2024年度考研《西医综合》近年真题汇编(含答案)

答案）

学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________

一、单选题(35题)

1.男性，25岁，发热，咽痛一周，皮肤出血2天。既往体健。查体体温38.1℃，双下肢和胸部可见多处出血和数处瘀斑，可触及2个肿大淋巴结，最大3cm×1cm，均质软，无压痛。咽部充血，扁桃体℃度肿大。血常规，血红蛋白80g/L，白细胞15.6×109/L，分类见原始细胞30%，血小板30×109/L。 该患者最可能的诊断是（ ）。

A.再生障碍性贫血 B.急性白血病 C.Evans综合征 D.霍奇金淋巴瘤

2.男，57岁，2天前因急性前壁心肌梗死行急诊PCI术，血管再通成功，为评价患者的心脏功能，下列最有价值的血液生化检查是（ ）。 A.肌钙蛋白 B.肌酸激酶同工酶 C.脑钠肽 D.乳酸脱氢酶

3.女性，32岁，发热，尿频尿急尿痛伴腰痛3天，既往无类似病史，查体：T：38℃，血压：120/80mmHg，心肺查体未见明显异常，肝脾肋下未触及，双肾区可见叩击痛。血常规：Hb：132g/L，白细胞：11.6×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（＋），镜下尿沉渣镜检红细胞2～5个/HP，白细胞30～40个/HP，可见白细胞管型。 以下不作为常用治疗的药物是（ ）。

A.环丙沙星 B.阿莫西林 C.罗红霉素 D.头孢呋辛

4.肿瘤分期的依据（ ）。

A.肿瘤的生长范围和播散速度 B.肿瘤细胞的核象 C.肿瘤的分化程度 D.肿瘤细胞的异型性

5.女童，5岁。因发热伴腮腺部位肿痛到急诊就诊，父亲急切地对医生说：“孩子得腮腺炎了，赶快用消炎药。”医生仔细检查后确诊为流行性腮腺炎，开具抗病毒药，并告之护理措施。但患儿父亲仍然坚持要求医生开具消炎药。此时医生不恰当的做法是（ ）。 A.向家长介绍流行性腮腺炎的临床表现和治疗知识 B.告知家长不当用药可能对患儿产生的损害 C.劝说家长要相信医生的专业处置 D.尊重患儿父亲的要求

6.可导致肾小球滤过增加的是（ ）。

A.交感神经兴奋 B.肾盂结石 C.收缩压上升到150mmHg D.肾血浆流量增加

7.质粒的结构特点是（ ）。

A.环状单链DNA分子 B.环状单链RNA分子 C.环状双链DNA分子 D.环状双链RNA分子

8.甲状腺的含碘量约占全身碘量的 A.60% B.70% C.80% D.90%

9.男婴，20天，一天前洗澡时无意中发现右颈部有一椭圆形肿物，局部无红肿热痛，头部轻度向右偏斜，下颌部右侧被动旋转活动受限，无发热及腹泻，偶有吐奶。 明确诊断后，对该婴儿采取的治疗措施是（ ）。 A.胸锁乳突肌切除术 B.给予肌松药 C.胸锁乳突肌松解术 D.局部按摩，热敷

10.细菌性痢疾的肠溃疡特征为

A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直 B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行 C.溃疡呈烧瓶状口小底大 D.溃疡表浅呈地图状

11.ABO血型中，O型血红细胞表面具有的抗原是（ ）。 A.A抗原 B.B抗原 C.D抗原 D.H抗原

12.男童，8岁，1天前突发“感冒”，伴寒战，体温39.5℃，同时右大腿下端疼痛、红肿、皮温增高、压痛，行走困难，怀疑急性化脓性骨髓炎。 该患者经过足量抗生素治疗2天后，全身症状好转，但右大腿下端疼痛肿胀加重，下一步考虑的治疗应是（ ）。

