-第 号
备注 （检查日期） 方案审批手施工机械安全安全设施安全安全交底续（完整√，许可验收手续许可验收手续（已√，不完整×） （有√，无×） （有√，无×） 未×） 10 其他机械 11 装饰工程 12 拆除爆破 项目总监理工程师： 安全监理人员：
年 月 日 年 月 日
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