牾床诊疗进展・中国继续医学教育第９卷第侣期 ７９ 分，对照组分别为（１．８５±Ｏ．２０）分、（２．５３±０．４６）分、（２．９２±Ｏ．７６） １５ ａｒｉｎ、４５ ｍｉｎ后的麻醉镇静效果优于对照组，说明了加入右美托 分；观察组给药１５ ｍｉｎ、４５ ｒａｉｎ后麻醉镇静效果优于对照组，差 咪定对麻醉效果有显著的提升作用。观察组患者芬太尼、丙泊酚 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ２．２两组麻醉药物的使用剂量 使用剂量均少于对照组，说明其节俭作用明显，减少了全麻药物 的使用量，对手术十分有利。 综上所述，右美托咪定是良好的镇静药物之一，在辅助全身 观察组患者芬太尼平均用量为（０．１６±０．０５）ｍｇ、对照组芬 太尼平均用量为（０．３１±Ｏ．０７）ｍｇ，观察组芬太尼用量明显少于对 麻醉麻醉中效果显著，可改善麻醉效果，并且起到节俭作用，临 照组；观察组丙泊酚用量（３６．１６±１２．５４）ｍｇ，对照组丙泊酚用量 床价值较高。 （１０９．２６±４５．６４）ｍｇ，观察组丙泊酚使用剂量均少于对照组，差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 参考文献 ｆ１］ 赵津津，吴敬彰，史双友，等右美托咪定复合依托咪酯对老年 胃肠道疾病手术患者血流动力学稳定性及术后炎症反应的影响 麻醉是手术的重要环节，临床的麻醉方式较多，全身麻醉是 Ｕ］．广东医学，２０１６，３７（１８）：２８１７—２８２０． 较常使用的麻醉方法，虽然全麻效果显著，但全麻有一定的弊端， ｆ２］ 黄建平．瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效 使用剂量较大时，麻醉不良反应发生频繁［３－４］ｏ传统的镇静药物可 缓解患者的紧张和焦虑情绪，但也有可能诱发呼吸抑制，因此， 寻求更好的镇静药物辅助全麻保证镇静效果的同时，减少全麻药 物的用量十分重要 。 果比较Ⅱ］中国医药指南，２０１５，１３（４）：１８８． 『３】 陈胜阳，胡杰，张永强，等持续输注右美托咪定在停跳冠状动 脉旁路移植术中对高迁移率族蛋白１表达的影响Ｉ３］．中国微创外 科杂志，２０１６，Ｉ６（７）：６０１—６０５． ｆ４】 史成梅，徐懋，孟灵梅，等小剂量右美托咪定在无痛胃肠镜 检查中的应用：前瞻性随机对照研究 中国微创外科杂志， ２０１７，１７（２）：１１７—１１９，１２５ 右美托咪定是辅助全麻常用药物，其主要通过对患者体内钙 流至神经末梢进行抑制，减少了递质的释放，激活细胞钾通道， 减少肾上腺素释放，降低突触后兴奋性 ，具有较好的镇静作用， 而其应用于全麻辅助中，可减退患者记忆力，起到顺行性遗忘作用。 并且患者在深度镇静状态中也可唤醒，这可增加患者与医护人员 的配合，有利于手术的顺利进行。有文献报道了右美托咪定的显 著镇定和抗焦虑作用 。本研究结果中也显示，观察组患者给药 ［５】 田军．右美托咪定用－ｒ￣＃ｇ醉患者的镇静效应研究［Ｊ１＿中国继 续医学教育，２０１６，８（３０）：６４—６５． 『６】 马燕，于湘友．不同剂量右美托咪定对脓毒症大鼠早期免疫调节 的影响 中华急诊医学杂志，２０１６，２５（９）：１１４９—１１５３． ｆ７］ 杨颖聪，陈向东，夏中元．脊髓ＨＣＮ通道在右美托咪定抗伤害 效应中的作用：在体和离体实验卟中华麻醉学杂志，２０１５，３５ （９）：１０９６—１１００ ［８］ 孔繁荣颈丛＋臂丛阻滞用于锁骨骨折的麻醉效果观察ＩＪ］中国 医药指南．２０１７．１５（１１）：１８０—１８１ 严重出血倾向患者行血液透析的抗凝方法研究 程艳双 【摘要】针对目前临床存在严重出血倾向患者行血液透析时常用的抗凝 方式进行汇总，临床上常用的抗凝方式有小剂量低分子肝素钙抗凝， 鱼精蛋白中和肝素抗凝，局部枸橼酸抗凝，定时生理盐水冲洗，特殊 耗材应用等。各种抗凝方法均能一定程度的避免透析时凝血的发生， 保证治疗顺利进行，临床应结合患者实际病情选择合适的抗凝技术， 既能达到透析治疗要求，又不至于发生出血。 