A.更换抗生素 B.原抗生素＋止痛药 C.原抗生素＋石膏托固定 D.原抗生素＋钻孔引流

13.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是

A.流感病毒 B.柯萨奇B组病毒 C.脊髓灰质炎病毒 D.埃可病毒

14.下列关于核酸结构的叙述中不正确的是 A.双螺旋多为右手螺旋，但也有左手螺旋

B.每10对碱基对可使螺旋上升一圈 C.双螺旋中碱基间靠非共价键相连 D.G和C碱基之间以两个氢键相连

15.肾脏直小血管的功能是（ ）

A.带走肾髓质中的溶质 B.维持肾皮质的低渗状态 C.维持肾髓质间质的高渗状态 D.维持肾组织的血液供应

16.男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温37.4℃，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。 确诊最有意义的是（ ）。 A.血尿淀粉酶 B.胃镜 C.腹部B超 D.心电图

17.通常用来鉴定核酸样品纯度的指标是（ ）。

A.260nm/280nm吸光度比值 B.Tm值大小 C.DNA变性所需要的时间 D.样品中GC含量

18.育龄期女性月经周期子宫内膜变化规律是（ ）。

A.月经期-增生期-分泌期 B.月经期-分泌期-增生期 C.增生期-排卵期-分泌期 D.增生期-分泌期-排卵期

19.黄疸程度波动，常伴腹痛，最可能的诊断是（ ）。

A.胰头癌 B.慢性胰腺炎 C.硬化性胆管炎 D.胆总管结石

20.超急性排斥反应

A.广泛小血管炎伴血栓形成 B.血管内膜纤维化 C.急性间质炎 D.急性血管炎

21.女，28岁，乏力，咽痛，头痛，咳嗽，发热2周，查体：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，胸部X线显示双下肺多发小片状浸润影。血清支原体抗IgM抗体1：阳性，阿奇霉素治疗一周后无好转，复查胸片无变化，此时，患者应换用的抗菌药物（ ）。

A.青霉素 B.红霉素 C.头孢呋辛 D.左氧氟沙星

22.男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸。查体：R32次/分，BP 140/92mmHg，心率124次/分，切口处饱满。 目前最可能出现的情况是（ ）。

A.喉头痉挛 B.声带麻痹 C.甲状腺危象 D.创面血肿

23.泛素化所涉及反应是什么？（ ）。

A.多肽链的合成 B.蛋白质亚基的聚合 C.消化道蛋白质的分解 D.体内蛋白质的降解

24.男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。既往体健，吸烟史30年。查体T 37.5℃，P 110次/分，R 32次/分，BP 130/80mmHg。口唇发绀，双肺少许湿啰音，胸片显示双肺多发斑片阴影。 对该患者

疾病诊断意义最大的检查是（ ）。

A.痰培养 B.胸部CT C.动脉血气分析 D.心脏超声

25.休克代偿期的临床表现是（ ）。 A.血压正常或稍高，心率和脉压正常 B.血压正常或稍低，心率和脉压正常 C.血压正常或稍高，心率加快，脉压缩小 D.血压正常或稍低，心率加快，脉压增加

26.男，25岁，骑车跌倒后1小时来院。查体：BP 100/60mmHg，心率100次/分，全腹压痛，脐周明显反跳痛、肌紧张，肝脏浊音界减小，移动性浊音可疑阳性。 当前首选的检查是（ ）。 A.血液淀粉酶检查 B.腹部MRI C.腹部B超 D.腹腔穿刺

27.类风湿关节炎出现皮下结节说明

A.病情好转 B.病情减轻 C.病情活动 D.病情稳定

28. 能够证明蛋白质一级结构是空间构象基础的例子是（ ）。 A.血红蛋白与氧结合的正协同效应 B.肌红蛋白与血红素结合 C.尿素对核糖核酸酶结构的影响 D.蛋白质构象的变化引起疾病

