护理研究２０１２年５月第２６卷第５期上旬版（总第３９３期） 上为优秀，６６分～８５分为良，４６分～６５分为一般，４５分以下为 程度也因个体的文化水平不同而不同。研究组通过责任护士因 差。根据病人行为、自我护理能力和病毒性肝炎知识的掌握情 人而异、深入浅出的教育，可以很大程度地提高病人对疾病的认 况进行评价，发现不足。 知水平［４］，有助于疾病的康复，增强战胜疾病的信心，提高生命 １．２．３统计学分析计量资料采用ｔ检验，两组样本率的比较 质量。同时通过健康教育活动，也加强了护理队伍自身的建设， 采用ｘ 检验，应用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行统计分析。 提高了病人满意度。总之，健康教育是当前优质护理服务的重 ２结果（见表１） 要内涵之一，是现阶段护理工作的需要。全面深入开展健康教 表１两组病人健康知识掌握情况比较 例（ ） 育活动，不但可以促进病毒性肝炎病人康复、防止复发踟，而且 对各类疾病康复都有重要作用，符合现代护理的发展理念，尤其 是２１世纪优质护理快速发展的今天，不失为临床护理大力推广 的一个好方法。 参考文献： ［１］尤黎明．内科护理学［Ｍ］．第４版．北京：人民卫生出版社，２０１０： ３讨论 ２２５． 健康教育是通过健康传播手段，提高受教育对象的健康保 ［２］汪凤兰，何英，王桂生．影响我国护理健康教育的因素及分析［Ｊ］． 健知识，使病人达到最佳的健康状态，最终使病人形成有利于健 护理实践与研究，２００７，４（５）：１２—１３． 康的观念和行为，并建立健康的生活方式，提高生活质量［１］。特 ［３］费海英，邓香兰．试论健康教育在整体护理中的重要作用［Ｊ］．现代 别是本世纪以来，护理健康教育工作迅速发展，在促进人类健康 护理，２００５，１１（９）：１１１． 方面起到了重要作用，对临床治疗也有着极大的促进效应。它 ［４］申华平，侯艳琴，孙建萍．个体化健康教育对２型糖尿病病人自我 管理行为的影响ｒＪ］．全科护理，２０１１，９（１１Ｃ）：３１０７—３１０８． 可以帮助病人减少药物的用量和时间，间接地减少药物的毒、副 ［５］ 庆美。健康教育对慢性肝炎复发的预防［Ｊ］．中国误诊学杂志， 反应的发生。因此，开展健康教育是非常必要的。建设、改进护 ２００６，６（２）：３７７—３７８． 理工作，使病人得到满意的服务，并使其乐意接受护士传递的信 作者简介杨慧芳，主管护师，本科，单位：０４８０００，山西省晋城市人民医 息和知识Ｉ２］，是健康教育的又一个魅力所在。因此，病人有权获 院；冯计萍单位：０４８０００，山西省晋城市人民医院。 得这种服务口］。本研究结果表明：接受过系统健康教育的病人 （收稿日期：２０１２—０１—０８；修回日期：２０１２一Ｏ４—１６） 对所患疾病知识的掌握程度明显优于对照组。对照组病人的健 ，（本文编辑李亚琴） 康知识主要来自于医护人员、网络等途径，同时接受健康教育的 防跌倒评估在外科术后病人护理中 １．１一般资料 选取２０１０年７月一１２月９５例手术病人，男 ５８例，女３７例，年龄３３岁～８２岁，平均年龄６Ｏ．４３岁，分别为 的应用 胃癌、肝癌、大肠癌、胆囊疾病等。 Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｔｉ—ｆａｆＩ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｉｎ １．２方法用Ｍ０ＲＳＥ跌倒量表对９５例病人于术前第３天和 术后第３天进行评估，对存在跌倒隐患的病人和家属进行安全 ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｓｕｒｇｉｃａｌ 护理措施的强化教育。 ｐａｔＩｅｎｔｓ １．２．１评估手术病人存在跌倒的危险因素 林艺森，郑翠红，高云 １．２．１．１ 内在因素 采用自制的表格评估病人存在跌倒的内 Ｌｉｎ Ｙｉｓｅｎ，Ｚｈｅｎｇ Ｃｕｉｈｏｎｇ，Ｇａｏ Ｙｕｎ（Ｆｕｊ ｉａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ 在危险因素：手术后禁食，手术创伤，伤口的疼痛导致体力下降， 身体虚弱，眩晕，步态和平衡能力，移动能力，执行及配合能力都 Ａｕｔｈｏｒｉｔｉｅｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｊ Ｊａｎ ３５０００ｌ Ｃｈｉｎａ） 大不如常人；精神状态较差，营养不足，生活自理能力下降，本人 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ 性格和心理因素，安全意识不够，睡眠问题ｌ＿３］。 