三甲评审护士长迎检相关内容

护士长迎检准备内容：

（不全面之处请各护士长再自行补充）

1、 科室相关资料、检查当天的排班要符合要求.

2、 病区环境整洁、各种标识要完整、现场查看的患者及家属要提前宣教告知到位。

3、 护士长要掌握本病区的动态(检查当天的病人总数、危重病人数,一级护理人数等等），而且要回答是直接指导并服务于临床护理工作，组织并参与行政查房、业务查房、疑难病例讨论、不良事件分析等。(口头回答和相关资料)。

4、 护士长要能够清楚知晓并回答各自护理单元有建立组长制及相关执行情况，高风险专科（急诊、ICU、NICU、血透室、产科)要知晓本科室有建立护理组长/护士长带班制，并能回答执行情况。

5、 护士长要能回答有建立护理质量管理责任体系，护理部与临床科室是建立了明确的质量管理责任制，护理部主任为医院护理质量管理责任人，护士长是全面负责科室质量管理工作,并履行了质量管理的职责，并且本人的责任分工是明确的。

6、 护士长要能熟练讲解本科室是如何继续进行护理质量持续改进的。

7、 护士长对本科室的跌倒/压疮高风险患者的风险评估全面检查，资料要完整,落实预防措施要到位。

8、 要知道本科室的陪护率控制指标、统计情况及控制陪护率的措施等等。

9、 各特殊科室护士长要根据各自的具体要求准备好迎检内容。

10、 最后温馨提示：护士长最好要求护士迎检当天全部换干净工衣、尤其是护士鞋子要干净、淡妆上岗。

汇报参考资料

一、 汇报病区动态及重点患者掌握情况，在岗护士配置及分工。

（一） 普通科室

1、科室动态：科室有张床位，今天有病人，危重病人有个,I级护理个，重点关注个病人。

2、护士配置：科室护士总共人，今天上班有人，（追问再说:其中A班人，D班人，P班人，N班人，组长人,高级责任护士人。

（二）ICU

1、科室动态：科室有张病床，今天有个病人，上呼吸机的病人个，特殊病人个，特殊感染病人有个，分别是床

2、护士配置:科室护士总共人,今天上班人，(追问再说：其中A班人，D班人，P班人，N 班人，组长人，高级责任护士人。）

（三）手术室

1、科室动态：手术间间，今天手术台，全麻台，重点关注台手术,分别是手术.

2、护士配置:科室护士总共人，今天上班有人，(追问再说：其中白班人,中午班人，夜班人，组长人,高级责任护士人.）

二、管理思路

科室工作思路是根据《二级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》、《二级医院优质护理服务检查评价标准》、《中国医院协会患者安全目标》、《广东省临床护理重点专科评价标准》、《广东省医院临床护理服务质量评价指南》、《广东省医院急诊护理等19个专科领域患者安全质量目标》、围绕医院及护理部年度总体工作计划和工作目标开展,重点关注“安全、质量、专业、服务\"四个方面.

（一） 安全第一：

1、 保障患者安全：为病人提供安全，舒适的住院环境，强化全员安全意识,提高护士慎独精神,护士按照中国医院协会患者十大安全目标及广东省医院专科领域患者质量目标开展工作，重点关注患者身份识别等方面，保证患者在住院期间提供安全的诊疗护理服务。

2、 保障护士安全：为护士提供安全、轻松的工作条件，培养和营造科室安全文化,加强职业防护相关知识的培训,为护士提供安全的护理用品，预防和医院感染的发生。

3、 开展各层级人员培训，保证在岗人员具备相应能力。

4、 各专科具体安全措施:、、、、、、、

（二） 质量为重：以持续护理质量改进为重点，实施“三级”护理质控（责任护士——护理组长——护士长），引导护士落实临床护理服务全过程14条。

1、 一级质控:

责任护士落实岗位职责、安全目标、遵循技术规范和工作指引,严格执行护理核心制度（执行就是质控),保证第一次把事情做好做对.

2、 二级质控：

① 护理组长分管一定数量的患者,并对下级护士分管患者的护理工作进行指导；

② 通过护理查房（具体查房时间及内容）、交（质量的把关）、小讲课或操作示范等指导下级护士解决患者的临床疑难问题，实现对下级忽视的质量监督和质控，如有特殊情况及时报告护士长；

③ 参加科室质控小组，协助护士长进行质量指标数据的建立、收集和分析，监查各级人员各班护理质量，找出存在问题，进行持续质量改进。

3、 三级质控:护士长及时督查,全面监管，月底进行质量分析、总结。

① 每天带领护理组长下病房查房,查看新收及特殊患者，检查各班职责落实情况，重点关注一级、危重、大手术后、特殊病人及围手术期病人的治疗护理落实到位：每周至少有三级查房一次，有特殊情况随时进行查房，及时解决管床护士汇报的问题;有抢救时亲临抢

救现场指导。

② 督导护理人员严格执行各项规章制度（特别是10个护理核心制度)和技术操作规程.

③ 鼓励责任护士主动报告护理不良事件及一级质控结果；

④ 调查患者对护理工作的评价，关注患者结局；

⑤ 建立护理质量敏感指标，开展专案改善，运用PDCA、RCA等进行持续质量改进。

（三） 寻求专业发展：

1、 创造条件，为护士提供多种形式的培训，培养护士的临床思维、提高临床护士的临床评估能力。

2、 动态了解学科前沿,注重专科知识学习。参加科主任、医生查房,跟随医疗业务发展，开展狐狸新技术、新项目,申报继续教育项目，配合科主任打造专业技术团队。

3、 做好各层级护士培训，通过交、医护共同查房,三级查房、病例讨论、三基、三严考试、不定期抽考形式来提高各层级护士的专业能力。

4、 注重人才梯队的培养,做好传帮带，培养高年资护士的组织、协调、管理、沟通能力及发现问题、处理问题的能力.

（四） 提供优质护理服务:

1、 落实“护士管床责任制\"，即每个责任护士都有“我的患者\"

2、 落实“护士床边工作制”,实现护士常态情况下在病房或病人身边的临床护理工作方式；

3、 为出院病人进行电话随访,家庭访视，做好延伸服务;

4、 通过每月公休座谈会，分析患者满意度调查表评价服务效果，最终目的是让患者和家属满意;

5、 各科室的特殊护理服务:、、、、、、、、