29.《纽伦堡法典》规定人体实验的十个基本原则，其第一个是（ ）。 A.试验应产生造福社会的富有成效的结果 B.试验应该立足于充分的动物实验已经获得的结果

C.试验前获得受试者的自愿同意是绝对必要的

D.事先就有理由相信会发生死亡或残疾的实验一律不得进行

30.糖有氧氧化的机制是（ ）。 A.无氧酵解对有氧氧化的抑制 B.NADH增加促进有氧氧化 C.ATP/ADP比值影响调节酶的活性 D.糖异生与糖酵解底物循环的平衡

31.关于临床试验的知情同意，下列表述正确的是（ ）。 A.这是一项观察性试验，您参与这项试验没有风险 B.参与这项试验一定会使您的健康受益

C.相信您一定愿意为社会做出贡献而同意参加这项试验 D.您可能无法通过参加该试验而获得健康上的益处

32.男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸。查体：R32次/分，BP 140/92mmHg，心率124次/分，切口处饱满。 进一步的治疗措施为（ ）。

A.补钙 B.手术探查止血 C.吸氧，密切观察 D.应用糖皮质激素

33.前列腺癌血道转移最常见的转移部位（ ）。 A.肝 B.肾 C.骨 D.肺

34.抑制胰岛素分泌的因素是（ ）。

A.血中脂肪酸增多 B.抑胃肽增多 C.交感神经兴奋 D.生长激素增多

35.慢性排斥反应

A.广泛小血管炎伴血栓形成 B.血管内膜纤维化 C.急性间质炎 D.急性血管炎

二、多选题(15题)

36.肝癌破裂出血的治疗方法可以有（ ）。

A.手术切除 B.肝动脉化疗 C.肝动脉栓塞 D.纱布压迫

37.超急性排斥反应的特点有

A.可发生在移植后的几分钟 B.供者和受者ABO血型不合 C.受者多次接受器官移植 D.移植器官广泛小血管炎

38.属于假膜性炎症或病变的是（ ）。 A.白喉 B.痢疾 C.大叶性肺炎 D.绒毛心

39.体内含有铁卟啉并可以生成胆红素的物质有（ ）。 A.血红蛋白 B.肌红蛋白 C.过氧化氢酶 D.过氧化物酶

40.关于老年人急性阑尾炎的叙述，正确的有（ ）。

A.体征不典型 B.腹痛程度较轻 C.临床症状轻但病理改变重 D.尽量采取保守治疗

41.测定酶活性的必要条件是

A.最适pH B.适宜温度 C.足够的底物浓度 D.足够的激动物

42.PCR技术的用途有（ ）。

A.基因表达的检测 B.基因变异的分析 C.基因片段的获得 D.基因序列的突变

43.下列何种疾病引起的胸腔积液中的葡萄糖浓度低于1.llmmolL( ) A.心衰 B.肝硬化 C.脓胸 D.类风湿性胸膜炎

44.局部电位的特点有（ ）。

A.非“全或无”功能 B.沿电紧张电位扩布 C.无不应期 D.可以总和

45.可表现为小叶性肺炎的有

A.肺支原体性肺炎 B.金黄色葡萄球菌性肺炎 C.军团菌性肺炎 D.吸入性肺炎

46.与肝细胞癌有关的肝炎病毒是（ ）。 A.HAV B.HBV C.HCV D.HEV

47.属于肥厚型心肌病猝死风险评估的因素是（ ）。

A.不明原因晕厥 B.运动时高血压 C.反复非持续性室性心动过速 D.左室壁厚度≥30mm

48.慢性肾衰竭患者的饮食治疗原则是（ ）。

A.高蛋白质饮食 B.注意补充维生素 C.尽可能低磷饮食 D.足量热量

49.肝性脑病的常见诱因有

A.上消化道出血 B.低血钾 C.感染 D.高蛋白饮食

50.肺结核的化疗原则，正确的是 A.规律 B.联合 C.全程 D.大量 参

1.B由病例可知，男性，25岁，发热，咽痛一周，皮肤出血2天。既往体健。查体体温38.1℃，双下肢和胸部可见多处出血和数处瘀斑，可触及2个肿大淋巴结，最大3cm×1cm，均质软，无压痛。咽部充血，扁桃体℃度肿大。血常规，血红蛋白80g/L，白细胞15.6×109/L，分类见原始细胞30%，血小板30×109/L。依据病史及检查结果诊断为急性白血病。血常规分类见原始细胞30%是急性白血病的特征性表现，故诊断为急性白血病，排除其他诊断。因此答案选B。

