吸烟者戒烟意愿及影响因素分析_李恂

DOI:10.16506/j.1009-6639.2010.07.005

·663·

【论著】吸烟者戒烟意愿及影响因素分析

李恂,董丽君,孙百军,梁会营,陈建平,吕艺,赵琳,姜垣

1

1

1

2

1

1

1

3

【摘要】　目的　探讨沈阳市吸烟人群有戒烟意愿的人口学特征及影响因素,为有关部门制定有效的控烟措施提供科学依据。方法　2006年4～8月,在沈阳市内五区,采用多阶段分层随机整群抽样的方法,按照“街道※社区※家庭※调查对象”四个阶段进行抽样。其中,第一阶段使用按容量比例概率抽样法(PPS)抽取10个街道;第二阶段按PPS法在每个街道内抽取2个社区;第三阶段使用简单随机抽样法在每个社区抽取300户家庭;第四阶段使用简单随机抽样法在300户家庭中抽取100名成年吸烟者作为调查对象;每个居委会至少调查40名吸烟者;最终在沈阳市抽取调查了801名成年吸烟者。结果　沈阳市吸烟者中有戒烟意愿者的比例为30.7%;男性有戒烟意愿者的比例(29.8%)远低于女性(46.7%);职业分布中,以国家机关党群组织负责人中有戒烟意愿的比例最高达47.5%,其次为离退休人员36.7%,以专业技术人员有戒烟意愿的比例最低为21.4%。影响因素分析发现:亲人反对、社会、对健康的影响、控烟宣传的力度、健康警示信息的普及、对烟草相关疾病的知晓程度以及对戒烟产品和戒烟服务的接触均会影响吸烟者戒烟意愿的产生。结论　通过普及烟草危害的健康教育,提倡亲人积极参与吸烟者戒烟活动,丰富烟草包装健康警示信息,提高控烟宣传力度以及推广戒烟产品和戒烟服务等措施可以很好地提高沈阳市吸烟者戒烟意愿的产生。【关键词】　吸烟;戒烟;戒烟意愿

中图分类号:R163　　文献标识码:A　　文章编号:1009-6639(2010)07-0663-05

Thewillingnessofsmokingcessationanditsdeterminants　LIXun＊,DONGLi-jun,SUN

Bai-jun,LIANGHui-ying,CHENJian-ping,L Yi,ZHAOLin,JIANGYuan.ShenyangMu-nicipalCenterforDiseasePreventionandControl,Shenyang,Liaoning110031,ChinaCorrespondingauthor:JIANGYuan,E-mail:jiangyuan88@vip.sina.com

【Abstract】　Objective　Toexplorethedeterminantsofwillingnesstoquitsmokingamongregularsmokers,andtoprovideascientificbasisforestablishingsmokingcessationstrategiesforadultsmokers.Methods　ThestudywasconductedbetweenApriltoAugust2006.Astratifiedmultistageclustersamplingdesignwasusedtoselectresidentsfrom10streetsinShenyang.Householdswerethenrandom-lyselectedfromthecommunitiesoftheselectedstreets.Theaverageof40adultsmokerswereselectedfromeachof20communities.Theinformationofage,genderandsmokingstatuswascollectedfrom801participants.　Results　Therateofvoluntarycessationofsmokingwas30.7%(29.8%inmaleand46.7%infemale).Thegovernmentemployeeshadthehighestproportionofvoluntarycessationofsmok-ing(47.5%),followedbyretiredpopulation(36.7%)andtechnicalprofessionals(21.4%).Theassociatedfactorsofsmokingcessationincludeobjectionfromrelatives,publicopinion,theadvocacyef-fortsandmeasuresoftobaccocontrol.　Conclusion　TheproportionofvoluntarysmokingcessationwaslowinShenyang.Additionaladvocacyeffortsandcontrolmeasuresshouldbetakentoencouragetheces-sationofsmoking.

【Keywords】　Smoking;Voluntarycessationofsmoking

　　科学研究已从不同角度证明了吸烟是肺癌、慢性

基金项目:美国罗斯维尔园多学科烟草使用研究中心基金项目

(TTURC-P50CA111236-02);加拿大健康研究所项目(#79551)

作者单位:1.沈阳市疾病预防控制中心慢病科,辽宁　110031;

2.中国医科大学公共卫生学院流行病学教研室;3.中国疾病预防控制中心控烟办公室

作者简介:李恂,博士,主任医师,科长,主要从事慢性病预防与控

制工作

通讯作者:姜垣,E-mail:jiangyuan88@vip.sina.com呼吸系统疾病、冠心病、脑卒中等多种疾病发生和死

亡的重要危险因素[1-2]。目前全球有11亿吸烟者,每年近500万人死于吸烟相关疾病。我国是世界上烟草生产和消费量最大的国家,每年死于吸烟相关疾

[5]

病的人数近100万,占全部死亡的12%。英国著

[3-4]

名流行病学家理查德皮托教授预测:若中国目前严重的吸烟情况不加以抑制,到2025年中国每年死于吸烟的人数将达200万,死于肺癌的人数每年将达90万[6-7]。吸烟者戒烟是减少吸烟有关死亡的最有效·6·中国预防医学杂志2010年7月第11卷第7期　ChinPrevMed,July2010,Vol.11No.7