Ｓｔｕｄｙ ｏｎ Ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔ Ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｗｉｔｈ Ｓｅｖｅｒｅ Ｂｌｅｅｄｉｎｇ Ｔｅｎｄｅｎｃｙ ＣＨＥＮＧ Ｙａｎｓｈｕａｎｇ Ｂｌｏｏｄ Ｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ Ｒｏｏｍ，Ｘｉｘｉａ Ｃｏｕｎｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｙａｎｇ Ｈｅ＂ｎａｎ ４７４５００，Ｃｈｉｎａ 『Ａｂｓｔｒａｃｔ１ Ａｎｔｉｃｏａｇｕ１ａｔｉｏｎ ｃｏｍｍｏｎｌｙ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｃｕｒｒｅｎｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｅｖｅｒｅ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｔｅｎｄｅｎｃｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，ｃｏｍｍｏｎｌｙ ｕｓｅｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａ１ ａｎｔｉｃｏａｇｕ１ａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｓｍａｌｌ ｄｏｓｅ ｏｆ ｌｏｗ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｗｅｉｇｈｔ ｈｅｐａｒｉｎ ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ，ｐｒｏｔａｍｉｎｅ ａｎｄ ｈｅｐａｒｉｎ，ｒｅｇｉｏｎａｌ ｃｉｔｒａｔｅ ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ，ｔｉｍｉｎｇ ｏｆ ｓａｌｉｎｅ ｗａｔｅｒ，ｓｐｅｃｉａｌ ｍａｔｅｒｉａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｔｃ． Ａ１１ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ａｎｔｉｃｏａｇｕ１ａｔｉ０ｎ ｍｅｔｈｏｄｓ ｃａｎ ａｖｏｉｄ ｂｌｏｏｄ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｔｏ ｓｏｍｅ 【关键词】血液透析；出血倾向；抗凝技术 【中图分类号】Ｒ５５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—９３０８（２０１７）１８—００７９—０３ 作者单位：河南省南阳市西峡县人民医院血液净化室，河南南阳 ４７４５００ ｅｘｔｅｎｔ，ｅｎｓｕｒｅ ｓｍｏｏｔｈ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ａｃｔｕａ１ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ ｔｏ ｃｈｏｏｓｅ ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ，ｃａｎ ａｃｈｉｅｖｅ ｄｉａｌｙｓｉｓ ８０ Ｃｈｉｎａ Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ＶｏＬ ９．Ｎｏｌ１ ８ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｂｌｅｅｄｉｎｇ． 局部枸橼酸抗凝法（枸橼酸体外抗凝法）主要是通过注人枸 ＩＫｅｙｗｏｒｄｓｌ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ；ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｔｅｎｄｅｎｃｙ；ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ 橼酸盐，结合血中的钙离子，生成难以解离的可溶性复合物枸橼 酸钙，致使血中的钙离子减少，阻止凝血酶原转化为凝血酶，从 随着医疗水平的提高，血液透析已覆盖医学各个学科，成为 而达到抗凝作用 。具体方法为：在血路管动脉端加一三通，注 重要的一项治疗手段。要想透析顺利进行，就要应用抗凝剂来防 入枸橼酸５０ ｍｍｏｌ／Ｌ，达到抗凝目的，因透析液中含有钙离子，因 止血液在体外凝结，而有些特殊患者，因为存在较大伤口、合并 此不用再另外补钙。此方法抗凝效果好，对出血风险影响小，但 严重出血或有出血倾向，不能应用抗凝剂Ｂ］ｏ因此，除了应用抗 应密切监测患者血钙水平及酸碱度，及时调整注入枸橼酸量，以 凝药物抗凝之外，新的抗凝技术应运而生，但所有抗凝技术的目 防发生碱中毒或枸橼酸中毒症状。 