2.CABD三项，肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶都是心肌损伤坏死的标记物。C项，脑钠肽是主要由心脏分泌的利尿钠肽家族的一员，能调节血压和血容量的自稳平衡，并有利尿作用。故常用来评价患者的心脏功能。因此答案选C。

3.C在培养和敏感性实验结果出来以前，以广谱抗生素治疗为主。抗菌药物治疗可选用药物有：①SMZ-TMP对除铜绿假单胞菌外的革兰阳性及阴性菌有效。②喹诺酮类药物抗菌谱广、作用强、毒性少，除不宜用

于儿童及孕妇外，临床已广泛应用。如环丙沙星。（A项）③青霉素类药物。如阿莫西林。（B项）④第一、二代头孢菌素可用于产酶葡萄球菌感染，如头孢呋辛（D项）。第二、三代头孢菌素对严重革兰阴性杆菌感染作用显著，与氨基糖苷类合用有协同作用。⑤去甲万古霉素适用于耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐药的肠球菌感染及对青霉素过敏病人的革兰阳性球菌感染。亚胺培南-西拉司丁钠（泰能）抗菌谱广，对革兰阴性杆菌杀菌活性好。这两种尤适用于难治性院内感染及免疫缺陷者的肾盂肾炎。因此答案选C。

4.A临床上一般依据肿瘤的生长范围和播散速度给肿瘤分期。 5.D

6.DA项，肾交感神经兴奋时，释放去甲肾上腺素，与肾脏血管平滑肌α受体相结合，引起肾血管收缩而减少肾血流量。由于入球小动脉比出球小动脉收缩更明显，使肾小球毛细血管血浆流量减少，毛细血管血压下降，肾小球滤过率下降。B项，当肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或任何原因引起输尿管阻塞时，小管液或终尿不能排出，可引起逆行性压力升高，最终导致囊内压升高，从而使有效滤过压和肾小球滤过率降低。C项，全身动脉血压在70～180mmHg范围内波动时，由于肾血流量存在自身调节机制，肾血流量保持相对稳定，肾小球滤过率不会受大的影响。D项，肾血浆流量增大时，肾小球毛细血管中血浆胶体渗透压上升的速度减缓，滤过平衡点向出球小动脉端移动，甚至不出现滤过平衡的情况，即有效滤过面积增大，故肾小球滤过率增加。因此答案选D。 7.C质粒是细菌染色体外的、能自主复制和稳定遗传的双链环状DNA分子，具备作为克隆载体的基本特点。

8.D碘是合成甲状腺激素的重要原料。人每天从食物中摄取碘100～200μg，约有三分之一进入甲状腺，甲状腺含碘8000μg左右，占全身总碘量的90%。

9.D对于1岁以内的婴儿，适合非手术治疗（AC两项）。目的在于促进局部肿块消散，防止胸锁乳突肌挛缩。包括局部热敷、按摩、手法矫正（CD两项）。每天局部轻柔按摩、热敷，适度向健侧牵拉头部，每天数次，每次10～15下。睡眠时可用沙袋固定头部于矫正位。坚持不懈，多数可获满意疗效。因此答案选D。

10.D肠伤寒以回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴结的病变最为显著。其溃疡外形与受侵淋巴组织相似，回肠下段多为集合淋巴结，此淋巴结呈长椭圆形，其长轴与肠管的长轴一致。溃疡如侵蚀血管则致肠出血。溃疡如向深部侵蚀，穿透肌层及浆膜则致肠空孔。细菌性痢疾的溃疡形状、大小不一，比较浅表，呈地图状，一般仅限于黏膜层，极少有穿过黏膜层到达肌层而引起肠穿孔的并发症。溃疡之间的肠黏膜表现为充血、水肿、炎细胞浸润等改变。溃疡呈环形与肠的长轴垂直是肠结核的病变特征。溃疡呈烧瓶状、口小底大是肠阿米巴病的病变特征。溃疡边缘呈堤状隆起是溃疡型肠癌的病变特征。

