ＳＣＩＥＮＣＥ＆ＴＥＣＨＮＯＬＯＧＹ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ 学术论坛 ＤＯＩ：１０．１６６６１／ｊ．ｃｎｋｉ．１６７２—３７９１．２０１６．２６．１４４ 肺炎支原体临床检查微生物学特征分析① 陈玉 戈瑶 （乐山职业技术学院 四川乐山６１４０００） 摘要：目的分析小儿肺炎支原体肺炎的临床发病特点以及生物学检查特征。方法选择２０１６年１月．￣２０１６年６月之间就诊于 该院的小儿肺炎支原体肺炎患儿１０２例作为此次试验的研究对象。按照患儿的发病类型可分为大叶性肺炎组和支气管肺炎组， 大叶性肺炎组有患儿５５例，支气管肺炎组有患儿４７例。按照发病年龄将所有患儿分为４组：ａｎ１３例，年龄不足１岁；ｂ￣．２０例，年 龄１～３岁；ｃ￣．４７例，年龄３～５岁；ｄ组２２例，年龄５～１２岁。应用酶联免疫吸附法测定所有患儿入院时以及出院时的血清。当抗体 滴度≥１：８０时记为阳性。分析支原体肺炎患儿的临床特点以及微生物学检查特征。结果４２．１６％患儿出院时与入院时抗体滴度 均为阳性；５７．８４％患儿抗体滴度升高达４倍以上。３～５岁是肺炎支原体肺炎的高发期，患儿常伴有ＣＲＰ升高、ＥｓＲ加快，在１岁以内， 白细胞．血小板数量升高明显，５～１２岁患儿中性粒细胞升高明显。５～１２岁患儿多为大叶性肺炎。伴有淋巴细胞百分比降低 中 性粒细胞百分比升高，ＣＲＰ升高以及血沉加快。结论肺炎支原体肺炎好发于３～５岁惠儿。单一进行抗体滴度测定并不能作为诊 断标准，仍需辅以其他实验室指标。 关键词：肺炎支原体临床检查特征分析方法 中图分类号：Ｒ４４６．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—３７９１（２０１６）０９（ｂ）一０１４４—０２ 选择２０１６年１月至２０１６￣６月之间就诊于该院的４，ＪＬ肺炎支原体 肺炎患ＪＬ１０２例作为此次试验的研究对象，所选患儿均存在咳嗽、发 肺炎支原体肺炎是儿科常见疾病。有资料显示，近年来肺炎支 原体肺炎的发病率正在逐年上升，且婴幼儿的感染率明显增加 】。 有报道称：社区获得性肺炎是婴幼儿死亡的主要原因之一，但是 在罹患社区获得性肺炎的患儿中，有将近３０％的患儿为肺炎支原 体肺炎感染者 ］。因此，研究肺炎支原体肺炎的临床特点以及实 验室检查微生物学特征具有重要意义。 热、肺部听诊罗音等临床症状，均符合肺炎支原体肺炎的临床诊治 标准。其中女性５２例，男性５ｏｆｆｊ￣，年龄１个月～ｌ２岁，平均（４．７±９．３） 岁。按照发病类型进行分组：大叶性肺炎组有患儿５５例，男性３Ｏ例，女 性２５例，年龄１个月～１１．６岁，平均（３．８－－Ｉ７．１）岁；支气管肺炎组有患 儿４７例，男性２５例，女．眭２２例，年龄１．４个月～ｌ２岁，平均（４．４土７．７）岁。 １ 资料与方法 １．１临床资料 按照发病年龄将所有患儿分为姐：粗１３例，其中男性６例，女性７例， 年龄尚不足１岁；ｂ组２０例，男性ｌ２例，女性８例，年龄１～３岁；ｃ组４７ 表１肺炎支原体肺炎不同年龄段发病特点 项目 血沉（ＥＳＲ） ａ组（≤１岁；ｎ＝１３） ｂ组（１～３岁；ｎ＝２０） Ｃ组（３～５岁；ｎ＝４７） ｄ组（５～１２岁；ｎ＝２２） 尸值范围 （４０±１８） （４５±１６） （４８±１３） （５２±ｌ７） ＞０．０５ （９．２±７．９） （３０１±１０９） （５７±１９） ｆ４１＋９１１ （３．