论著弱，反复管内吸痰也可将病原菌带入呼吸道，导致肺部真菌感染机会增加１４１３．３深部真菌感染的预防由于真菌感染患者多有严重基础疾病，在应用广 谱高效抗菌药或肾上腺皮质激素药时，应考虑是否会继发真菌感染。长期应用抗菌药物，可引起肠道菌群失调，往往扩散至呼吸道、泌尿道，因此以活菌制剂预防真菌感染是可行的ｉｓ。多应用敏感性强的窄谱杭菌药物，加强口腔及皮肤护理，减少不必要的侵人性治疗，采取措施提高机体免疫力，是预防院内深部真菌感染的重要措施参考文献［孙淑娟，娄红详，李宏建．真菌耐药机制研究进展［几中国Ｋ．院药 学杂志，２００４，２４ （ ８ ） ：４９６［２１卫生部医政司医院内感染监控协调小组一医院感染的诊断标准［ｊ］中华Ｋ院感染学杂志，１９９７，７（４）， ３０６［３１腾维亚，狄惠芝深部真菌感染研究进展［Ｉｌｌ中华医院感染学杂志，１ ９９９，９ （ １ ）：６２．［４１李宁，陈惠得，郎韧，等肝移植术后肺部感染的预防阴中华医院感染学杂志， ２００１，１１（５ ） ３２４．１５１马家洪，马经平，黄河一应用８ｔ）珠肠乐预防真菌感染的观察［Ｉｌｌ中华Ｅ Ｋ院感染学杂志，２００２，１２（ １０）；７５１（收稿日期２００５－０９） 我院外科手术患者预防性抗菌药物应用的合理性分析黄艳芳（武汉市普仁医院药剂科，武汉，４３００８１）摘要目的：了解本院外科手术患者抗菌药物应用情况，评价围手术期预防性用药的合理性。方法：随机抽取２００４年６月至２００４年１２月出院的外科手术病历共３０６份，分别填写调查表，进行统计分析。结果：预防性杭菌药物在用药品种选择上第三代头袍菌素和甲稍咬用量偏大，大多数品种Ｄ曰基本合理；围手术期预防性用药时机不当，疗程过长，工类切口预防性用药指征不强。结论：本院外科手术患者预防性使用抗菌药物尚存在许多问题４待加强规范化使用的管理关键词围手术期；预防性抗菌药物；合理性文献标识码：Ａ文章编号：１６７２－８１５７（２００５）０６－０００６－０５中图分类号Ｒ９６９．３Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌｉｔｙ ｏｆ ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｕｓａｇｅ ｉｎ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔＨＵＡＮＧ Ｙａｎ－ｆａｎｇ（Ｎｒｅｎ Ｈｏｓｐｉｓｄ ｉｓ Ｗｏｈｏｎ，Ｗｏｈａｎ，４３００８１ ）ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ，Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｕｓａｇｅ ｏｆ ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌ ｄｍｇｓ ｉｎ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｎｄｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌｉｔｙ ｏｆ ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｕｓａｇｅ ｏｆ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ；Ｔｏ ｃｈｅｃｋ ｒａｎｄｏｍｌｙ ３０６ ｍｅｄｉｃａｌｅｒｃｏｒｄｓ ｄａｔｅ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔ傅ｉｓｃｈａｒｇｅｄ ｆｒｏｍ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｕｒｉｎｇ Ｔ，ｕｎ－Ｄｅｃ ２００４，ａ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ；Ｔｈｅ ｕｓｉｎｇ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｉｒｄ－ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｒｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎｓ ａｎｄ ｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｃ ｗａｓ ｈｉｇｈ，ａｎｄ ＤＵＩ ｏｆ ｍｏｓｔ ｋｉｎｄｓｏｆ ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ ａｎｔｉｈｉｏｔｉｃｓ ｉｓ ｈａｓｉｃａｌｌｙ ｍｔｉｏｎａｌＡｈｅ ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙ ｏｆ ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｕｓａｇｅ ｏｆ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ ｗａｓｍａｄｅｙｕａｔｅ，ｔｈｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ｏｖｅｒｌｏｎｇ，ａｎｄ ｔｈｅ ｕｓｉｎｇ ｏｆ ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｉｎ ｔｙｐｅ Ｉ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｈａｄ ｎｏｉｎｄｉｒａｔｉｏｎａ．Ｃｏｎｅｌｕｓｉｏｎ，Ｐｍｐｈｙｌａｃｔｉｃ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｕｓａｇｅ ｉｎ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔｉｌｌ ｈａｓ ｓｏｍｅ ｐｒｏｂｌｅｍｓ，ｓｏ ｉｔ ｉｓ ｖｅｒｙ ｕｎｐｏｒｔａｎｌ ｔｏ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｕｓａｇｅＫＥＹ ＷＯＲＤＳ Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｉｔｖｅ ｐｅｒｉｕｄ；Ｐｍｐｈｙｌａｃｔｉｃ ａｎｔｉｂｉａｔｉｃｓ；Ｒａｔｉｏｎａｌｉｙｔ抗菌药物是目前医院应用最广泛的药品种类之 一，随着新品种不断涌现，耐药菌的增加及细菌耐受性的增强，抗菌药物的合理应用也日趋重要。手术后感染是乎术科室最常见的并发症，也是导致住院天数延长、住院费用上升的主要原因。预防性应用抗菌药物在一定程度上能降低手术部位感染的发生率。为了解｝作者简介｝黄艳芳．女．主管药师主要从事临床药学工作Ｔｅｌ； （０２７ ） ６８８６８３３７ Ｅ－ｍａｉｋｈ－ｗ－２００３６ｕｙＷｙａｈｏｏ．ｅｏｍ．，ｎ．６中国药物应用与监测２００５年第。期论著 和翻．日幽户．，例．曰甲叫钾娜明曰，鞭、．卿网．．甲．咖洲．甲甲侧．娜钾四娜甲．．．甲脚甲口甲．甲我院外科手术患者抗菌药物的用药情况以及围手术①异物植人；②手术涉及重要器官，或者一旦感染后果严重，如：头颅手术、心脏手术、脾切除、大血管期预防性用药是否合理，做了如下调查：１资料与方法１．１资料随机抽取本院２００４年６月至２０（ ”年１２月外科出院手术病历共３０６份，填写调查表。１．２调查内容１．２．１基本资料手术、口咽部大手术；③手术时间长（＞２ｈ ），范围大，污染机会增加；④患者自身存在感染或高危因素（高危因素：免疫功能低下；年龄＞６。岁；糖尿病；有严重系统性疾病或伴有肝肾功能不全；接受放、化疗激素等治疗的病人。）；⑤涉及感染病灶或接近感染区域的手术，术中会发生污染的手术，如：泌尿生殖道手术、肺切除、胃及十二指肠手术（同时具备高危因素：胃肠出血梗阻、胃溃疡或胃癌、低胃酸、肥胖）。科室、患者姓名、 性别、年龄、出人院时间、临床诊断、手术类型、切口愈合情况、院内感染情况。１．２．２用药情况抗菌药物名称、剂型、规格、 用法、用量、用药起止时间、药敏试验、药物不良反应。１．２．３围手术期预防性应用抗菌药物的指征Ｉ类切口手术预防用药指征按以下标准判断Ｉ ＩＡ１．２．