内科培训基地细则

内科医师培训基地细则

要成为一名合格的内科医师必须经过严格的、全面的训练。高水平的内科专科医师培训基地的建设必须满足卫生部《专科医师培养标准——内科细则》的要求。

一、内科医师培训基地基本条件 1．科室规模

（1）总床位数≥200张，床位使用率≥85%，平均住院日15～20天，各亚专科床位数分配如下：

心血管内科（含CCV）≥45张； 呼吸内科≥40张； 消化内科≥30张； 内分泌科≥20张； 肾脏内科≥25张； 血液内科≥15张； 风湿免疫科≥10张；

感染科（或综合科及其他）≥15张。 （2）年收治住院病人数应≥3800人次。 （3）年门诊量应≥10万人次 （4）年急诊量应≥1万人次。 2.诊疗疾病范围

（1）疾病种类及例数：内科培训基地所诊治的疾病种类基本覆盖内科各类常见疾病，能够满足《专科医师培养标准——内科细则》培养目标的要求。例数要求按《专科医师培训标准——内科细则》要求，见附表。

（2）临床诊断技术操作的种类和例数：同上。 3.医疗设备

（1）内科医师培训基地专有设备：

①12导联心电图记录仪，动态心电图仪，动态血压仪，超声心动图（含普通经胸超声心动图和经食管超声心动图）仪，临时心脏起搏器，心电监护仪，血流动力学监测仪，除颤器，食管电极导管，电生理刺激仪，平板运动机。

②氧饱和度监测仪，肺功能仪，呼吸机，支气管镜，多导睡眠呼吸分析仪（PSG）。

③胃镜，结肠镜，十二指肠镜，超声内镜，腹腔镜，内镜下介入治疗，超声下介入诊治设备。

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卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培训基地标准细则---内科

④显微镜、数码摄像头及成像电脑设备，细胞遗传学检查设备，无菌层流病房，干细胞冷冻复苏设备。

⑤血液、生化、免疫、尿液检验设备，血液透析机，超声引导下的经皮肾活检设备，持续性血液净化设备，血浆置换设备。

⑥指测血糖仪，血糖监测仪，胰岛素泵，双能X线骨密度测定仪。 （2）培训基地所在医院应配备设备：大型X线摄片机，数字血管造影设备（DSA）， CT，MRI，ECT，放射治疗机，彩色B超带Dopple等探头。

4.相关科室或实验室

（1）医院必须具备下列专科相关科室：普通外科，心胸外科，泌尿外科，肿瘤科，皮肤科，口腔科，麻醉科，医学影像科（含超声和核医学），病理科，免疫室，细菌室，生化实验室，血库，能供受训者进行临床研究的实验室等。

（2）相关专科治疗室：

①心电图室，冠心病监护室（CCU），心导管室。

②呼吸重症监护室（PICU），肺功能室，睡眠呼吸监测室，呼吸内镜室。 ③消化内镜室，胃肠动力实验室。

④血液试验室，中心实验室或内分泌实验室或风湿免疫实验室。 ⑤透析室。 5. 医疗工作量

（1）管床数：每位住院医师管床数为5～10张，年收治住院病人数≥180人次。 （2）门诊工作期间能保证受训医师日工作量应≥20人次。 （3）急诊工作期间能保证受训医师日工作量应≥10人次。 6．医疗质量

（1）诊断符合率：入院与出院≥90%、临床与病理≥90%。 （2）治愈和好转率≥90%。 （3）并发症发生率≤5%。 二、内科医师培训基地师资条件 1.人员配备

（1）专科指导医师与受训者比例：原则上指导医师∶受训者的比例≥1∶4。 （2）医生构成：内科各亚专科内至少有主任医师≥1人，副主任医师≥1人，主治医师≥2人。医学本科及以上学历者达100%。