11.D根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原可将血液分为四种ABO血型：红细胞膜上只含A抗原者为A型；只含B抗原者为B型；含有A与B两种抗原者为AB型；A和B两种抗原均无者为O型。A、B抗原都是在H抗原的基础上形成的。在A基因的控制下，细胞合成的A酶能使一个N-乙酰半乳糖胺基连接到H物质上，形成A抗原；而在B

基因控制下合成的B酶，则能把一个半乳糖基连接到H物质上，形成B抗原。O型红细胞虽然不含A、B抗原，但有H抗原。因此答案选D。 12.D全身症状消退，但局部症状加剧，说明抗生素不能消灭骨脓肿，需要手术引流。

13.B多种病毒均可引起病毒性心肌炎，临床上以柯萨奇B组病毒最常见。

14.D核酸的双螺旋结构现已发现有B-DNA、A-DNA及Z-DNA三种类型，前二者均为右手螺旋，而Z-DNA则为左手螺旋。B-DNA是DNA在溶液中最常见的构象，一般对双螺旋结构特点的描述都是对B-DNA。在双螺旋结构中亲水的脱氧核糖基和磷酸基骨架位于双链外侧，碱基位于内侧，两链碱基间以氢键(次级键)相连。AT间形成两个氢键，GC间形成三个氢键，故D是不正确的。螺旋每旋转一周包含了10对碱基。 15.C内髓部组织的高浓度尿素通过直小血管升支的窗孔进入血液，由直小血管升支从内髓部带走的尿素，在向外髓部走行过程中，再扩散到尿素浓度比较低的组织间液，然后通过直小血管降支表达的尿素通道UT-B进入血液回到内髓部，从而维持从肾外髓部到内髓部的尿素浓度梯度和渗透压梯度。因此答案选C。

16.A血清、尿淀粉酶测定是最常用的急性胰腺炎诊断方法。血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到高峰，下降缓慢，1～2周后恢复正常。淀粉酶不同检测方法产生的诊断参考值不同，淀粉酶值愈高诊断正确率也越大。但升高的幅度和病变严重程度不成正相关。因此答案

选A。

17.AA项，实验中常利用260nm与280nm的吸光度比值（A260/A280）还可以判断从生物样品中提取的核酸样品的纯度。DNA纯品的A260/A280的比值应为1.8；而RNA纯品的A260/A280的比值应为2.0。BD两项，DNA的Tm值与DNA长短以及碱基的GC含量相关。GC的含量越高，Tm值越高；离子强度越高，Tm值也越高。Tm值可以根据DNA的长度、GC含量以及离子浓度来简单地估算出来。C项，DNA变性所需要的时间与温度有关。因此答案选A

18.A根据月经周期中卵巢及子宫的形态和功能变化，将月经周期分为以下几个时期：①增生期，一般为月经周期的第1天到第14天，与周期性募集的卵泡快速生长时期相对应。②分泌期，一般为月经周期的第15天到第28天。③月经期，是月经周期开始的几天，与增生期的早期有所重叠。因此答案选A。

19.DA项，特征表现是黄疸进行性加重。B项，常无黄疸表现。C项，无波动性黄疸表现。D项，黄疸程度波动，常伴腹痛，是胆总管结石的典型表现。因此答案选D。 20.A

21.D由病例可知，女，28岁，乏力，咽痛，头痛，咳嗽，发热2周，查体：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，胸部X线显示双下肺多发小片状浸润影。血清支原体抗IgM抗体1：阳性，阿奇霉素治疗一周后无好转，复查胸片无变化。根据病史、症状、实验室检查及影像学检查结果应诊断为：支原体肺炎。大环内酯类抗生素为首选，如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。但该患者阿奇

