滥用中药五种表现

指导专家：高翔河南中医药大学第三附属医院副院长

文、刘永生

滥■用中正药确，运会用出中现药用，药才安能全保问证题用。药安全；反之就是

不安全用药表现之一：不懂辨证举例1:在临床用药中，有些医生往往不区分感冒的证型，不论风

寒、风热感冒，简单地认为感冒都可以使用抗病毒口服液、双黄连口服

液等中成药治疗，却不知对于风寒感冒的患者使用此类辛凉解表剂只会

加重病情。举例2：除了辛凉解表剂，有些医生治疗感冒，还喜欢用小柴胡颗

粒。小柴胡颗粒只适合半表半里的少阳证，单纯的表证选用小柴胡颗粒 会引邪入里，导致疾病缠绵难愈。有些西医甚至对一个患者同时开具治 疗风热、风寒的两种中成药，例如蓝苓口服液和葛根汤颗粒的搭配。举例3：有些医生在治疗小儿便秘时，不辨脾胃虚实，使用治疗实热 的中成药通便，这会对因体虚而便秘的孩子造成损害，使病情变得更加 复杂，反复难愈。如此草率地使用中成药，势必扰乱患者身体的阴阳平衡。不仅造成

误治，还延误病情，甚至会引发新的疾病。不安全用药表现之二：不懂用药禁忌中医治疗疾病，在使用中药饮片和中成药时，要考虑用药禁忌，如

配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药时的饮食禁忌等。有些医生未经过中医

理论的学习，对于用药禁忌不甚了解，往往忽视中成药的用药禁忌。481家庭健康举例1:药性峻烈和含有毒性成分的中成药联合使用，会导致

毒性成分的叠加，后果非常严重。举例：补益药分补气药、补血

药、补阴药、补阳药等，需要根据

举例2：把含有制附子的天麻丸和含有姜半夏的半夏止咳糖浆

组合，就出现了配伍禁忌。当出现配伍禁忌时，可能危害患者的健

患者不同的疾病或体质特征进行选

用。六味地黄丸主要用于滋补肾

康，甚至危及生命。举例3：在孕妇用药中，尤其需要避免使用有毒性、药性峻 烈、活血祛瘀、攻下等中药。这要求医生必须对说明书中药物的药

阴，除此之外，需要辨别体质后再

服用。六味地黄丸含有滋腻的熟地，

会阻碍脾的运化发挥。肾阳虚或湿

性很清楚，对组方很熟悉，对说明书给出的禁忌非常了解，否则一

旦误用，对母体和胎儿极其不利。举例4：中医在治疗疾病过程中讲究饮食禁忌，例如对于寒性

气重的患者长时间服用六味地黄

丸，会影响胃肠功能，导致胃肠功

能越来越弱，越吃越虚。因此，湿

病，在服药过程中应忌食生冷蔬菜和瓜果，热性病在服药过程中应

忌食辛辣油腻类食物。有些医生在使用中成药时往往忽视饮食禁

忌，这将导致疾病缠绵难愈，威胁患者的健康。气重或肾阳虚的患者并不适合。不安全用药表现之五：超剂

不安全用药表现之三：治标不治本中医根据病情而治病求本，在治疗过程中常有标本主次的不

同，急则治标，缓则治本，标本兼治。量使用中医治病讲究“中病即止”，

既不要治之太过，更不要超剂量 用药。举例：有些医生在治疗妇科炎

症时，往往没有先对妇女的体质进

举例：中医认为过敏性鼻炎是以脏腑虚弱为本，而西医在治疗

过程中只是选择缓解鼻痒、鼻塞、流鼻涕等症状的中成药，如通窍

鼻炎片或苍耳子鼻炎滴丸等，又因复发率较高，有时长时间使用此

类中成药，却未必有效。行辨证，不论体寒体热，对于慢性

不安全用药表现之四：滥用补益药有些医生在使用补益药时，并未对患者体质进行区分，用药时

的妇科炎症长时间单一使用妇炎消 胶囊、妇科千金片等清热剂，这无异

简单地根据说明书来确定适应证。于长期使用抗生素，力口剧体寒情况。中成药里有一款经典老药——麝香保心丸，就像血管的养路

工，能改善血管内皮细胞功能及抑制血管炎性反应，稳定粥样硬

麝香保心丸并非所有心脏病

都适用，它主要用于气滞血瘀导 致的心脏病。除此之外，还应注

化斑块，促进缺血心肌血管新生，有效防治急性心肌梗死等心血

管疾病。麝香保心丸主要成分为人工麝香、人参提取物、人工牛黄、

意以下一些禁忌：1. 不宜与地高辛合用，因为

蟾酥与强心昔相似，与地高辛合

用易引起心动过缓、室性早搏甚

肉桂、苏合香、蟾酥、冰片。该药在冠心病的急性发作期和稳定

期均有较好的疗效，患者症见心前区疼痛、固定不移，伴有胸胁

胀闷、急躁易怒、舌质紫暗或见瘀斑等的，效果良好。至室颤等情况。2. 该药含人参提取物，人参

麝香保心丸并非所有心脏病都适用文/郭昕首都医科大学附属北京中医医院治未病中心与藜芦相反，与五灵脂相忌，所

以，不能与含藜芦、五灵脂的药

物同用。3. 有出血倾向者禁用。家庭健康I49