心血管病防治知识２０１４年 第９期 １３９ 露其他论著交流 幽门螺杆菌感染并发胃溃疡临床特点及规范治疗探讨 郑林文 （云南省曲靖市陆良县人民医院，云南曲靖６５５０００） 【摘要】 目的对幽门螺杆菌感染并发胃溃疡临床特点及规范治疗进行研究探讨。方法随机抽取２０１３年２ 月～２０１４年４月本院消化内科接诊的９６例幽门螺杆茵感染并发胃溃疡患者作为研究对象，按照随机数表法将其分 为观察组和对照组，每组各４８例，对照组采取胶体果胶铋、阿莫西林、奥美拉唑三联疗法治疗，观察组患者在对照 组的基础上加用替硝唑，观察并比较两组患者临床疗效及药物不良反应。结果观察组总有效率为９７．９％，ＨＤ根除 率９５．８％明显高于对照组８５．４％，７０．８％，复发率１０．４％明显低于对照组２９．２％，组间比较差异具有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５），两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（尸＞０．０５）。结论应用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂和两种 抗生素联合治疗Ｈｐ感染并发胃溃疡可显著提高临床疗效和Ｈｐ根除率，降低复发率，且未增加患者不良反应，值 得临床推广应用。 【关键词】 胃溃疡；幽门螺杆菌感染；抗生素 幽门螺杆菌（Ｈｐ）属于胃部黏膜感染细菌［１］，是 年，对照组患者男３０例，女１８例，患者年龄２２ ７１岁， 诱导消化性溃疡的重要的因素之一，若不及时治疗 平均４５．１－＿．３．９岁，患者病程１ １１年，平均４．６±１．１年， 将其根除，它将终生持续存在于人体中，会增加胃 两组患者在性别、年龄以及临床情况等方面无显著 炎、胃溃疡及胃癌的发生率。胃溃疡患者具有较高 性差异（ ０．０５），具有可比性。所有患者均知悉本组 的Ｈｐ检出率，据相关研究报道圈，根除Ｈｐ可有效提 研究目的，自愿参加本组实验并签署知情同意书。 高消化性溃疡治愈率，缩短溃疡愈合时间，对改善患 １．２方法 者预后具有重要意义。近年来，多种药物的不合理使 治疗前两组患者均完善心电图、肝肾功能、胸片 用导致耐药菌株不断增多，因而合理的选择治疗方 及血尿常规等常规检查。 案成为提高临床疗效和改善患者预后的重要环节，本 ①对照组：口服胶体果胶铋胶囊（国药准字 文以９６例幽门螺杆菌感染并发胃溃疡患者作为研究 Ｈ２０１３３００４杭州洁康药业有限公司），每次５０ｍｇ，每 对象，对幽门螺杆菌感染并发胃溃疡临床特点及规范 天３次，阿莫西林胶囊（国药准字Ｈ１４０２１１４０山西 治疗进行研究探讨，现总结如下，仅供业内参考。 侯马欣益药业有限公司）每次０．５ｇ，每天３次，奥美 １资料与方法 拉唑肠溶片（国药准字Ｈ２００１０７８７青岛双鲸药业有 限公司）每次２０ｍｇ，每天１次。 １．１一般资料 ②观察组：在上述药物基础上加用替硝唑（国药 随机抽取９６例幽门螺杆菌感染并发胃溃疡患 准字Ｈ１０９５０１５１湖北广济药业股份有限公司）每次 者作为研究对象，所有患者均经电子胃镜检查确诊， １ｇ，每天１次。对所有患者进行跟踪随访，随访时间 符合研究条件，患者表现为不同程度的上腹部隐痛、 １２个月。 嗳气、反酸、恶心、食欲不振等症状；排除标准：①心、 １．３观察指标 肝、肺、肾功能严重障碍者；②恶性肿瘤、血液系统疾 ①临床治疗有效率：分为显效、有效、无效，总有 病及药物过敏者；③智力障碍、精神类疾病者；④妊娠 效率为显效率和有效率二者之和；②复发率及Ｈｐ 期哺乳期妇女；⑤２周内使用过抑酸剂、抗生素者；按 根除率；③药物不良反应，其中包括失眠、皮肤痛痒、 照随机数表法将其分为观察组和对照组，每组各４８ 血压升高、头晕头痛、四肢水肿。 例，观察组患者男２９例、女１９例，患者年龄２３～７２ １．４评价方法 岁，平均４４．３＋４．６岁，患者病程１～９年，平均４．２±１．３ 疗效评定标准同：显效：患者临床症状基本消失， 作者简介：郑林文，１９７７年生，男，汉族，云南陆良人，大学本科，主治医师，研究重症ＩＣＵ。 １４０ 心血管病防治知识２０１４年 第９期 比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见下表２。 