霉素治疗一周后无好转，复查胸片无变化，考虑对大环内酯不敏感。故应选用呼吸氟喹诺酮类，如左氧氟沙星、莫西沙星等，四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。因此答案选D。

22.D由病例可知，男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸。查体：R32次/分，BP 140/92mmHg，心率124次/分，切口处饱满。根据病史及体征初步诊断为创面血肿。甲状腺癌切除术后10小时开始感呼吸困难，切口处饱满，是创面血肿的典型表现。因此答案选D。

23.D泛素是一种由76个氨基酸组成的小分子蛋白质，因其广泛存在于真核细胞而得名。泛素介导的蛋白质降解过程是一个复杂的过程。首先泛素与被选择降解的蛋白质形成共价连接，使后者得以标记，然后蛋白酶体将其降解。泛素的这种标记作用称为泛素化，是由三种酶参与的催化反应完成的，同时需消耗ATP。一种蛋白质的降解需多次泛素化反应，形成泛素链。然后，泛素化的蛋白质在蛋白酶体降解，产生一些约7～9个氨基酸残基组成的肽链，肽链进一步经寡肽酶水解生成氨基酸。因此答案选D。

24.C该患者初步诊断为急性呼吸窘迫综合征，故应做动脉血气分析明确该诊断，其余检查均不能明确该诊断。因此答案选C。

25.C休克主要是由于有效循环血量减少，组织灌流不足，造成微循环障碍。因此休克代偿期心率会代偿性加快，提高每分钟搏出量以对抗有效循环血量减少，维持血压正常甚至稍高，避免组织灌流进一步降低。同时由于微循环障碍，外周循环淤血，舒张压升高，导致脉压缩小。因此

答案选C。

26.D移动性浊音可疑阳性，应首选做腹腔穿刺，明确腹腔里液体的性质，继而判断损伤器官。

27.C类风湿结节是类风湿性关节炎较特异的皮肤表现。本病出现皮下结节说明病情活动。 28.C

29.C试验前获得受试者的自愿同意是绝对必要的。

30.C糖的有氧氧化分为三个阶段：第一阶段葡萄糖在细胞质中经糖酵解生成丙酮酸；第二阶段丙酮酸进入线粒体氧化脱羧生成乙酰CoA；第三阶段乙酰CoA进入三羧酸循环，并偶联进行氧化磷酸化。细胞内ATP/ADP或ATP/AMP比值同时调节糖的有氧氧化各阶段中诸多关键酶的活性，使其流量始终保持协调一致。当细胞消耗ATP时，引起ADP和AMP浓度升高，别构激活磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶、丙酮酸脱氢酶复合体、柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶以及氧化磷酸化的相关酶，加速进行有氧氧化以补充ATP。反之，当细胞内ATP充足时，上述酶的活性降低，从而减弱有氧氧化以避免浪费。因此答案选C。 31.D知情同意中，过于绝对地表达都是具有误导性质的。

32.B患者情况稳定后应手术探查止血，其余措施都起不到止血作用。 33.C前列腺癌血道转移：常见骨骼转移，少数患者会转移到肺、肝、脑。 34.C胰岛素分泌活动受到营养物质、神经体液等诸多因素的调节。A项，血中脂肪酸增多会促进胰岛素分泌。B项，抑胃肽增多会促进胰岛素分泌。C项，交感神经兴奋（α受体为主）会抑制胰岛素分泌。D项，生长激素增多会促进胰岛素分泌。因此答案选C。

35.B超急性排斥反应的病理变化是广泛小血管炎伴血栓形成。慢性排斥反应的病理变化是血管内膜纤维化。

36.ACD肝动脉化疗用于肝癌的治疗，而不是肝癌破裂出血的治疗。 37.ABCD超急性排斥反应常发生在移植后的几分钟，供者和受者ABO血型不合、受者多次接受器官移植是常见原因。表现为移植器官广泛小血管炎和血管内血栓形成。

