治疗儿童维生素B12(VB12)缺乏症需要做哪些化验检查

治疗儿童维生素B12（VB12）缺乏症需要做哪些化验检查

它是由于体内缺乏VB12或叶酸所致的营养性幼红细胞性贫血。临床上可出现一般贫血表现及消化系统，循环系统及神经精神症状等。

(1)血清维生素B12(VB12)及叶酸含量测定:VB12<100毫克/毫升(mg/ml)(正常为150～1000毫克/毫升)，叶酸<3毫克/毫升(正常为5～20毫克/毫升)，可诊断为本病。

(2)血常规检查:红细胞(RBC)与血红蛋白(Hb)降低，平均红细胞体积(MCV)>94微米3(/μm3)，平均红细胞血红蛋白量(MCH)高于正常，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)正常;血涂片上见红细胞较大，染色稍深，偶见幼红细胞。白细胞(WBC)计数稍低，核右移，常见分叶超过5个以上，多出现在红细胞改变以前，故对本病早期诊断有重要意义。

(3)骨髓象检查:骨髓增生活跃，以红细胞增生为主，巨核细胞也有分叶过多现象。各期红细胞均较大，核质疏松，显示细胞核发育落后于细胞质，可见细胞质有空泡的巨型晚幼粒细胞。

儿童维生素B12（VB12）缺乏症检查项: 1. 白细胞(WBC或LEU) 2. 白细胞分类(DC) 3. 红细胞(RBC或BLC) 4. 血红蛋白(Hb或HGB) 5. 平均红细胞体积(MCW) 6. 平均红细胞血红蛋白量(MCH) 7. 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) 8. 骨髓增生程度的判断 9. 骨髓巨核细胞及分类 10. 血清维生素B12(VB12) 11. 血浆叶酸(SFA)

白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)

【单位】 个/升(个/L) 【正常值】

成人白细胞数为(4.0～10.0)×109/升。儿童随年龄而异，新生儿为(15.0～20.0)×109/升;6个月～2岁为(11.0～12.0)×109/升;4～14岁为8.0×109/升左右。 【临床意义】

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http://www.qiuyi.cn/ (1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。 (2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。 白细胞分类(DC)(正常值及其临床意义)

【单位】

百分比(常用1.0表示100%) 【正常值】

(1)嗜中性粒细胞(N):成人0.40～0.75(40%～75％)，儿童0.30～0.65(30%～65%)。 (2)嗜酸性粒细胞(E):0.005～0.05(0.5%～5%)。 (3)嗜碱性粒细胞(B):0～0.01(0～1%)。

(4)淋巴细胞(L):成人0.20～0.45(20%～45%)，儿童0.3～0.56(30%～56%)。 (5)单核细胞(M):成人0.02～0.06(2%～6%)，儿童0.02～0.08(2%～8%)。 【临床意义】

(1)嗜中性粒细胞(N):增多或减少，同白细胞(WBC)。

(2)嗜酸性粒细胞(E):①增多。常见于过敏性疾病，寄生蚓病，某些皮肤病(如湿疹、牛皮癣等)，慢性粒细胞性白血病，淋巴肉瘤，鼻咽癌，肺癌等。②减少。常见于伤寒、副伤寒早期、大手术、烧伤等应激状态及长期应用肾上腺糖皮质激素后。

(3)嗜碱性粒细胞(B):①增多。常见于白血病、某些转移癌、骨髓纤维化、脾切除后及铅、锌中毒等。②减少。无临床意义。

(4)淋巴细胞(L):①增多。见于某些病毒或细菌所致的传染病、急慢性血液病、药物反应、变态反应、溶血性贫血等。②减少。见于淋巴细胞破坏过多(如x线照射、化疗、应用肾上腺糖皮质激j素或淋巴细胞毒素等)，免疫缺陷病，霍奇金病及尿毒症等。

(5)单核细胞(M):①增高。常见于感染、血液病、胶原性疾病等。②减少。无临床意义。

红细胞(RBC或BLC)(正常值及其临床意义)

【单位】 个/升(个/L) 【正常值】

成年男性为(4.0～5.5)×1012/升，成年女性为(3.5～5.0)×1012/升，新生儿为(6.0～7.0)×1012/升，婴儿为(3.0～4.5)×1012/升，儿童为(4.0～5.3)×1012/升。 【临床意义】

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(1)增多:分为相对增多(呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致)，绝对增多(真性红细胞增多症等)，代偿性增多(缺氧等)。

(2)减少:常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。

血红蛋白(Hb或HGB)(正常值及其临床意义)

【单位】 克/升(g/L) 【正常值】

成年男性为120～160克/升，成年女性为110～150克/升，新生儿为170～200克/升，婴儿为100～140克/升，儿童为120～140克/升。 【临床意义】 同红细胞(RBC)

平均红细胞体积(MCW)(正常值及其临床意义)

【单位】 飞升(fl) 【正常值】 80～95飞升 【临床意义】

(1)增多:常见于大细胞性贫血。 (2)减少:常见于小细胞性低色素性贫血。

平均红细胞血红蛋白量(MCH)(正常值及其临床意义)

【单位】 皮克(pg) 【正常值】 27～32皮克 【临床意义】

(1)升高:常见于大细胞性贫血。 (2)降低:常见于小细胞性贫血。

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http://www.qiuyi.cn/ 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)(正常值及其临床意义) 【单位】 百分比(%) 【正常值】

0.32～0.36(32%～36%) 【临床意义】

同平均红细胞血红蛋白量(MCH)

骨髓增生程度的判断(正常值及其临床意义)

【临床意义】

见表1—13。

表l—13骨髓增生程度的判断 成熟红细胞(有核细胞)

骨髓增生程度的

判断 增生极度活跃 增生明显活跃 增生活跃 增生减低 增生重度减低

既往实际病例的分析

结果 0.56～1.67:1 5.3～12.2:1 15.9～32.3:1 37.4～70.4:1 199～999:1

日常工作中可按以下

比例粗略估计

1:1 10:1 20:1 50:1 300:1

常见原因 白血病、红白血病 白血病、增生性贫血 正常骨髓或某些贫血 造血功能低下 典型的再生障碍性贫血

骨髓巨核细胞及分类(正常值及其临床意义)

【正常值】

总数7～35个/1.5cm×3cm。分类:原始型0，早幼型0～0.05(0～5%)，中幼型0.10～0.27(10%～27%)，晚幼型0.44～0.60(44%～60%)，裸型0.08～0.30(8%～30%)，变性0.02(2%)。 【临床意义】

(1)增多:慢性粒细胞型白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化症、脾功能亢进、急性大出血等。

(2)减少:急性、慢性再生障碍性贫血，各种急性白血病，血小板减少性紫癜，阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

血清维生素B12(VB12)(正常值及其临床意义)

【单位】

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http://www.qiuyi.cn/ 皮摩/升(pmol/L) 【正常值】 70～590皮摩/升 【临床意义】

(1)增高:常见于肝实质损害、骨髓增生性疾病。

(2)降低:常见于恶性贫血、萎缩性胃炎、全胃或胃部分切除术后。

血浆叶酸(SFA)(正常值及其临床意义)

【单位】 纳摩/升(nmol/L) 【正常值】 11～54纳摩/升 【临床意义】

降低，常见于巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血、骨髓增生性疾病。

原文地址： http://hyd.qiuyi.cn/jibing/329.html

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