的都相同，都是为了尽可能降低出血风险，而又能阻止体外循环 血液凝结，达到治疗目的，现将临床常见针对出血倾向患者应用 的抗凝技术总结如下。 １出血倾向分级及常见疾病 借鉴国外学者对出血倾向的分级，将出血倾向分为Ⅳ级，Ｉ 级为极高危出血：在透析治疗期间存在活动性出血，如经期出血、 外伤出血不止，外科大手术当天。Ⅱ级为高危出血：出血已被制 止，但停止出血在３天内，如外科手术后、肾穿刺、中心静脉压 置管术后３天内。Ⅲ级为中危出血：活动性出血停止３ ７天。 Ⅳ级为低危出血：活动性出血停止超过７天，存在皮下出血、紫癜、 牙龈出血、鼻腔出血等小量出血，或小量出血已停止，但存在再 次出血可能者 。 ２出血倾向患者常用透析抗凝方法 ２．１小剂量低分子肝素钙抗凝法 低分子肝素钙是普通肝素经过化学分离方法制备的一种短链 制剂，与普通肝素相比，低分子肝素钙对Ｘａ和ＸＩＩａ因子的抑制 作用比对ＩＩａ因子强，对血小板的影响较小，其半衰期长，是普 通肝素的２～４倍，抗凝作用更持久，抗凝血倾向较弱，副作用 少等优点。适用于轻、中度出现倾向患者抗凝，可根据患者体质 量及出血倾向严重程度，适量应用小剂量低分子肝素钙抗凝，如 透析时间≤４ ｈ，红细胞比容＜３０％，可在引血前一次性给予５０ ＩＵ／ｋｇ；如红细胞比容＞３０％，可适当增加至７０ ＩＵ／ｋｇ，透析中间 不可再追加用量 ］，以防剂量过大加重出血倾向。 ２．２鱼精蛋白中和肝素抗凝法 在透析管路动脉端与静脉端各加一三通，从动脉端向引出的 血液中加人肝素，使在体外循环的这些血液肝素化，不至于发生 凝血堵塞血路管及滤器，待血液流至血路管静脉端，在入患者体 内之前，注入鱼精蛋白以中和在动脉端注人的肝素。此法效果与 直接应用肝素进行全身肝素化抗凝效果一样出色，适合各种出血 倾向患者，但此法对肝素和鱼精蛋白的用量要求较严格，动脉端 注入的肝素量与静脉端注人的鱼精蛋白量比例为１：１，如用药 剂量计算不清，可加重出血风险或弓Ｉ起患者呼吸困难、心动过缓 等不适。另外，对鱼过敏者应禁用此抗凝法。 ２－３局部枸橼酸抗凝法 ２．４定时生理盐水冲洗法 此法应用最广，对出血倾向影响最小，但抗凝效果较弱，适 合极高危和高危出血倾向患者 。具体方法为：常规生理盐水冲 洗血路管及滤器，排尽管路及滤器中的空气，连接血路管为闭路， 然后用含５ ０００ ＩＵ肝素的生理盐水５００ ｍｌ链接至泵前侧管，打开 夹子保持畅通，设置超滤量为５００ ｍｌ，超滤时间为３０ ｍｉｎ，打开超滤， 使肝素盐水充分与管路及滤器接触，达到滤器半透膜肝素化，待 超滤３０ ｍｉｎ进行完成，加闭泵前侧管，断开血路管动静脉端，链 接患者开始引血，待血液引至静脉壶，静脉端管路与患者相连好， 建立循环，遵医嘱设置血流量、超滤量，开始治疗。在治疗过程 中每３０ ｍｉｎ，用生理盐水冲洗管路及滤器一次，冲洗时根据患者 心功能适当降低血流速度至１５０～２００ ｍｌ／ｍｉｎ。也可在治疗过程 中持续缓慢从泵前侧管冲人盐水，以稀释血液，降低凝血风险。 盐水冲洗抗凝法应注意，冲人盐水量应加入目标脱水量中，将其 脱出；同时在冲洗时除了观察管路及滤器凝血情况外，还应密切 观察患者生命体征，根据患者病情及心功能调整冲洗时血流速度 及每次冲洗量，尽量降低冲洗对患者心脏负担的影响 】。 ２．５特殊耗材的应用 主要是在透析器的半透膜材料的选择上，半透膜制作工艺不 同，所用材料不同，生物相容性也有所差别，对触发凝血或过敏 反应也有所不同。在半透膜制作过程中。将某些具有抗凝作用的 物质固化在透析膜材料上可抑制血液凝固，提高生物相容性，减 少肝素用量，并可行无肝素化透析。有相关研究发现，聚乙烯一 乙烯醇共聚物（Ｅｖａ１）膜的生物相容性高，在肝素盐水预冲阶段 能够较好的与肝素结合 ］，降低治疗过程中凝血风险，更适合行 无肝素透析。另外，血仿膜、高通量聚砜膜、聚丙烯腈一聚乙烯 亚胺膜在对自身肝素化，治疗过程抗凝血方面也有良好表现嘲。 ３小结 行血液透析时的抗凝技术已相对成熟，而针对存在严重出血 倾向的患者，既要避免透析过程中发生大面积凝血，保证治疗顺 利进行，又要预防治疗后出现风险加重，尽可能甚至禁用抗凝剂 进入人体，加重出血风险，是此类患者透析治疗抗凝的要点。本 文汇总的几中抗凝方法均适应于存在出血倾向的患者，其临床效 果也都得到认可，但是实际＿Ｔ作中，不同患者的病情及出血情况 中国继续医学教育第９卷第１ ８期８ｌ 不尽相同，应根据患者实际情况，选择真正适合患者的抗凝技术， 以保证治疗效果的同时，最大限度的降低出血风险。 液透析中疗效分析卟现代诊断与治疗，２０１３，２４（１６）：３７１２— ３７１３． 参考文献 ［１】 孙雪峰．