（3）研究方向：内科各亚专科均应具有一定的临床科研基础，各有1个及以上相对稳定、特色明显的研究方向。

2．专科指导医师条件

医学本科及以上学历，至少为主治医师，临床工作10年以上，有一定带教经验。

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附 表：

内科——心血管内科

年收治病人数 年门诊量 年急诊量

疾病种类

慢性充血性心力衰竭 心律失常 高血压 血脂异常 心脏瓣膜病 急性心力衰竭

常见心脏病急诊的诊断及处理 稳定型心绞痛

急性冠状动脉综合征 心肌炎与心肌病 心包炎

感染性心内膜炎 先天性心脏病 主动脉夹层血栓 肺血管病

临床技能种类

常规心电图操作 常见心电图诊断

周围/中心静脉压测定 超声心动图 运动试验 动态心电图 心脏复苏

心脏电复律术 心包穿刺术 临时心脏起搏 心脏介入治疗 心电生理检查 心脏核素检查

内科——呼吸内科

年收治病人数 年门诊量 年急诊量

疾病种类

慢性支气管炎 支气管扩张

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≥900人次 ≥20000人次 ≥2500人次

年诊治例数（≥）

40 100 100 100 30 24 48 100 200 20 12 4 有 有 有

年完成例数（≥）

2000 2000 40 1000 200 200 5 10 有 有 有 有 有

≥400人次 ≥5000人次 ≥120人次

年诊治例数（≥）

36 18

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慢性阻塞性肺疾病 慢性肺源性心脏病 肺结核（为门诊病例） 肺脓肿 自发性气胸 肺栓塞

急性支气管炎 支气管哮喘

社区获得性肺炎 医院获得性肺炎 胸腔积液 支气管肺癌 咯血 呼吸衰竭

间质性肺疾病 肺部良性肿瘤 结节病 肺真菌病

睡眠呼吸暂停综合征

临床技能种类

结核菌素试验 吸痰

胸腔穿刺（气、液） 常见胸部疾病X线读片 动脉血气分析 体位引流 氧疗

无创性机械通气 支气管镜

支气管肺泡灌洗术 睡眠呼吸监测 肺功能

经支气管肺活检 经皮胸膜肺活检

内科——消化内科

年收治人数 年门诊量 年急诊量

疾病种类

胃食管反流性疾病 慢性胃炎 胃癌 结肠癌

科教司

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50 50 18 有 10 9 30 40 90 60 40 18 36 50 有 有 有 有 有

年完成例数（≥）

60 100 48 800 360 10 100 40 有 有 有 有 有 有

≥500人次 ≥15000人次 ≥1800人次 年诊治例数（≥）

9 18 9 9

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续 表 急性胰腺炎 18 肝硬化 60 肝性脑病 20 胆道感染 18 腹腔积液 20 食管癌 10 消化性溃疡 36 功能性消化不良 8 炎症性肠病 18 肠易激综合征 6 上消化道出血 32 原发性肝癌 20 黄疸 20 结核性腹膜炎与肠结核 有 慢性腹泻 有 肝脓肿 有 慢性胰腺炎 有 自身免疫性肝炎 有 缺血性肠病 有

临床技能种类 年完成例数（≥）

腹腔穿刺术 30 三腔二囊压迫术 18 胃十二指肠管置管术 6 胃镜检查 有 结肠镜检查术 有 ERCP 有 肝穿刺活检 有 腹部B超 有 腹部MRI 有 腹水浓缩回输 有 消化道内镜治疗术 有

内科——内分泌科

年收治病人数 ≥275人次 年门诊量 ≥7500人次 年急诊量 ≥300人次

疾病种类 年诊治例数（≥）

糖尿病 150 甲状腺功能亢进症（Graves病等） 30 糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷 15 甲状腺功能减退 15 其他内分泌疾病（皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜鉻细胞瘤） 6 尿崩症 有