８＿４－１．９） 白细胞（Ｘ １０ ／Ｌ） （１３．２±８．１） 血小板（Ｘ １０ ／Ｌ） （３５２±ｌ１７） 中性粒细胞百分比（％） （４６±２３） 淋巴细胞百分比（％） Ｃ反应蛋白（ｍｇ／ｄＬ） （５０±２６） （２．５ ４－２．１） （７．６±６．３） （２８８±１０３） （６８±１５） （３６±１９） （５．４±１．７） ｆ１０．’＋７．４１ （２７２±１０５） （７７±１３） （３３±１２） （６．９ ４－２．１） ＜０．０１ ＜０．０１ ＜０．０１ ＜０．０ｌ ＜０．０ｌ 表２肺炎支原体肺炎不同发病类型特点 项目 年龄 白细胞（×１０ ／Ｌ） 血小板（×１０ ／Ｌ） 中性粒细胞百分比（％） 淋巴细胞百分比（％） 血沉（ＥＳＲ） 大叶性肺炎（ｎ＝５５） ｆ，．Ｒ－Ｆ ．１１ （９ ９ ｑ－４．７） （３２１±１７７） （４４±２１） （３７±ｌ１） （３８±１０） 支气管肺炎（ｎ＝４７） （５．９±２．８） （７．５±５．１） （２７５±１３１） （７０±１４） （２１±１３） （５４±１３） ①作者简介：陈＊（１９８２，３一），女，汉，四川德阳人，研究生，讲师，研究方向：病原生物学、细胞生物学。 戈瑶（１９８２，３一），女，汉，四川犍为人，本科，讲师，研究方向：病理学、病理生理学。 ４４ 科技资讯ＳＣＩＥＮＣＥ＆ＴＥＣＨＮＯＬＯＧＹ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ 学术论坛 例，男性２２例，女性２５例，年龄３～５岁；ｄ组２２例，男性１０例，女性１２ 例，年龄５～１２岁。 １．２方法 采用酶联免疫吸附法对所有患儿的血清进行检测，抗体滴 度≥１：８０时记为阳性。根据肺炎支原体感染后测定的抗体滴度 进行分组：隐性感染组：抗体滴度在１：８０以上，但没有明显的临 床症状和体征，既往感染组：在３个月之内曾有肺炎支原体感染， 抗体滴度低于前次检查结果；近期感染或初次感染组：以前未进 行ＭＰ—ＩｇＭ检查，此次检查抗体滴度达１：８０、１：３２０甚至更高 者；持续感染组：近３个月曾有肺炎支原体感染史，目前仍有感 染的症状和体征，此次抗体滴度检查结果高于前次检查结果。此 次实验中所选择的１０２例患者在入院前以及出院前均需进行抗 体滴度测定，两次测定之间平均间隔（１２．２±３．１）ｄ，若两次检查 的结果均为阳性，或抗体滴度升高在４倍以上则为肺炎支原体感 染，排除既往感染和反复感染的患儿。分析各年龄段的实验室检 查特征。 １．３统计学处理 该研究数据采用ＳＰＳＳ １９．０软件进行统计处理，计量资料用 平均值±标准差（ ±ｓ）表示计量，用ｔ进行检验。 ２结果 ２．１所选１０２￣ｌＪ患儿的实验室检查结果 １０２例患儿中，４３例患儿入院时ＭＰ—ＩｇＭ检查为阴性，出院时 ＭＰ－ＩｇＭ检查为阳性，占４２．１６％；５９例患儿抗体滴度升高达４倍以 上，占５７．８４％。实验室检查结果阳转患儿两次血清学检查的时间 间隔为６～７ ｄ，出院时抗体滴度测定为１：８０～１：１ ２８０，平均为 １：１６０，检查结果阳性者，入院时血清学测定结果为：入院时抗体 滴度为１：８０～１：６４０，平均为１：１６０，出院时检查结果为１：８０～ １：１ ２８０，平均为１：１６０。入选的１０２例患儿中，有２２例患儿出现皮 疹，占２１．５７％，２７例伴有心肌酶谱升高，占２６．４７％，７０例合并病毒 感染，占６８．６３％。 ２．２发病类型 年龄与微生物学检查特点 肺炎支原体肺炎好发于３～５岁患儿。