表１ 两组患者治疗效果比较【ｎ（％）】 溃疡面完全愈合，幽门螺杆菌检测转阴；有效：患者 临床症状明显好转，溃疡面基本消失或缩小面积≥ ５０％，幽门螺杆菌检测呈弱阳性或转阴；无效：患者 临床症状无改善或加重，溃疡缩小面积＜５０％，幽门 螺杆菌检测呈阳性。 １．５统计学方法 注：与对照组比较，ｘ２＝８．４１２，书Ｐ＜０．０５ 所有数据均采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行统计分析， 计数资料以百分率（％）表示，采用ｘ 检验，Ｐ＜Ｏ．０５ 为差异有统计学意义。 表２两组患者复发率及Ｈｐ根除率的对比【ｎ（％）】 ２结果 ２．１两组患者治疗效果比较 观察组总有效率为９７．９％，高于对照组的８５．４％， 组间比较差异有统计学意义（ ．０５），见表１。 ２．２两组患者复发率及Ｈｐ根除率的对比 ２．３两组患者药物不良反应的发生情况 本组患者治疗３～５天内共有１８例患者发生轻 微不良反应，未经特殊处理持续治疗后均消失，两组 ０．０５），见下表３。 观察组患者Ｈｐ根除率９５．８％明显高于对照组 患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（Ｐ＞ ７０．８％，复发率１０．４％明显低于对照组２９．２％，组间 表３ 两组患者药物不良反应发生率的对比【ｎ（％）】 ３讨论 未增加患者不良反应，说明该疗法具有较高的安全 性，除此之外，观察组患者的复发率１０．４％明显低于 Ｈｐ是一种革兰氏阳性菌［４】，寄生于胃黏膜上皮 对照组２９．２％，说明加用抗生素有利于改善患者预 与黏液交界处，可破坏胃黏膜屏障功能，其分泌的细 后，此结果与罗燕研究结论具有一致性。 胞毒素会诱导细胞变性，引发炎症反应，进而抑制生 综合上述，应用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂和 长激素分泌，刺激胃蛋白酶、胃酸分泌，导致溃疡。因 两种抗生素联合治疗Ｈｐ感染并发胃溃疡安全可 此，消除Ｈｐ感染，增强胃黏膜防御能力为临床治疗 靠，有助于患者康复，值得临床推广应用。 胃溃疡的切人点。抑制胃酸、胃蛋白酶分泌、修复受 损胃黏膜、促进溃疡面愈合对提高胃溃疡治愈率、降 低复发率具有重要意义。近年来，抗生素的不合理应 用导致了大量耐药菌株的产生，因此在联合用药治 参考文献 ［１］程海花．幽门螺杆菌感染并发胃溃疡的临床治疗［Ｊ１．吉林医学， ２０１３，３４（１４）：２７１０—２７１２． 疗时，单一抗生素通常杀菌作用较弱，Ｓｈａｆｉａｔ等研 究证实［５１，联合应用两种抗生素具有协同作用，可增 强抑制和杀灭幽门螺杆菌的功效。本组实验中以９６ 例幽门螺杆菌感染并发胃溃疡患者作为研究对象， 对其中４８例患者采用两种抗生素联合质子泵抑制 剂、胃黏膜保护剂治疗（观察组），其余４８例患者采 用常规三联疗法作对比（对照组），结果显示，观察组 患者临床治疗的有效率和Ｈｐ根除率均明显高于对 照组，提示在三联疗法的基础上加用一种抗生素有 ［２］胡品津，李瑜元，陈湖．克拉霉素、甲硝唑和兰索拉唑联合治疗 幽门螺杆菌感染的临床疗效观察［Ｊ］．中华消化杂志，２００７，１７ （４）：２０４． ［３］ 陈波－８５例幽门螺杆菌感染并发胃溃疡治疗效果观察Ⅲ．局解 手术学杂志，２０１０，１９（１１：４５—４６． ［４］陈燕萍，王群英，腾卫军，等．左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林 三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较［Ｊ］．中国现代医生， ２０１０，４（８２８）：１１１－１１２． ［５］Ｓｈａｒｉａｔ ＳＦ，Ｄｕｃｈｅｅ Ｄ，Ｋａｂｂａｎｉ Ｗ，ｅｔ ａ１．Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ａｓ ｆｉｒｓｔ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ ｔｕｍｏｒ［Ｊ］＿Ｕｒｏｌｏｇｙ， ２００５，６６（６）：１３１９． 助于提高临床疗效，通过表３可以看出，加用抗生素