38.ABC项，主要病理改变是肺泡的渗出性炎症和实变。D项，属于心包的纤维素性炎，以纤维蛋白原渗出为主。

39.ABCD胆红素是体内铁卟啉类化合物的主要分解代谢产物。而体内铁卟啉类化合物包括血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶和过氧化物酶等。因此答案选ABCD。

40.ABC因老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，所以主诉不强烈（B项），体征不典型（A项），临床表现轻而病理改变却很重（C项），体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊断和治疗。又由于老年人动脉硬化，阑尾动脉也会发生改变，易导致阑尾缺血坏死。加之老年人常伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更趋复杂严重。一旦诊断应及时手术（D项），同时注意处理伴发的内科疾病。因此答案选ABC。

41.ABC测定酶活性的必要条件：①足够量的底物；②最适pH；③最适温度；④缓冲液的种类和浓度；⑤辅助因子或辅酶。无激动物。 42.ABCDPCR技术的主要用途：①获得目的基因片段（C项）；②DNA和RNA的微量分析；③DNA序列分析（AD两项）；④基因突变分析（B

项）；⑤基因的体外突变。因此答案选ABCD。

43.CD心衰和肝硬化引起的胸腔积液均为漏出性胸水，葡萄糖含量通常在3. 34mmolL以上，脓性胸水的葡萄糖含量一般低于1. llmmolL，类风湿性关节炎所伴胸水中葡萄糖含量更低。

44.ABCD局部电位具有电紧张电位的电学特征：①等级性电位，即其幅度与刺激强度相关，而不具有“全或无”特点（A项）；②衰减性传导，局部电位以电紧张的方式向周围扩布，扩布范围一般不超过1mm半径（B项）；③没有不应期（C项），反应可以叠加总和，其中相距较近的多个局部反应同时产生的叠加称为空间总和，多个局部反应先后产生的叠加称为时间总和（D项）。较大的局部兴奋或小的局部兴奋经总和后可使细胞膜去极化达到阈电位，从而引发动作电位。因此答案选ABCD。 45.BCD可表现为小叶性肺炎的有金黄色葡萄球菌性肺炎、军团菌性肺炎和吸入性肺炎。

46.BC肝细胞癌高危人群是指各种原因所致的慢性肝炎、肝硬化以及＞35岁的HBV或HCV感染者。因此答案选BC。

47.ACD肥厚型心肌病（HCM）是青年和运动员心脏性猝死最常见的病因。植入型心律转复除颤器（ICD）能有效预防猝死的发生。预测高危风险的因素包括：曾经发生过心跳骤停、一级亲属中有1个或多个HCM猝死发生、左心室严重肥厚（≥30mm）（D项）、左室流出道高压力阶差、Holter检查发现反复非持续室性心动过速（C项）、运动时出现低血压（B项）、不明原因晕厥（尤其是发生在运动时）（A项）。因此答案选ACD。 48.BCD蛋白饮食是治疗慢性肾衰竭的重要环节，能够减少含氮代

谢产物生成，减轻症状及相关并发症，甚至可能延缓病情进展（A项）。无论应用何种饮食治疗方案，都必须摄入足量热量（D项），一般为125.6～146.5kJ/（kg·d）[30～35kcal/（kg·d）]，此外还需注意补充维生素（B项）及叶酸等营养素以及控制钾、磷等的摄入（C项）。磷摄入量一般应＜800mg/d。因此答案选BCD。

49.ABCD肝性脑病的常见诱因有上消化道出血、低血钾、感染、高蛋白饮食、便秘、、尿毒症、外科手术、镇静催眠药、大量排钾利尿等。

50.ABC肺结核化疗的主要作用在于缩短传染期、减低死亡率、感染率及患病率。合理化疗是指坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。用药剂量要适量，药量不足，组织内药物难以达到有效浓度，且易产生继发性耐药。药量过大则易产生不良反应。