饮食中出现的不同问题，因势利导，指导患者正确饮食治疗。协 助患者制订饮食计划，并指导患者每日饮食三步曲：确定饮食 总热量；计算每日所需的食物交换份；合理分配一日三餐。列举 不同热量的食谱供其参考，让患者熟悉含纤维素较高的常用食 物有哪些，利于食谱的制订。同时做好入院宣教、出院指导等环 节的教育，取得患者及家属的合作，监督患者的遵医行为，提高 患者自我管理能力。 ４．３心理护理研究发现抑郁程度与空腹血糖水平之间 有显著相关，抑郁可能是导致糖尿病并发症增多的因素之一ｌ引。 因此，对糖尿病患者的心理护理至关重要。医护人员要多了解 患者的心理状况，很多患者常有消极的认知习惯和自我暗示， 比如：“得了糖尿病，什么都不能吃，人生没有意义了”，“血糖一 者的行动、参与与承诺 。解除患者的思想症结，提高遵医行为。 ４＿４家庭的支持糖尿病患者需合理调配饮食，少进甜 食，适当限制水果，多进粗纤维的食物，多食用精蛋白，选用植 物油，少进动物内脏类食物。这离不开家庭的支持，家属要明白 饮食治疗的重要性，熟练掌握饮食治疗的分配法，积极为患者 准备科学合理的饭菜，督促协助患者进行饮食治疗，同时做好 病情监测，给患者创造一个充满温情的家庭生活氛围。 ４＿５饮食治疗要持之以恒积极向患者介绍糖尿病治疗 的新进展，介绍治疗成功的病友相识，增强患者战胜疾病的信 心，对生活充满希望，促使患者遵医行为持之以恒地保持。 糖尿病是慢性、终身性疾病，需长期坚持糖尿病饮食治疗， 不遵医嘱进食，会加快各种急慢性并发症的发生及发展，影响 直控制不好”，“打了胰岛素会成瘾的”等等。心理学家们提出： “人不是被动地体验事件和环境，相反，所有的生活事件都是 生活质量，甚至危及生命。因此提高糖尿病患者饮食治疗的遵 医行为是非常重要的，护理人员应积极探索及实施提高遵医率 的措施，帮助患者实现治疗的最佳目标，提高患者的生存质量。 参考文献 【１］周佳，邹莉莉，黄兰．糖尿病病人遵医行为的调查研究［Ｊ】．中华护理 杂志，１９９９，３４（１）：１２． ［２］李光伟．应切实加强对葡萄糖耐量低减人群的管理叭中华内分泌 代谢杂志，１９９９，１５（１）：１－２． ［３］王湘，朱熊兆，王丽．抑郁情绪及负性态度对糖尿病患者血糖控制 的影响ｌＪ］．中国ｌ临床心理学，２０００，８（１）：３２—３３． 【４］ Ｍｃａｌｌｉｓｔｅｒ Ｍ．Ｄｏｉｎｇ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｌｙ ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｆｏｃｕｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ：ａ ‘认知过程’，是个体的分析和建构，预期与回忆，评价与理解的 过程，多样化的认知和动机过程对人的心理具有重要的影响。” 当患者具有主动寻求快乐的心理动机时，常常会赋予普通或消 极的生活事件以积极的意义，以提高快感水平。因此，一定要在 日常生活中通过各种途径增进患者积极的情绪体验，比如：开 展社区卫生服务宣传，指导社区护理人员加大对糖尿病患者的 宣传教育力度，普及糖尿病知识，争取家庭和社会的支持。让他 们感受到生活的乐趣，事业、学习的成就，家庭、朋友、医护及病 友的关怀，以解除消极的心理状态，以积极的心态面对人生。护 士应着眼与社会护理和人文护理，更重要的是护士应当激发患 ｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｕｒｒｅｎｔ ｐｒａｃｔｉｃｅ［ＪＩ．Ｎｕｒｓｅ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｔｏｄａｙ，２００６，２６（５）： ４３９—４４７． （收稿日期：２０１２—１０—１１） 新鲜马铃薯薄片外用治疗输液后静脉炎的疗效观察 刘曼利 李峰 （东平县人民医院，山东东平２７１５００） 【摘要】目的 比较新鲜马铃薯薄片与硫酸镁、喜辽妥外 用治疗输液后静脉炎的疗效。