分类 序号 一、基本情况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 二、技术经济指标 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 三、其他 30 建设地点 用地性质 建设工程性质 基地范围 总用地面积 净用地面积 总建筑面积 地上建筑面积 地下建筑面积 住宅套型建筑面积 容积率 计容建筑面积 建筑密度 绿地率 建筑退让用地边界退距 架空电力线路与建筑之间距离 建筑间距 竖向设计、基地机动车出入口、地下室出入库坡道变坡线 机动车停车位 普通车位及机械停车率 残疾人车位 特殊车位 要素 建筑设计方案 填写项目建设地点 填写项目用地性质 填写项目建筑性质 填写项目四至范围 填写设计数值 填写设计数值 填写设计数值 填写设计数值 填写设计数值 填写设计数值 填写设计数值 填写设计数值 填写设计数值 填写设计数值 填写设计数值 填写设计数值 填写设计数值 填写设计数值 填写设计数值 填写设计数值 填写设计数值 填写设计数值 新建：填写设计数值 预留：填写设计数值 填写设计数值 填写设计数值 填写设计数值 填写设计数值 填写设计数值 填写方案执行情况 填写方案执行情况 填写日照分析结论 承诺 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 非机动车位 停车位充电设施 公共服务设施配套要求 建筑高度 建筑层数 主要层高要求 计容建筑面积中各建筑功能的比例 建筑外立面及建筑风貌效果 其他规划要求 建筑日照 符合工信、生态环境、住建、教育、卫生健康、绿化、商务、人防、轨道交通等项目涉及的相关行业主管部门的要求 申请人（名称）： （章） 项目设计单位（名称）： （章） 日 期 ： 年 月 日
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