４抗菌药物合理应用评价标准抗菌药物应用合Ａｌ 性分析参考解放军总医院医疗质量管理研究室吕增春阴等制定的抗生素合理性应用判断标准及文献报道，并稍作修改，见表１０表１抗菌药物合理应用判断标准给药方案合理基本合理不合理适应证绝对适应证预防用药术前＜２ｈ术后＜３ｄ手术当天术后＜＜７ｄ术前＞１ｄ术后＞８ｄ应用疗程＞３ｄ，＜７ｄ 酬Ｈ２种以内有协同作用３种无禁忌３种以上有禁忌剂量及给药途径剂量合适途径正确荆量与途径相对合理剂量过高或过低给药途径不合理药物ＡＤＲ无禁忌证无细菌对药物敏感相对适应证＞７ｄ，＜１０ｄ细菌对药物敏感无适应证细菌对药物耐药＜ｌｄ， ＞１０ｄ严重有１．２．５抗菌药物利用频度分析例，死亡２例，甲级愈合２８９例（９４．４４％），乙级愈合１５例（４．９０％），丙级愈合２例（０．６５％）。２．３药物不良反应及院内感染情况由抗菌药物引起的药物不良反应记载３例，院内 感染记载７例。２．４抗菌药物应用情况根据应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草 药物的限定日剂量（ＤＤＤ）根据与《中华人民共和 国药典》（２０００年版）配套的《临床用药须知》及《新编药物学》巧版，并结合木院临床用药习惯进行确定，未载人的药物以法定的该药品说明书进行确定。药品的ＤＤＤｓ二药物使用总量月亥药品的ＤＤＤ值 （同种药物不同规格者将所有规格剂量相加）药品的利用指数＂Ｉ ＤＵＩ＝ＤＤＤｓ１实际总用药天数２结果２．１一般情况案）ＩＩ１ｓ ，除３例ｍ类切口外，将１、ｎ类切口围手术期使用抗菌药物列为预防性应用，３例皿类切ｎ已有严重感染，均于手术前开始治疗性应用〔．丁、耳类切口手术预防性应用抗菌药时间见表２ａ表２ １，Ｄ类切ｎ手术预防性应用抗菌药时间切口类别术前＜２ｈ术前２ｈ－２４ｈ术前）２４ｈ术后ｔａｄ ｓ７ｄＩ类切口（ ｎ＝１６０ ）Ｒ类切口（－１４３）１３ １６男性１４７例，女性１５９例，１ ６岁以下１９例５０岁以下２１２例，６０岁以上４８例，７０岁以上２７例，平均住院天数１５．３ｄ｝ ３０６例手术患者中阑尾切除术４１例，胆囊手术５５例，甲状腺手术２１例，痛修补术２６例，乳腺良性肿瘤１５例，乳腺恶性肿瘤４例，泌尿系统手术３４例，骨折内固定术６２例，胃肠手术１１例，其他３７例。２．２切口愈合情况１类切口１６０例，Ｉ Ｉ类切口１４３例，ｍ类切口３开始时间（ｎ飞术后持续时间（（ｎ）＞８ｄ一４９飞Ｒ ９１１９ ９３中国药物应用与监测２００５年第６期７论著．．．自．．．．．．口口日肥玉酬副酬峪国翻舅洲皿进曰目姻韭夕．洲日口．目砚麟必．目日口臼幽砚峨门圈．阳侧．．臼瞥翻阳困目眠颐曰．目Ｒｏｎ沁瑙翻翻翔臼四曰．．曰晚．曰目２．５抗菌药物的联用情况表３抗菌药物的联用情况 类别单一用药二联用药三联及三联以上２．７预防性抗菌药物利用频度见表５３讨论３．１ Ｉ类切口手术预防性用药指征Ｉ类切口手术为清洁手术， 原则上不需要预防用药【ＬＡ，对有感染高危因素的或者一旦感染后果严重的情形才主张使用。本院外科Ｉ类切口手术预防性使用抗菌药物存在指征不强的问题，符合１类切口用药指征占４６．８７％。乳腺良性肿瘤切除术、病修补术、甲状腺部分切除术、闭合性骨折复位术等无一例外预防性使用抗菌药物。３．２预防用药品种的选择手术病例预防性应用抗菌药物， 应遵循以下原则气不涉及空腔脏器的手术（如：头颈部、乳房），应主要构成比例〔％）阴１类切０ （ｎ＝１网１３９例（８６．８８％ｘ） ２１例（１３．１２％ｘ）０例（０）０类切口（ｎ＝１４３） ３４例（２３．７８％ｘ） １０６例（（７４．１２％ｘ）３例（（２．１％ｘ）皿类切口（（ｎ＝３） ０例（０） ０例（０）３例（１００％ｘ）２．６抗菌药物不合理应用表现按照表１的抗菌药物合理应用判断标准进行判 断，合理和基本合理的１２８例，占４１．８３％，存在问题的有１７８例，占５８．１７％，使用不合理原因分析见表４０表４抗菌药物不合理应用表现不合理性疗程过长（＞Ｓｄ） 频紧换药选药不当药物联用不当例次构成比例《％）不合理性用药剂量不当（过高或过低）用药无连续性重复用药时间不当其他例次针对革兰阳性球菌兼顾革兰阴性杆菌；涉及空腔脏器的手术（如：胸腔、腹腔、盆腔手术），应注意针对革兰阴性杆菌兼顾革兰阳性球菌。根据这一原则分析本院预防用药品种，有以下几点值得探讨：３．２．