方法 静脉输液引起的静脉炎患 部组织沿血管方向发红、肿胀、疼痛，出现静脉炎。常用的治疗 方法有硫酸镁湿敷、喜辽妥外用等，新鲜马铃薯薄片或泥外敷 也较为常用。杜乐燕 等通过Ｍｅｔａ分析证实马铃薯外敷对静脉 炎的综合疗效优于硫酸镁，但与喜辽妥疗效的比较鲜见报道。 ２００９年６月一２０１０年１２月，我们采用新鲜马铃薯薄片外敷治 疗静脉输液导致的静脉炎，并与同期３３％硫酸镁湿敷、喜辽妥 外用两种方法进行比较，现报告如下。 １资料与方法 者１５０例随机分为马铃薯薄片治疗组、硫酸镁治疗组、喜辽妥 治疗组各５０例，分别采用新鲜马铃薯外敷、３３％￣Ｅ酸镁湿敷、喜 辽妥涂布患处皮肤，比较３组疗效。结果 马铃薯治疗组的治 疗总有效率为９０％，硫酸镁治疗组总有效率为７０％，喜辽妥治 疗组总有效率为９８％，马铃薯治疗组总有效率高于硫酸镁治疗组 （Ｐ＜０．０５），与喜疗妥治疗组相近（尸＞０．０５）。结论 新鲜马铃薯外 敷治疗静脉输液引起的静脉炎优于３３％硫酸镁湿敷，接近于喜 １．１一般资料本组１５０例患者中男９７例，女５３例；年 辽妥，且对皮肤组织无刺激，经济方便，建议，临床推广应用。 龄１８岁～８２岁，中位年龄５４岁。将患者按出现静脉炎顺序经 随机数字表法分人马铃薯治疗组、硫酸镁治疗组、喜辽妥治疗 组，各５０例。３组患者年龄、性别、静脉炎部位、程度、渗出面积 差别无统计学意义（尸＞０．０５），具有可比性。 １．２方法马铃薯治疗组将新鲜马铃薯洗净后切成１ ｍｍ～ 【关键词】静脉输液静脉炎新鲜马铃薯片 外敷 静脉输液是临床常用的给药途径，由于部分患者血管条件 较差或输入高浓度、刺激性较强的药液如化疗药物，易引起局 作者简介：刘曼利，女，本科，主管护师。 Ｅ—ｍａｉｌ：ｘｉａｏｄａｍｉｍｕ＠１ ６３．ｃｏｍ ３ ｍｍ薄片外敷于患处，因新鲜薄马铃薯薄片具有一定湿度及 柔韧性，可以比较紧密地贴附于皮肤表面，直至马铃薯片表面 ３１３ 基层医学论坛２０１３年１月第１７卷第３期 变干后更换，每日２～３次；硫酸镁治疗组用３３％硫酸镁湿敷患 处，每天２次，每次１ ｈ；喜辽妥治疗组适量患处涂布，每日２次。 １．３疗效判定标准目 ①显效：外敷１ ｈ局部疼痛明显减 中３３％硫酸镁液湿敷最为常用，湿敷时硫酸镁可直接经皮肤吸 收，改善细胞膜的通透性，稳定膜电位，改善血管内皮细胞功能， 抑制血小板聚集，从而起到保护血管完整性的作用［３１。但硫酸镁 局部湿敷时容易弄湿被服，随水分蒸发而析出结晶盐，玷污被 轻，４ ｈ肿胀消失，血管弹性恢复。②有效：外敷２ ｈ局部疼痛明 显减轻，１２ ｈ肿胀消失，血管弹性恢复。③无效：外敷２４ ｈ局部 肿胀无明显减轻，仍有疼痛。总有效率＝显效率＋有效率。 １．４统计学方法有显著性。 ２结果见表１。 表１ ３组总有效率比较 服，不易清洗。喜辽妥的主要成分为多磺酸黏多糖，能迅速透过 皮肤，活血化瘀，舒经通络，能够促进局部血液循环，消除红肿、 疼痛等静脉炎症状，对静脉炎有较好的治疗效身 。不足之处在于 价格偏高，用于治疗静脉炎部分患者难以接受。新鲜马铃薯含 有大量淀粉、各种矿物质、维生素ｃ、瘀酶、龙蔡碱和白士碱，龙 蔡碱具有加强血液流通、缓解痉挛、减轻疼痛的作用 ；酶具有 计数资料采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异 活血散瘀作用；钙、铁、磷、钾等矿物质，可稳定细胞膜通透性， 减少渗透性，利于损伤组织修复；白士碱主要通过吸湿作用保 护皮肤。本组临床观察结果新鲜马铃薯片治疗静脉炎其疗效优 于硫酸镁，接近喜辽妥。马铃薯价格低廉，来源丰富，预防输液 所致静脉炎操作简便安全，治疗效果良好，无毒副作用，患者易 接受，值得临床推广。 注：马铃薯治疗组与硫酸镁治疗组比较： ＝６．