社区中医药 中药灌肠治疗慢肾衰３０例 寒证的８例，处方：大黄３０ｇ，附予１５ｇ，槐 黄武刘晓红 英３０ｇ，败酱草３０ｇ，甘草６ｇ煎汤灌肠，每 次２００ｍｌ，２次／口。２００６年８月６日，症 状有所减轻，复查肾功尿素１９．８５ｍｍｏ￣ Ｌ，肌酐３８８．１４￣ｍｏｌ／，尿酸６２９．４０ｕｍｏＶ 角１５ｇ，牡蛎３０ｇ，甘草６ｇ；偏于湿热证的 ２２例，处方：大黄３０ｇ，槐角１５ｇ，蒲公英 ７１ １５００陕西镇安县医院中西结合科 ３０ｇ，败酱草３０ｇ，牡蛎３０ｇ，甘草６ｇ。方 法：以上中药煎汤１５０～２０Ｏｒａｌ灌肠，】～２ 次／日；温度：３８～３９℃；深度：１３～３０ｃｍ 关键词０１．０６９ Ｌ；２００６年８月１０日，症状明显减轻，肾 功尿素１７．９３ｍｍｏ￣Ｌ，肌酐２６９．３７ ｍｏＬ／ Ｌ，尿酸５４８．ｏ４ ｍｏｌ／Ｌ，２００６年８月２８ 日，症状消失，复查肾功尿素５．０３ｍｍｏＶ Ｉ ，肌酐１５２．３１ ｍ０Ｌ／Ｌ，尿酸２９７．４９￣ｍｏＶ 慢性肾衰 中药灌肠疗法 之肛门深；时间：３０分钟～１小时；疗程： 最短ｌ周，最长１个月。 ０７—６１４ｘ．２００９ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ １ＯＨ疗效评定标准：①显效：症状消失，肾 功检查正常肌酐＜１０６￣ｍｏＬ／Ｌ；②有效： 症状缓解，肾功检查肌酐在１０６～ Ｌ，疾病好转而出院。随访１年反复查肾 功正常。 讨论 慢性肾衰是常见的临床综合征，症状 复杂，发生在各种慢性肾脏病的基础上。 ４５Ｏ ｍｏＬ／Ｌ；③无效：症状未缓解，肾功检 查肌酐未改变。 结 果 自２００３年至今，我们应用中药灌肠治疗 慢性肾衰，取得明显效果，现报告如＿Ｆ。 临床资料 慢性肾衰属于中医的水肿、关格、癃 闭、虚劳等范围。脾肾虚损为主因，外邪 侵袭、过劳为诱因。两方中均用大黄具有 治疗结果：显效１８例，有效ｌ０例，无 效２例，总有效率约９３％。 例：患者，女，５３岁，因腹痛、腹泻２ 本３０例患者均有临床症状，肾功检 查肌酐在１０６～７０７ ｍｏｌ／Ｌ之间，尿量２４ 泻下解毒的作用，配伍槐角润肠泻热，使 外邪有所去处；用牡蛎益肾固涩，甘草补 脾益气，调和诸药，共奏补脾益肾，祛邪之 效。偏于虚寒证者，附子温阳散寒；偏于 小时４００ｍｌ以上。其中男ｌ８例，女１２ 例，最大ｌ８—７６岁，平均４７岁。８例年龄 ＞６０岁无明显原因发病者；６例高血压肾 个月，伴腰痛，下肢浮肿１周于２００６年８ 月１日住院。入院时腹部隐痛，大便稀 溏，４～６次／日，腰痛，下肢凹陷性水肿， 倦怠乏力，舌淡苔黄厚腻，脉滑。肾功检 查尿素２６．４１５ｍｍｏ￣Ｌ，肌酐６１３．８３￣ｍｏｌ／ 湿热证者蒲公英、败酱草清热利湿解毒。 研究表明大黄能延缓肾衰的进展（６版内 科教材）。诸药合用，采取灌肠疗法，起 病肾衰者；４例糖尿病肾病肾衰者；６例慢 性肾炎‘肾衰者；４例慢性腹泻肾衰者；２例 泥沙性肾结石肾衰者。病程最长３年，最 短１个月，平均１８．５个月。 治疗方法：在极积治疗原发病的基础 Ｌ，尿酸８８７．６２ ｍｏＬ／Ｌ。诊断：泻泄，证属 湿热证（慢性肾衰）。在治疗原发病的同 时，以大黄３０ｇ，槐角１５ｇ，牡蛎３０ｇ，蒲公 到补脾益肾祛邪，恢复肾功、解除症状之 效，且费用低廉，可操作性强。希望同道 给以验证并讨论。 上，运用中医辨证中药灌肠治疗。偏于虚 针刀等综合疗法治疗颈源性头晕 称。 唐流刚 ６４４６００四川Ｉ宜宾县人民医院 方法：患者俯卧，胸下垫枕，下颌紧贴 胸部，使颈枕区充分暴露，备皮消毒后，穴 位利多卡因皮丘麻醉，针刀从麻醉点刺 讨论 头晕是临床常见症状，原因也较多，近 年来由于社会发展，分工细化，长期单一工 入，针身与颅底平行，紧贴颅底，穿过板结 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２００９ Ｏ１．０７０ 作致使脊柱变形，颈枕区组织劳损，枕腱膜 挛缩粘连，影响出入该区的神经，血管，及组 织本身的病变，从而导至头晕颈痛等一系列 综合症状，光靠传统治疗往往效果欠佳。本 人运用针刀配合电针，理筋推拿治疗颈源性 头晕，旨在松解粘连，松驰该区腱膜、肌肉， 粘连组织后即退针，左右调整角度重复刺 入松解，至针下空虚无阻力止，调整针身 与颅底垂直剌入松解数针。一般左右对 本人经过多年实践，运用小针刀配合 电针，理筋推拿，牵引等法，治疗颈源性眩 晕，疗效颇佳。 资料与方法 称施术，创可贴盖针眼，沙袋压迫止血片 刻。约５天后该区域电针灸和手法拨筋 松解。颈枕角增大，颈椎曲度加大者，可 达到减轻或治愈的目的。 注意：施术者必须熟悉颈枕区解剖， 配合颈牵治疗。针刀一般只用１次，必要 时１周后重复１次，电针，理筋推拿１Ｏ次 为ｌ疗程，一般１疗程后颈枕区板结粘连 选穴：选取颈枕区两侧凹陷，紧贴枕 骨下缘的横行区域，寻找压痛，板结粘连 组织，一般以风池为中心的两侧颈枕腱 注意进针深浅，防止损伤延髓及出血等； 有严重高血压、冠心病、发烧、感染、糖尿 病等不宜使用该法；病程较短者一般不 用。 症状可得到不同程度改善，头晕症状得以 减轻或消除。 膜，作好标记，一般一侧】～３穴，左右对 ６６中国社区医师・医学专业半月刊２００９年第１期（第１１卷总第２０２期Ｌ