１本院Ｉ类切口手术预防性应用抗菌药物，大多选用第３代头抱菌素，如头抱他定、头袍曲松、头抱呱酮等，第３代头抱菌素对革兰阳性菌的作用与第１代头朋５４９３３７６７１８３３一：：用药总量（Ｋ）７９５．０表５外科手术预防性抗菌药物利用频度（前巧位）药名甲硝哇注射沼ＤＤＤ （／ｄ）用药天数ＤＤＤａ ＤＵＩ排序６９１２朋０５０撒佣１５００３００２０珊朋姗ｌ０２０４０ｌ２７９５．００２６头抱曲松钠针剂勺了６」〔芡１９２２８６ｌ２９勺头袍呢酮钠／舒巴坦钠克林蛛素注射液青霉素钠头抱峡辛钠头抱他定针剂环丙沙星头抱替哇钠７３１０Ｒ ．５００１４９９２５３９８．７０３６５．００１８７．００１２４加９１．００Ｒ６ＩＨ】ｂ６ｌｌ乡１８７妙如砂７４８４９６０３６４３４４０２６４０３３５９６０５００４８２２５４００４４００４４０４００５２４科５７５８盯２４引４，，，，，上．．．洛美沙星注射液头抱唾肪钠针剂头抱ａｔ酮朋６５阶１．（Ｗ们．０２０１１．０００ １３０．９５０ １４阿齐霉素针剂阿莫西林／克拉维酸钾头抱毗肪６７〕〕舰１．１Ｘ１４２的２０４０．００８中国药物应用与监测２００５年第６期抱菌素相比，不具有优势，而且价格较贵，不宜用作Ｉ类切口预防用药；对革兰阴性菌第３代头抱菌素具有较强的杀菌活性，其中某些品种（如头抱曲松）还具有半衰期长的特点，确实可以作为ｎ类切口手术预防用药，但同时必须注意该类药物引起菌群失调和诱导耐药菌产生的危险，使用疗程不宜过长。３．２．２本院将阿奇霉素用于预防腹腔手术后感染。短程预防性应用抗菌药物最好选用杀菌剂，大环内醋类属抑菌剂，一般不作为预防用药ｍ３．２．３ Ｉ类切口手术单一用药已经足够，没必要联合用药。３３预防用药首次给药时间抗菌药物的预防性应用，时间是关键。本组病例 中，Ｉ、ｕ类切口首次给药时间分别为：１３例（４．２５％）和５例（１．６３％）在术前＜２ｈ使用，５４例（１７．６５％）和１１３例（３６．９３％）在术前＞２ｈ使用，９３例（３０．３９％）和２５例（８．１７％）是术后才使用。预防性应用抗菌药物的目的在于防止一、二种特殊细菌侵人伤口或血液循环中而发生感染。因此，抗菌药物必须在手术开始后的３ｈ－４ｈ手术过程中达到良好的组织浓度，一般认为应于术前０．５ｈ－ｌｈ或麻醉开始时静脉给药「Ｉｚ．ｓｉ，手术超过３ｈ可加用１次。过早给药会造成术中体内药物浓度不足，术后再给药则错过了细菌发生污染或定植的时间，均难以达到预防目的。３．４抗菌药物预防性应用疗程本院抗菌药物预防性应用普遍存在用药疗程过 长的现象，术后用药时间最长者：青霉素２６ｄ，头抱噬肪２０ｄ，头抱他定１６ｄ，过度用药会使人体内原有定植菌的平衡状态遭到破坏，杀死敏感菌而使耐药菌过度繁殖，反而增加感染机会，造成二重感染。李欣门等报道，随着应用抗菌药物持续时间的延长，术后感染率也相应增加。３．５抗菌药物不合理应用表现主要表现为疗程过长（６７． ９８％），其次表现为频繁换药（１８．５４％），多为仅用药Ｉｄ，无任何原因而更换其他抗菌药物，如：１例背部痈的患者，人院时给予头抱吠辛３．摊，静滴Ｉｄ后更换成马斯平４．０ｇ，３ｄ后又改为先锋必４．０ｇ。一周内频繁更换多种广谱抗生素，明显违反了抗生素使用原则，患者后来继发霉菌感染。３．‘关于抗菌药物的联用主要表现为抑菌剂和杀菌剂的联川导致药理作 论著用相互抵抗，如：头抱菌素类抗生素与阿奇霉素的联用、ｐ一内酞胺类抗生素与克林霉素、林可霉素的联用，均为不合理联用，有关类似的文献报道很多，在此，不加以赘述。３．７用药频度的分析用药频度前１０位中有３种为第３代头抱菌素，提 示我院围手术期预防性用药起点较高。有报道ｉＩＢ，用药频度高的药物耐药性也较高，尤其是头抱类抗生素。因此，临床应严格控制此类药物的适应证，以避免滥用。甲硝哩具有抗厌氧菌作用，药物在体内分布广泛，Ｔ。较长，而且价格低廉，临床多与其他药物联用，以预防手术后混和感染，因此用药频度很高。从我院外科住院患者抗菌药物利用指数（ＤＵＩ ）的统计可以看出，大多数品种ＤＵＩ基本合理。仅青霉素ＤＵＩ显著大于１，可能原因为青霉素用于神经外科预防和治疗颅内感染时，为使脑脊液和脑组织得到有效的药物浓度，需要使用较大的剂量。３．８对特殊病人（如老人、肝肾功能减退患者等）的用药注意不够某一结肠癌患者，７６岁，共用１１种抗菌药物， 其中，青霉素１５ｄ，第１代头抱类１３ｄ，第３代头抱类８ｄ，氯霉素ｓｄ，且剂量与成人量相等，结果患者继发霉菌感染，并多脏器功能衰竭。