２５０，Ｐ＜Ｏ．０５； 马铃薯治疗组与喜辽妥治疗组比较 ＝１．５９６，Ｐ＞Ｏ．０５；硫酸镁 参考文献 ［１］杜乐燕，毛丽洁，苏银法．马铃薯外敷治疗静脉炎疗效的Ｍｅｔａ分析【ＪＪ． 护理研究，２００７，２１（１１）：２８４５—２８４７． 治疗组与喜辽妥治疗组比较： ＝１４．５８３，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１。 由表１可以看出，新鲜马铃薯薄片外敷及喜辽妥外用治疗 静脉炎总有效率均高于３３％硫酸镁湿敷，新鲜马铃薯薄片总有 效率接近喜辽妥。 ３讨论 ［２］廖炽兰，吴海东，彭水清．新鲜马铃薯薄片治疗输液性静脉炎的疗 效观察［Ｊ】．岭南急诊医学杂志，２００６，１１（３）：２３４． ［３１ ＬｉＲＰ，Ｇｕｏ Ｔ．Ｔｏ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｔｈｅ ｍａｇｎｅｓｉｕｍ ｓｕｌｆａｔｅ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔｉｃｅ ｐｈｌｅｂｉｉｔｓ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ１．Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，２００９，３８（８）：７７３—７７４． 静脉输液导致的静脉炎在临床工作中常见，对有些高渗 ［４］江幕钗，赖家盈，郑秀英．喜辽妥及芦荟在长春瑞滨静脉化疗中预 防静脉炎的效果观察 ．中国实用医药，２０１０，５（２３）：１９５． ［５】耿洪业，王少华＿实用治疗药物学【Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９７： ７６９、８２６． （收稿日期：２０１２—１０—１０） 性、刺激性、发疱性等药物渗出后如不及时处理，可诱发血管痉 挛、内皮损伤，局部组织缺血、缺氧，疼痛、甚至坏死，不仅增加 患者的痛苦，同时也增加了患者的经济负担。在静脉炎的治疗 盆底肌功能锻炼治疗压力性尿失禁 张晓霞 （临猗县人民医院，山西临猗ｏ４４１００） 【摘要】目的方法及效果。方法探讨盆底肌功能锻炼治疗压力性尿失禁的 将１６０例在我院住院分娩回访的患者随机 性，４５％都患有不同程度的盆底肌功能障碍，主要表现为不敢 咳嗽、打喷嚏、搬重物，下蹲时会有尿液不自主流出，其均为腹 腔内压力突然增加引起；更有甚者可造成分娩后性生活不和 协。尽管有这么高的发病率，但由于缺乏对疾病的认识，甚至错 误地认为生完孩子后出现这些问题很正常，是做女人必过的一 分观察组和对照组各８０例，观察组进行盆底肌功能锻炼治疗， 对照组进行常规产后健康教育，疗程均为１２周。疗程结束后均 采用尿垫试验评估疗效。结果观察组２６例明显好转，有效率 达７８．８％；对照组１３例好转，有效率达３８．２％。结论量。 通过科学 道关，于是大多数女．１生都默默地忍受着这种疾病带来的痛苦。 而４５％这个惊人的比例，只能说明这种现象常见，而不代表其 是正常的。 的盆底肌功能锻炼可改善产后压力性尿失禁，提高患者生活质 【关键词】压力性尿失禁量 产后 盆底肌锻炼 生活质 压力性尿失禁（ＳＵＩ）：是指腹腔压力的突然增加致使尿液 不自主流出，而不是由逼尿肌收缩或膀胱壁对尿液的张力压引 起。其特点是正常状态下无遗尿而是腹压突然增高时尿液自动 经笔者观察并查阅相关资料显示：我国婚后正常分娩的女 作者简介：张晓霞，女，大专，主管护师。 Ｅ—ｍａｉＩ：７３６９９１ ７９１＠ｑｑ．ｃｏｍ 流出，如咳嗽、打喷嚏、跳跃、搬重物时尿液不自主从尿道口漏 出的现象。产妇由于分娩、产伤等引起盆底肌松弛，故成为ＳＵＩ 发生的高危人群。一旦产后发生ＳＵＩ，对患者的精神、家庭、职 基层医学论坛２０１３年１月第１７卷第３期 ３１４