临床护理路径在腰椎间盘突出症手术中应用效果评

临床护理路径在腰椎间盘突出症手术中的应用及效果评

【摘 要】目的：探讨临床护理路径在腰椎间盘突出症患者中应用及临床效果。方法：将92例腰椎间盘突出症手术患者随机分为观察组和对照组各46例，观察组应用临床护理路径，对照组实施常规护理。结果：观察组患者住院天数、住院费用、护理质量、患者满意度、健康宣教知识掌握率均优于对照组（p0.05）。 1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统护理模式，遵医嘱进行常规护理。 1.2.2 观察组按临床护理路径实施护理，①设计路径表：由护士长作为组长，年资高、有临床经验的医生、康复师、护士为组员，共同探讨路径的制定，并确立每日应执行的诊疗护理活动。以时间先后顺序为纵轴，以临床评估、康复和护理计划、宣教内容、出院计划、效果评价为横轴。②实施方法：患者入院后即由专业护士填写临床护理路径，每天的护理项目及标准均在护理路径表单中标明，并按护理路径的内容为患者提供病情变化的观察和健康指导，每班护士完成后以打钩的形式记录并签名，由护士长检查工作的落实情况、患者掌握程度。实施过程中需要进行记录变异、分析、评价及不断的质量改进。

1.3 评价指标 详细记录两组患者术后首次下床活动时间、住院天数、住院费用等指标及患者满意度、健康教育知识掌握率，并进行评价比较。

1.4 统计学处理 数据使用spss11.5软件进行统计分析，计量

资料以 表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。p70°），如果做此动作时，患侧产生诸如手术部位牵拉样疼痛、腰及臀部以下放射样疼痛等与神经根牵拉有关的症状，则5-8次/组，1-2组/天，防止神经根粘连。评估切口疼痛情况。观察夜间睡眠情况。 3.4 术后2～7日拔除尿管及引流管，观察排尿及切口敷料情况。继续行直腿抬高锻炼，根据患者情况可适当增加训练量。指导病人腹肌等长收缩：仰卧，双手胸前交叉，双腿分开与肩同宽，屈腿撑于床上，头部固定不要前倾，将双肩稍稍抬离床面即可，停留15-20秒/次，10-15次/组，2-3组/天。术后第3天即可开始。评估切口疼痛情况。保持大便通畅，必要时应用缓泻剂。

3.5 术后8～14日 术后1周开始做腰背肌锻炼，“双桥式支撑”：双足分开与肩同宽，屈腿撑于床上，双臂平放与体侧，在头、双肩、双脚的共同协助下，尽量将腹部抬高，力争使肩、骨盆、膝关节三点能够练成一条直线。在最高处停留15-20秒/次，10-15次/组，2-3组/天。“燕飞”：患者俯卧，双手背后，，尽力将头部与双肩抬向高处，在最高处停留15-20秒/次，10-15次/组，2-3组/天。指导、协助病人佩戴腰围下床活动，活动顺序：床旁站立-床旁行走-离床行走。

3.6 出院前1日 做好用药及饮食指导。坚持戴腰围或支具3个月。术后一年内，提举重物（不超过4公斤）须小心，防腰扭伤。继续之前的功能训练，如股四头肌，腰背肌及腹肌的训练，要循序渐进的增加，要量化。以感到疲劳为宜。避免弯腰拱背的动作，拾

物时，应屈膝下蹲拾取，保证腰椎的水平位。搬东西时，物体要靠近身体，取下蹲屈髋屈膝姿势。嘱咐病人1个月，3个月，6个月，门诊复诊。遇有特殊情况随诊。发放满意度调查表。 4 讨论

4.1 应用临床护理路径可提高患者满意度 临床护理路径是现代管理理念在临床医疗和护理中的应用，它体现了质量管理、循证医学、以患者为中心，采用简单明了的方式将常见诊疗与护理工作标准化。既可以保证医疗质量，又能降低医疗成本，患者也可得到“人性化服务”。 【2】进而有效缩短住院天数、降低住院费用，减轻了患者经济负担，提高患者满意度。

4.2 应用临床护理路径有助于提高整体护理水平 临床护理路径提供了有计划、有预见性规范化，标准统一的护理方案，可使护理人员通过培训和实施，提高业务水平和教学能力，能够更全面，准确观察病情变化，尤其是低年资护士执行每项护理时有章可循，有据可依，提高了护理人员的成就感和工作积极性。 参考文献：

[1] kinsmanl，rottert，jamese.what is aclinicalpathway？development of a definition to inform the debate.bmc med，2010，27：8-31.

[2] 李明子.临床路径的基本概念及其应用[j].中华护理杂志，2010，45（4）：59-61.