学校： 主要负责人签字： 时间：
分类 序号 1 安全工作制度建设 2 3 4 5 安保防范 措施 6 7 校园周边环境 8 9 10 11 12 检查项目 是否成立了安全工作领导小组 是否制定了安全工作实施方案，是否制定了学校突发事件应急预案 是否制定了安全责任追究制度，是否层层签订了安全管理责任状 是否按要求填写《黄梅县中小学校安全管理工作手册》 是否成立了护校队 是否聘请了专（兼）职门卫 门卫管理制度建设及门卫管理情况（门卫工作人员年龄、身体状况） 周边是否设置有毒、有害、易燃、易爆或其他危险品 高压电设施是否符合国家规定的要求 校园周边区域的山体、水流对学校建筑物、活动场所，通道等是否存在安全隐患 校园附近是否有学校标志，学校门前是否有禁停、警示、限速标志线，过街路是否有人行横道线 学校周边有无不良团伙敲诈、勒索学生现象及其他违法行为 检查情况 整改措施 责任人 分类 序号 检查项目 检查情况 整改措施 责任人 13 学校周边有无设立电子游戏场所，200米内有无网吧、文化娱乐设施是否符合规定，有非法 经营的报刊点、音像店、小卖部、饮食摊点等 学校周边是否存在其他危害学生安全的隐患； 有无安全防患措施 校内及周边人员（工作人员、学生、居住人员）有无心理、精神异常情况，有无因家庭矛盾、未满足其诉求而产生报复社会念头，进而引发 校园安全事故的安全隐患。是否建立了学生心理档案。 是否开展预防溺水事故的安全教育专题活动， 学校是否开设游泳常识课 是否建立家、校、社会防控体系做好预防溺水事故，学校要通过印发《告家长书》、召开家长会、进行家访等形式，加强与家长的沟通与联系，取得家长的支持和配合，增强家长的安全意识，使家长在学生上学放学路上、节假日期间等脱离学校和老师监管的时段，切实担负起监护人的责任。 督促社区（村）在江、河、溪、塘边设立安全警示牌，在事故易发、多发地设立义务监督管理员 14 15 16 17 防溺水安全 18 19 严禁中小学生私自下水游泳，擅自与同学结伴游泳，不在无家长或老师带领的情况下游泳， 不到无安全设施、无救护人员的水域玩耍、游泳。 是否存在危房，是否还在使用（如有危房，等 级和面积是多少） 楼房天面、外墙、阳台、楼梯围栏有无裂缝、 变形、屋顶抹灰有无空鼓等不安全情况 20 21 分类 校舍及设施安全 序号 22 23 检查项目 门窗（玻璃）安装是否牢固，建筑面砖粘结是否牢固，扶手、栏杆是否牢固 是否有围墙，围墙是否安全可靠 安全疏散通道是否畅通，安全出口有明显的指示标志；中小学教室后门能否做到早开晚锁；是否有各教学楼、宿舍楼“消防应急疏散示意图”，师生知晓率是否达100% 运动场、馆、娱乐活动设施如旗杆、球架是否牢固，是否按要求正常维护，用前检查是否符合安全要求 正在施工中的建筑是否有安全防护及警示标语 教学用的辐射材料、危险化学药品是否具要有标识，有指定安全存放地点，有专人保管，有专项管理制度 消防器材能否正常使用；是否落实了消防安全器材定期检查维护，有检查维护记录 是否经常进行消防安全专题讲座等宣传教育，所有教师是否会使用灭火器 是否对师生进行了消防安全教育，是否定期进行应急演练 接送学生上下学车辆是否具有合格资质 接送学生上下学车辆是否配备灭火器、接送标识 驾驶员是否符合要求，并有相应车型三年以上良好驾驶记录 经同意进入校内停放车辆，是否有明确规定的线路和停放地点 接送学生上下学车辆是否有超载现象，除司机外，是否有随车照管人员，保障学生上下车安全 检查情况 整改措施 责任人 24 25 26 27 28 29 30 交通 安全 31 32 33 34 35 分类 序号 36 检查项目 学生集体外出是否履行报批手续，是否有足够教师全程陪护和管理 食堂“三证”（检验检疫证、质量合格证、餐饮许可证）是否按时办理，学生食堂食品的购买、运输、储存、加工是否符合卫生标准和有关要求；是否坚持食品留样制度 食堂建筑、设施是否符合卫生标准及安全要求；锅炉房、蒸气管道、蒸柜等厨房设施设备是否做到定期检查，防止泄漏措施是否完善 食堂设备是否严格执行消毒制度；用水是否符合国家饮用水标准；食堂工作人员是否着装上岗；防范季节性等流行性疾病和传染病的措施是否落实 校园各功能室所有无定期消杀“四害”；是否有计划对全体师生定期进行有针对性的卫生健康教育 是否对空调机（室内外）、电风扇、照明灯吊挂牢固情况定期检查，能否正常使用 检查情况 整改措施 责任人 37 38 39 40 41 42 用电 安全 43 教室、实验室等各功能室线路有无裸露、老化； 照明设备是否处于正常状态和定期检查记录和维修情况 电器插座是否安全，电器设施是否完善，接地是否可靠 教室、实验室等各功能室的电线、插座等用电设施设备是否定期检查 44 分类 序号 检查项目 校园内电网铺设及电器设备是否符合国家有关标准，楼梯走道是否有照明设施 因故调整上课时间造成学生非正常节假日放假，学校是否落实提前书面通知家长 学校组织文艺、体育庆典等大型活动，是否有安全防护措施，进出场是否有专人维持秩序和进出场活动安排 学校是否掌握有特定疾病，特异休质，心理异常的学生，在教育教学活动中是否采取相应防护措施，必要时通知监护人 组织学生参加校外活动是否制定预案，配备救护药品器材，每班有2名以上教师全程陪护和管理 上实验课、体育课教师是否严格按上级教育部门制定的教学安全操作规程进行，向学生说明注意事项，并把规程张贴在显著位置 宿舍铁架床护栏是否有20厘米高，是否存在不牢固等隐患 寄宿制学校要配备教师或管理人员专门负责管理学生宿舍，是否落实夜间值班、巡查制度，是否坚持对寄宿学生实行晚点名和定时查铺 宿舍安全通道是否通畅，学生是否进行过应急训练 寄宿制学校教学楼、宿舍楼过道是否有应急照明灯等安全应急管理措施 寄宿学生提前离校，是否有班主任和学校指定领导签字 检查情况 整改措施 责任人 45 46 47 48 活动安全 49 50 51 52 53 宿舍安全 54 55
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