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１２．１３．０３１ １．２．１．２外在因素 术后用药，病房及浴室缺少辅助设施，地 文章编号：１００９—６４９３（２０１２）５Ａ～１２１９—０２ 板湿未及时擦干，设施不当，不能正确地使用辅助设施，照明过 跌倒包括行走中摔倒、床旁和座位旁摔倒、坠床等多种方 暗或过亮，床上或床边缺少辅助设施，身上留置各种管道，衣服 式…。手术病人作为一个特殊群体，由于术后意识尚未清醒或 或鞋袜不合适ｌ＿４］。 身体虚弱、伤口疼痛、生活自理能力下降、平衡功能失调、体位性 １．２．２运用ＭＦＳ进行评估 ＭＦＳ的内容及评分标准包括６ 低血压等因素，其发生跌倒的危险可能性较正常人高［２］。因此， 方面 ］。①近期有无跌倒记录：病人无跌倒记录计０分，有跌倒 该人群存在一定护理安全隐患，为了提高医护人员、病人及家属 记录计２５分；②医疗诊断是否多于１个：否计０分，是计１５分； 的安全防范意识，降低跌倒隐患，有效预防跌倒的发生，我科自 ③步行时是否需要帮助：不需要任何帮助计０分，需要借助拐 ２０１０年７月一１２月采用ＭＯＲＳＥ跌倒量表（Ｍｏｒｓｅ ｆａｌｌ ｓｃａｌｅ， 杖、助步器或手杖计１５分，安装有辅助装置计３Ｏ分；④是否接 ＭＦＳ）进行评估并给予有效干预。现介绍如下。 受静脉注射治疗：否计０分，是计２Ｏ分；⑤精神状态：具有自主 １对象与方法 行为能力计０分，无自主行为能力计１５分；⑥步态（移动）：行走 ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｍａｙ，２０１２ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．５Ａ 时保持头笔直，胳膊在身体两侧自由摆动计０分；行走时虽驼背 再起床，起床后３Ｏ ｓ再站立，站立后３０ ｓ再行走。当然只要不 但是能够自主抬头，或借助助步器行走，步态短小计１Ｏ分；无力 少于３０ ｓ，每个体位几分钟后再改变其他体位，更安全，一切要 抬头，必须借助辅助设施或旁人的帮助才能从椅子上站起或行 以自己身体情况感觉适宜为主。嘱家属专人陪同，跌倒最多发 走，步态短小，拖拽或使用轮椅计２０分。以上６项评分之和０ 生在病人起床和上床时，其次是站立和坐下时，再次是行走和如 分～２４分为跌倒零危险，２５分～４５分为跌倒低度危险，≥４５分 厕Ⅲ８］，因此，要加强巡视，及时发现，及时处理。 为跌倒高度危险。 ３．３强化手术病人的防跌倒护理措施 除上述内在因素的防 ２ 结果 控外，还应注意外在因素的防控：①定时检查病床的刹车是否 ２．１术后病人存在跌倒危险的内在因素（见表１） 固定牢固、摇床的把手是否到位 各种生活用品摆放是否合理， 表１术后病人存在跌倒危险的内在因素（ 一９５） 例如拖鞋、便器等，以防绊倒病人；②定时检查床头灯照明是否 良好；③把呼叫铃及一些必须用品放在病人触手可及之处，加强 病房巡视；④确保地面干燥、地灯照明设施良好，必要时在清洁 地面要摆放“小心地滑”的提醒标识；⑤走廊两侧、厕所安装扶 手，浴室放置防滑垫；⑥给病人穿大小合适的衣裤，不宜过长；⑦ 妥善固定病人身上的各种管道；⑧病房过道上要保持整洁，及时 清理垃圾；⑨根据医嘱给予适量的营养液，保证病人的营养；⑩ 护士要定时巡视，加强交，多与病人及家属沟通交流，观察 了解病情的同时注意发现可能发生的安全隐患，做好防护工作。 ４小结 ２．２术后病人存在跌倒的危险性（见表２） 通过评估，手术后病人存在跌倒的高度危险性，结合以上各 表２ 手术病人跌倒评估结果ｆ 一９ ５】 例（ ） 内外因素，要将预防措施贯彻于各危险层次的术后病人，但对于 跌倒高度危险者，要侧重强调ｆ 护栏、３个“３Ｏ ｓ”及专人陪同；对 于跌倒低度危险者则侧重强调下床行走及如厕时的谨慎小心； 对于跌倒零危险者则要做好基础护理、环境设施。总之，护士要 强化安全意识，做好术后病人和家属的防跌倒教育并强化防跌 措施，让家属与医护人员紧密配合，把手术病人的跌倒风险降到 ３讨论 老年人跌倒问题日益受到国内医护工作者的关注［ 。本组 最低，提高病人的生活质量。同时，强化护理人员对安全护理重 要性的认识和较强的法律观念，让护理人员知道安全工作是做 手术病人术后３ ｄ内存在跌倒的危险性明显高于术前，处于发 好临床工作的重要前提。 生跌倒的高度危险者占７Ｏ．５２ ，可见，存在很大的护理安全隐 患。因此对于手术病人跌倒问题的关注必不可少。 参考文献： ［１］Ｗｉｅｎ ＣＡ，Ｋｏｌｅｂａ Ｔ，Ｊｏｎｅｓ ＣＡ，ｅｔ“ Ｔｈｅ ｆａｌｌｓ ｒｉｓｋ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ｑｕｅｓ— ３．１针对内在因素加强防范措施表ｌ结果表明，手术病人作 ｔｉｏｎｎａｉｒｅ：Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｒｉｓｅ ｗｉｔｈ ｏｌｄｅｒ ａｄｕｌｔｓ［Ｊ］． 为一个特殊的人群，身体虚弱，伤ＶＩ疼痛，术后禁食，体位性低血 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｇｅｒｏｎ ｔｏ Ｌｏｇｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ，２００６，３２（８）：４３—５０． 压，生活自理能力下降，平衡功能失调，身上留有各种管道，自己 ［２］孙慧娟．血压透析患者跌倒危险的评估与干预措施［Ｊ］．护理管理 意识不够，等等，这些都是病人术后跌倒危险存在的内在因素， 杂志，２００８，８（１）：５６—５９． 危险因素越多，跌倒的风险越大。做好病人的安全评估，筛选出 ［３］陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９８：１ ７５５． 高危人群，向病人介绍这些内在因素在术后治疗中可能存在的 ［４］ 王志刚．血液净化学［Ｍ］．第２版．北京：北京科学技术出版社， 危险性，做好心理护理，让家属及病人知道那些因素会增加跌倒 ２００３：４４８． 的机会，做到预防为主。 ［５］Ｒｅｎ ＥＳ，Ｋｏｅｎ Ｍ，Ｈｕｇｏ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｆａｌｌ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ａ Ｓｗｉｓｓ ａｃｕｔｅ ３．２加强手术病人及家属的防跌倒教育 由表２可知，手术病 ｃａｒｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｅｔｔｉｎｇ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｇｅｒｏｎ ｔｏ Ｌｏｇｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ，２００６，３２ 人在手术前第３天有跌倒低度风险者占２２．１１ ，有跌倒高度 （３）：１３—２２． 风险者占２ ９．４ ７ ；而手术后第３天有跌倒低度风险者占 ［６］杨秀兰．预防住院患者跌倒的循证护理［Ｊ］．护士进修杂志，２００９， ２４（１）：４０—４２． ７．３７ ，有跌倒高度风险者占７Ｏ．５２ 。说明手术后病人是跌 Ｅ７］王玫，青，何华英．老年病人住院期间跌倒因素的评估与护理 倒的高危人群，危险因素越多，跌倒的风险也越大，因此，要加强 ［Ｊ］．全科护理，２０１１，９（２Ａ）：２９４—２９５． 病人和家属防跌倒的健康教育，使其积极做好配合工作。对刚 ［８］何雁．住院期间健康教育对老年患者出院后跌倒的预防作用［Ｊ］． 做完手术的病人，尤其全身麻醉手术病人，有的意识尚未完全清 护理杂志，２００９，２６（２Ｂ）：１０—１１． 醒，有的病人处于烦躁状态，有坠床损伤的危险，要注意使用护 作者简介林艺森，主管护师，本科，单位：３５０００１，福建省级机关医院； 栏，必要时予以约束带。对术后３ ｄ内病人身体较虚弱，身上各 郑翠红、高云单位：３５０００１，福建省级机关医院。 种管道带来的诸多不便，有的病人安全意识比较薄弱，不予重 （收稿日期：２０１１—０６—１７；修回日期：２０１２—０４～２０） 视，动作过猛，眩晕致动作不稳往往造成意外事故的发生。因 （本文编辑李亚琴） 此，告诉病人改变体位时至少要做到３个“３０ ｓ”ｌ７］，即醒后３０ ｓ