由于老年人生理机能的减退，药物在老年人体内清除减少，血药浓度增高，以及老年患者心血管系统、呼吸系统、中枢神经系统等原发疾病的增多，更易发生不良反应，老年人用药应为成人量的２／３－１／２或５０岁后年龄每增加１岁，药物用量减少１％０３．，其他调查中还发现我院抗菌药物使用没有注意到药物 的药代动力学特点，主要表现在：时间依赖型抗菌药物（ｐ一内酞胺类、大环内醋类、林可霉素类）大多采用一日剂量一次给药。另外，没有考虑药物所使用的溶媒对其效价的影响，赵玉芬ｒｎ等报道青霉素与含糖液体配制后，２ｈ含量降低１０％，用等渗氯化钠注射液配制后，同样时间，青霉素含量下降１％ａ。头抱菌素类抗生素在酸多时，这类抗生素的效价下降幅度更大。本院外科手术预防性使用抗菌药物存在诸多不合 中国药物应用与监测２００５年第６期９性或碱性液体中稳定性差，会加速分解，最好用水或等渗氯化钠注射液作溶媒。临床在配制患者的输液时，采用一日输液一次性配制好，若患者同时有几组输液论著．．．．．．．目．．．瑙哪阴瑙哪鳃娜目甲卿翩脚．叫峭峨脚翻．．叫哪矍幽旦．．叫脚哪脚．甲眺叩凹甲．．．．甲，，．，，．．，甲．．阅曰曰脚幽臼．拼曰目．日凿石犯日．圈函理问题，医院应根据《抗菌药物临床应用指导原则》制定本院外科抗菌药物使用规范，并作为医疗质量考核的一项内容，长期监督实施，才能促使外科手术预防性使用抗菌药物逐步走上正轨。参考文献川汪复，张婴元实用抗感染治疗学ＩＭｌ．第１版人民卫生出版社，２１ 洲Ｗ．京：中国医药科技出版社， １９９６．１８８［５］应用抗菌药物防治外科感染的指导意见撰写协作组一应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）ｌ ｌ阴．中华外科杂志，２００ ３，４１（７ ） ；５５２．［６１姜华，王睿．预防围手术期感染抗菌药物的合理应用阴．中国民院药学杂志， ２００１，２１（２）：１０４＿１７１李欣，崔洁，尹宜发，等３６９例肿瘤手术患者抗菌药物应用的合 １理性分析［１巾国医院用药评价与分析，２００４，４ （ １ ） ：３３．［８１刘炜，吴丽丽．由耐药试验及用药频度分析抗菌药的抗药活性阴医药导报， ２００３， ２２ （ ９ ） ：６５７［９１赵玉芬ｐ一内酸肢类抗生素安全用药建议［Ｉ１一中闰药师，ｚｏｏｌ，ａ（１）； ５５．［２１ Ｒ－ ＲＥ，Ｂｅｕｓ ＲＦ，Ｇｕｍｕｓｔｏｐ Ｂ，等．抗生素手册［ｍｌ第３版．沈阳： 辽宁科学技术出版社，２００２［３１ ｔｊ增春，赵云琴，何连德等．合理ｎ用抗生素８９８例临床分析［．ｎ．药物与临床， １９９６，１１（ １ ） ：２２［４１查仲玲．张玉．药物利用研究［ｎ１．见：周元瑶药物流行病学［Ｍ１．北（收稿日期： ２００５－０９）我院麻醉药品和第一类精神药品利用研究及处方评价赵怀全，宗怡（北京积水潭医院．北京．１０００３５）摘要目的：了解我院麻醉药品和第一类精神药品的使用情况及变化趋势，评价临床用药的合理性。方法：采用ＷＨＯ推荐的限定日剂量（ＤＤＤ）和药物利用指数（ＤＵＩ）作为药物利用研究和评价单位，统计２００〕年一２００４年麻醉药品和第一类精神药品的应用数据，并随机抽取２８％张用药处方进行分析和评价。结果：五年中我院麻醉药品、第一类精神药品的消耗金额增长了５１．０６％， ＤＤＤｓ增加６１．２３％；处方中用药频率派替吮注射液达４４．９６％；创伤及手术镇痛用药占８０．２８％，癌痛占１３．７４％。结论：我院麻醉药品和第一类精神药品的使用基本合理，管理符合有关规定。关键词麻醉药品；精神药品；用药频度；药物利用指数文献标识码：Ａ文章编号：１６７２－８１５７（２００５）０６－００１０－０５中圈分类号．Ｒ９６９．３Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｔｈｅ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ Ｎａｒｃｏｔｉｃ ｄｒｕｇｓ ａｎｄ Ｐｓｙｃｈｏｔｒｏｐｉｃ Ｓｕｂｓｔａｎｃｅｓ Ｉ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｃｉｐｅｓＺＨＡＯ Ｈｕａｉ－ｑｕａｎ，ＺＯＮＧ Ｙｉ（ＢｅｙｉａｇＪｕｈｍ－Ｂｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｃｉｊｉａｇ，１０００３５）ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｌｉｖｅ ｊｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｌ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｏｆ Ｎａｒｃｏｔｉｃ ｄｒｕｇｓ ａｎｄ Ｐｓｙｃｈｏｒｔｏｐｉｃ Ｓｕｂｓｔａｎｃｅｓ Ｉ ｉｎ ｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｃｈａｎｇｅ ｔｅｎｄｅｎｃｙ，ａｎｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌｉｔｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｕｓｅ ＤＤＤ ａｎｄ ＤＵＩ ｔｈａｔ ＷＨＯｒｅｃｏｍｍｅｎｄｓ ａｓ ｔｈｅ ｉｎｄｅｘｅｓ ｏｆ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｓｔｕｄｙ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ｇｅｔ ａｌｌ ｔｈｅ ｄａｔａ ａｂｏｕｔ Ｎａｒｃｏｔｉｃ ｄｒｕｇｓ ａｎｄ ＰｓｙｃｈｏｔｒｏｐｉｃＳｕｂｓｔａｎｃｅｓ Ｉ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｆｒｏｍ ２０００－２００４，ａｎａｌｙｚｅ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅ ２８９６ ｒｅｃｉｐｅｓ ｗｈｉｃｈ ａｒｅ ｃｈｏｓｅｎ ａｔ ｍｎｄｏｍ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅｓｅｆｉｖｅ ｙｅａｘａ，ｔｈｅ ａｍｏｕｎｔ ｏｆ ｍｏｎｅｙ ｔｈａｔ ｗａｓ ｓｐｅｎｔ ｏｎ Ｎａｒｃｏｔｉｃ ｄｒｕｇｓ ａｎｄ Ｐｓｙｃｈｏｔｒｏｐｉｅ Ｓｕｂｓｔａｎｃｅｓ Ｉ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｔｏ５１．０６％，ＤＤＤｓ ｗｅｎｔ ｕｐ ６１．２３％ ；Ｔｈｅ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｏｆ ｕｓｉｎｇ ｐｅｔｈｉｄｉｎｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｒｅａｃｈｅｄ ４４．９６％．， ｗｏｕｎｄｓ ａｎｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ ｐａｉｎ８０．２８％，ｃａｎｃｅｒ ｐａｉｎ １３．７４％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：＇ｆｈｅ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ Ｎａｒｃｏｔｉｃ ｄｒｕｇｓ ａｎｄ Ｐｓｙｃｈｏｔｒｏｐｉｅ Ｓｕｂｓｔａｎｃｅｓ Ｉ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｓｒｅａｓｏｎａｂｌｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｓｕｐｅｒｖｉｓｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉｅｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ．「作者简介｝赵怀全，男，主管药师，主要从事医院药学下作Ｉ＇ｅＬ，（０１０）５８５１６６５９ Ｅ－ｍａｉｌ： ｈｕａｉｑｕａａ＠ｓｏｈｕ．ｃｕｍ，ｎ１０中国药物应用与监测２００５年第６期