所有患儿均伴有ＣＲＰ升 高、ＥＳＲ加快，１岁以内患儿发病时有明显的白细胞、血小板计数 增高，５～１２岁患儿中性粒细胞升高显著，各年龄段的血沉变化无 明显差异，差异无统计学意义 ＜０．０５）（见表１）。５～１２岁患儿多 为大叶性肺炎，常伴有淋巴细胞百分比降低、中性粒细胞百分比 升高、ＣＲＰ升高以及血沉加快（见表２）。 ３讨论 ４－，）Ｌ社区获得性肺炎患儿当中，有接近一半的患儿为肺炎支 原体感染，由于小儿的机体抵抗力较差，所以往往病情发展较为 ＳＣＩＥＮＯＥ＆ＴＥＣＨＮＯＬ０ＧＹ ２ ０。１ ６ Ｎ０ ．。２ ６．１ｊ｛圆 迅速，且病情较重，多需要住院治疗。发病初期，患儿多表现为咳 嗽、发热、呼吸困难，随着病情进一步发展，可能会累及肺外器官， 合并心肌炎、脑炎等 】。因此，准确、及时诊治十分重要。临床上 对于支原体感染的诊断仍比较困难。实验室检查是临床最重要的 检查手段之一，但是，在关于支原体感染的诊断上仍无敏感性高、 特异性强的实验室检查手段［６１。血清特异性抗体检测是目前临床 上诊断肺炎支原体感染最常用的实验室检查指标，但是，为保证 诊断明确仍需辅以其他诊断指标，否则将无法排除既往感染的可 能。临床上通常将患儿恢复期和急性期抗体滴度高出４倍以上作 为诊断肺炎支原体感染的重要标准。有学者指出，在不同年龄段 肺炎支原体肺炎的流行病学表现不同 。此次试验中，肺炎支原体 感染的患儿表现为大叶性肺炎和支气管肺炎，而支气管肺炎的患 儿中以５岁以上患儿居多。在其他实验室指标当中，所有患儿均伴 有ＣＲＰ升高、ＥＳＲ加快，１岁以内患儿发病时有明显的白细胞、血 小板计数增高，５～１２岁患儿中性粒细胞升高显著，而各年龄段的 血沉变化无明显差异，差异无统计学意义 ＜０．０５）。肺炎支原体 肺炎常易合并其他肺外疾病，此次试验中有２２例患儿出现皮疹， ２７例伴有心肌酶谱升高，７０例合并病毒感染，占６８．６３％。 综上所述，肺炎支原体肺炎的实验室生物学检查中，患儿抗体 滴度的测定对于疾病的诊断有极强辅助作用，但仍需参考其他实 验室指标的变化，不同年龄段的实验室指标变化不同，发病类型 也不同。 参考文献 ［１】罗琼，茹凉，杨杰，等．儿童肺炎支原体肺炎的临床和实验室检 查特征分析［ 医科大学学报，２０１２，３５（３）：３５６－３５９． ［２】闫文芳．４，ＪＬ肺炎支原体肺炎的临床诊治分析［Ｊ】．中国妇幼保 健，２０１２，３６（１２）：５９５２－５９５４． ［３】孙慧明，季伟，蔡利红，等．不同年龄肺炎支原体肺炎患儿胸片 与实验室检查特点比较【Ｊ］．临床儿科杂志，２０１２，３０（４）：３４２． ［４］蒋健飞，赵德育．ｔＪ－，ＪＬ肺炎支原体肺炎及肺外并发症特点（附 １９９例临床分析）【Ｊ】．安徽医药，２０１０，１４（１１）：１３２１． ［５】徐慧香，张慧燕，车大钿，等．４，ＪＬ肺炎支原体肺炎１０６例临床 分析［Ｊ］．中国实用儿科杂志，２００７，２２（１）：５１－５４． ［６］陈正荣，季伟，王宇清，等．肺炎支原体致支气管肺炎和大叶性 肺炎患儿的临床实验室检查特征分析［Ｊ］．临床儿科杂志， ２０１２，３０（８）：７４４－７４６． ［７】卢远达，何映星．４，ＪＬ肺炎支原体肺炎临床分析［Ｊ】．河北医药， ２０１２，３４（５）：６９７． 科技资讯ＳＣＩＥＮＣＥ＆ＴＥＣＨＮＯＬＯＧＹ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ １ ４５