血液透析中合理应用低分子肝素【７ｌ中国实用内科杂志， ２００８，２８（４）：３１９－３２０． ［２】 茹海风，闵筱兰，罗学文，等．出血倾向病人血液透析抗凝方法 研究进展［Ｉ１ｌ护理研究，２００９，２３（２）：１００—１０１ ［４］ 许钟烨，丁峰局部枸橼酸抗凝在连续性肾脏替代治疗中的应用 进展ｕｌｌ中国血液净化，２０１１，１０（４）：２０８－２１１． ［５】 孙文英．无肝素血液透析临床应用护理体会卟中国继续医学教 育，２０１６，８（３２）：２６３—２６４． 【６】 朱鸿丽．无肝素抗凝技术的改进对血液透析患者治疗效果的影响 ［『１ｌ中国继续医学教育，２０１４，６（７）：３２—３４． 【７ 孙雪峰．如何选择血液透析的抗凝治疗方案 中国血液净化，７】 ２００８，７（６）：３３５—３３７． ｆ８１ 余洪烈，廖常彬，王莉等吸附法无肝素透析在高危出血倾向 ｌ３ ３１张迁，潘中华．低分子肝素钙和小剂量肝素在出血倾向患者血 患者中的应用ＩＪ１四川医学，２０Ｉ１，３２（３）：３６３—３６５． 心电图和动态心电图应用于病毒性心肌炎急性期诊断价值 王静李元元孟凡香 病毒性心肌炎（ＶＭＣ）是由病毒入侵心脏导致心肌炎性受损， 【摘要】目的探究心电图与动态心电图应用在急性期病毒性心肌炎的 在临床ＶＭＣ诊断较难，需要长时间观察受损心肌作为判断指标…。 临床治疗效果。方法资料回顾性选取２０１６年１月一２０１７年１月收治 的８２例ＶＭＣ急性期患者，依据心率监测模式不同分为对照组（４１例） 为了进一步改善治疗效果，研究观察心电图与动态心电图应用在 和研究组（４１例）。对照组以心电图检查，研究组以动态心电图检查， 比较分析两组检查结果和监测指标的相关情况。结果研究组治疗前正 ＶＭＣ急性期的治疗影响效果，分析报告如下。 常探查率４ ８８％（２／４１）与治疗后正常探查率９０．２４％（３７／４１）均高于 １资料与方法 对照组，且早搏次数监测治疗前与治疗后也较对照组高（Ｐ＜０．０５ ｏ 结论急性期病毒性心肌炎治疗时，通过动态心电图辅助可以增加病症 １．１一般资料 判断的准确性，检测指标更佳全面具体。 回顾性选取２０１６年１月一２０１７年１月收治的８２例ＶＭＣ急性 【关键词】心电图；动态心电图；病毒性心肌炎；急性期治疗 【中图分类号】Ｒ５４１ 【文献标识码】Ａ 期患者的临床治疗分析，依据心率监测模式不同分为对照组（４１例） 【文章编号】１６７４－９３０８（２０１７）１８—００８１—０２ 和研究组（４１例）。对照组男２２例，女１９例，年龄２０～６８岁， ｄ。ｉ： 。３ ／ｊ ｉ。 “・ 一 。 ・ 。 ・ 。 。 平均年龄为（３５．３１±１６．７９）岁，文化程度：小学７例、中学２２ Ｎ、 Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ Ｖａｌｕｅ ｏｆ ＥＣＧ ａｎｄ Ｈｏｌｔｅｒ ｉｎ Ａｃｕｔｅ Ｓｔａｇｅ ｏｆ Ｖｉｒａｌ Ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ 大学１２例；研究组男２０例，女２１例，年龄１９～６９岁，平均年 ＷＡＮＧ Ｊｉｎｇ ＬＩ Ｙｕａｎｙｕａｎ ＭＥＮＧ Ｆａｎｘｉａｎｇ Ｓｐｅｃｉａｌ Ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ Ｓｅｃｔｉｏｎ 龄为（３６．７４±１５．４１）岁，文化程度：小学８例、中学２Ｏ例、大 Ｆｅｉｃｈｅｎｇ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｔａｉ＇ａｎ Ｓｈａｎｄｏｎｇ ２７１６００ 学１３例。比较两组性别、年龄等基线资料，差异无统计学意义（Ｐ Ｃｈｉｎａ ｌＡｂｓｔｒａｃｔｌ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａ１ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＥＣＧ ａｎｄ Ｈｏｌｔｅｒ ＞０．０５），具有可比性。 ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｖｉｒａｌ ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｆ ８２ ｐａｔｉｅｎｔｓ １．