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2007年8月

卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培训基地标准细则---内科

续 表 甲亢危象

原发性肾上腺皮质功能低下症（Addison病）

临床技能种类

快速血糖测定

口服葡萄糖耐量试验 激素类测定

甲状腺吸碘试验或扫描 制定糖尿病营养食谱 禁水加压素试验 地塞米松抑制试验 甲状腺穿刺

常见肾上腺、垂体影像学检查（读片）

内科——血液内科

年收治病人数 年门诊量 年急诊量

疾病种类

缺铁性贫血 再生障碍性贫血

特发性血小板减少性紫癜 急性白血病 淋巴瘤

巨幼细胞贫血 溶血性贫血

白血病减少及粒细胞缺乏症 慢性白血病

过敏性紫癜（包括门诊病例） 弥散性血管内凝血（DIC） 多发性骨髓瘤

凝血功能障碍性疾病

骨髓增生异常综合征（MDS）；先天性凝血因子缺乏症

骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症）

临床技能种类

骨髓穿刺 骨髓活检术

成分输血及输血反应

内科——肾脏内科

年收治病人数 年门诊量 年急诊量

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有 有

年诊治例数（≥）

2000 50 15 30 75 有 有 有 有

≥250人次 ≥5000人次 ≥750人次 年诊治例数（≥）

5 18 18 32 32 12 6 9 9 6 5 有 有 有 有 年完成例数（≥）

80 18 60

≥450人次 ≥6000人次 ≥1200人次

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卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培训基地标准细则---内科

疾病种类

原发性肾小球疾病 急性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎（包括隐匿性肾炎、IgA肾病等） 急进性肾小球肾炎 继发性肾小球疾病 肾小管及间质性肾炎 肾病综合征

急性肾功能不全 慢性肾功能不全 药物性肾损害 尿路感染

肾脏移植的抗排异质量 遗传性肾炎、多囊肾

临床技能种类

腹膜透析 血液透析

肾穿刺活检术操作步骤

连续性肾脏替代治疗（CRRT治疗） 动静脉内瘘成形 肾脏病影像学检查

内科——感染科

年收治病人数 年门诊量 年急诊量

疾病种类

病毒性肝炎 麻疹

细菌性痢疾 病毒性脑炎 流行性出血热 伤寒

败血症、感染性休克 细菌性食物中毒

获得性免疫缺陷综合征（AIDS） 结核性脑膜炎 其他常见传染病

传染性单核细胞增多症 弓形虫病 布鲁菌病 医院内感染 狂犬病

传染性非典型肺炎

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年诊治例数（≥）

18 60 有 40 有 45 9 30 9 9 有 有

年完成例数（≥）

18 36 有 有 有 有

≥250人次 ≥7500人次 ≥2000人次 年诊治例数（≥）

40 8 30 8 5 0～1 20 15 0～1 5 15 有 有 有 有 有 有

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卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培训基地标准细则---内科

临床技能种类

消毒隔离的程序 肝穿刺活检 人工肝

内科——风湿免疫科

年收治病人数 年门诊量

疾病种类

系统性红斑狼疮 类风湿关节炎 骨关节炎

强直形脊柱炎 干燥综合征 痛风

成人Still病 炎性肌病

系统性硬化症 银屑病关节炎

贝赫切特综合征（白塞病） 反应性关节炎

系统性血管炎（包括大动脉炎、颞动脉炎、风湿多肌痛、韦格纳肉芽肿、结节性多动脉炎、显微镜下多动脉炎等）

临床技能种类

各种风湿病相关抗体检查 关节的基本检查 关节腔穿刺

主要关节疾病影像学检查 关节腔滑液分析

注：以上疾病均包括门诊病例数。

年完成例数（≥）

10 有 有

≥100人次 ≥7500人次 年诊治例数（≥）

10 10 10 5 5 5 有 有 有 有 有 有 有 年完成例数（≥）

有 有 有 有 有

参与本细则编写人员：

执 笔：

姒健敏 浙江大学医学院 审 议（以姓氏拼音为序）：

高润霖 胡大一 黄捷英

中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管医院 北京大学人民医院 首都医科大学北京友谊医院

张淑文 首都医科大学北京友谊医院 审 定：中国医师协会专科医师培训标准课题组

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