２方法 ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ＶＭＣ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１６ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２Ｏ１７ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｖ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（４１ 两组治疗以保障休息时间，降低患者的活动范围为主，饮食 ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ（４１ ｃａｓｅｓ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｍｏｄｅ． 安排易吸收，维生素含量高和蛋白质丰富的食物，配合极化液与 Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ＥＣＧ，ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｄｙｎａｍｉｃ ＥＣＧ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ 肌苷静脉输注治疗。对照组通过心电图检查（１２５０Ｐ，日本光电公司） ｒｅｓｕｌｔｓ ａｎｄ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｂｅｆｏｒｅ 自动通道分析常规１２导联记录，研究组佩戴动态心电图（ＣＴ一０８６， ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ｎｏｒｍａｌ ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ４．８８％（２／４１） ａｎｄ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗａｓ ９０．２４％（３７／４１）ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ 杭州百慧公司）２４ ｈ连续记录详细症状。 ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．ａｎｄ ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏ１ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）． ｌ＿３观察指标和评定标准 Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｓｔａｇｅ ｖｉｒａ１ ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ， 记录监测两组的正常窦性的心搏间期２４ ｈ标准差（ＳＤＮＮ）， ｔｈｅ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｊｕｄｇｍｅｎｔ ｃａｎ ｂｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｂｙ ｄｙｎａｍｉｃ ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ ａｓｓｉｓｔａｎｃｅ．ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｄｅｘｅｓ ａｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ａｎｄ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ． 每５ ｍｉｎ的平均值（ＳＤＡＮＮ），相邻差值的平均方根（ＲＭＳＳＤ） １Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ＥＣＧ；ｄｙｎａｍｉｃ ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ；ｖｉｒａｌ ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ；ａｃｕｔｅ 和心率高频与低频比值（ＬＦ／ＨＦ）；根据检查判断移位情况，正常： ｓｔａｇｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓＴ未发现偏移与早搏；异常：ｓＴ出现明显偏移闭。 作者单位：肥城市中医医院特检科，山东泰安２７１６００ １．４统计学方法