途径[8]。1996年全国吸烟行为流行病学调查结果显示仅有16.8%吸烟者打算戒烟,实际戒烟者仅占吸烟者的9.4%,成功率仅占吸烟者的3.6%。因此,

制定行之有效的控烟、戒烟措施刻不容缓。1　对象与方法1.1　研究对象

2006年4～8月,在沈阳市市内五区(和平、皇姑、沈河、铁西和大东),采用多阶段抽样法,按照“街道※社区※家庭※调查对象”四个阶段进行抽样。其中,第一阶段使用按容量比例概率抽样法(PPS)抽取10个街道;第二阶段仍用PPS法在每个街道内抽取2个社区;第三阶段使用简单随机抽样法在每个社区抽取300户家庭并进行家庭成员信息登记;第四阶段使用简单随机抽样法在300户家庭中抽取100个成年吸烟者作为调查对象;最后每个社区至少调查40名吸烟者。最终在沈阳市调查了801名成年吸烟者。调查对象纳入标准为:年龄≥18周岁;沈阳市常住居民;至抽样之日,已经吸烟≥100支,并且现在仍然吸烟者。1.2　调查方法

现场调查采取入户调查的方式,由经过培训的调查员对调查对象进行一对一的问卷调查。调查内容包括:人口学信息、吸烟行为、戒烟意愿以及吸烟相关的知识、态度等。

1.3　质量控制

调查通过全程录音、电话回访等方法进行了严格的现场质控;问卷完成后,由专业公司采取双录入的方式录入数据。

1.4　应变量的定义

有戒烟意愿者[1]:吸烟人群中现在仍吸烟,但在

[9]

未来一年内有戒烟意愿者。1.5　统计学处理

使用SPSS16.0进行数据处理和统计分析。描述

吸烟者中有戒烟意愿者的人口学分布特征,统计学检

2

验采用χ检验,P<0.05为差异有统计学意义;多

因素分析采用多变量非条件logistic回归模型,分析影响吸烟者产生戒烟意愿的因素。2　结　果

2.1　不同人口学特征吸烟者的戒烟意愿情况

在801名吸烟者中有戒烟意愿的人数为246人,有戒烟意愿者占30.7%,其中男性有戒烟意愿者(29.8%)远低于女性(46.7%),差异有统计学意义;不同职业的吸烟人群中,有戒烟意愿的比例也不相同,国家机关党群组织负责人中有戒烟意愿的比例最高,达47.5%,其次,离退休人员占36.7%,专业技术人员中有戒烟意愿者仅占21.4%;每日吸烟量在10支以下者有戒烟意愿的比例较高,为39.3%;烟龄也是影响吸烟者产生戒烟意愿的一个重要因素;但并未发现戒烟意愿在不同民族、婚姻状况、年龄、受教育程度和家庭收入之间的分布差异有统计学意义,见表1。2.2　吸烟者戒烟意愿的相关因素分析

2.2.1　对吸烟行为的态度与吸烟者戒烟意愿的关系:随着吸烟者在最近半年内,考虑吸烟对个人健康、对周围人群的影响、亲人反对、社会及节约开支的影响程度的增强,吸烟者越倾向于有戒烟意愿;随着公共场所、工作场所控烟的落实、控烟宣传的加强也都有利于吸烟者产生戒烟意愿。其中,以控烟宣传和考虑自身健康的影响对其产生戒烟意愿的影响最大,见表2。

表1　沈阳市成年吸烟者有戒烟意愿的人口学特征分布情况

变量

性别　男性　女性年龄(岁)　18～　25～　40～　55～民族　汉族　其他婚姻状况　在婚　单身　其他教育

　小学及以下

调查人数

无戒烟意愿者例数5312478531814452728491244039

构成比(%)

70.2

53.358.377.370.4.069.368.369.377.465.661.9

有戒烟意愿者例数225

21525134812331321872124

构成比(%)29.846.741.722.729.636.030.731.730.722.634.438.1

2值χ

P值

756

451211045222576041709316163

2(χ1)=5.7040.017

2(χ3)=7.1760.066

2(χ1)=0.0200.887

2χ(2)=1.3590.507

中国预防医学杂志2010年7月第11卷第7期　ChinPrevMed,July2010,Vol.11No.7·665·

　　续表1　

变量

　高中/中专　大专及以上职业

　生产运输设备操作人员　商业服务业人员

　国家机关党群组织负责人　办事人员

　专业技术人员　其他劳动者　未就业人员　离退休人员家庭月收入(元)　<1000　1000～　≥3000每日吸烟量(支)　0～　11～　21～　31～

吸烟年限(年)　<1　1～　6～　>10总计

调查人数584152155514053567919816925244480305377704663045719801

无戒烟意愿者例数416981023721374460147107185301501852775531435501555

构成比(%)

71.2.5

65.872.552.569.878.675.974.263.373.467.862.560.773.578.678.366.746.777.869.769.3

有戒烟意愿者例数

16853141916121951626714330120100151021610218246

构成比(%)28.835.534.227.7.530.221.424.125.836.726.632.237.539.326.521.421.733.353.322.230.330.7

2

χ值

P值0.117

2(χ2)=4.299

2(χ7)=15.4760.030

2(χ2)=4.1800.124

2(χ3)=18.365<0.001

2(χ3)=8.8030.032

表2　对吸烟行为的态度与吸烟者戒烟意愿的关系

变量

考虑吸烟对个人健康影响的程度

　一点也不　有点　很大

考虑吸烟对非吸烟者的影响的程度　一点也不　有点　很大

考虑社会的程度　一点也不　有点　很大

考虑节约开支的程度　一点也不　有点　很大工作场所(或常去的公共场所)禁烟程度　不禁烟　部分禁烟　完全禁烟

近半年周围控烟宣传力度　一点也没有　有点　很大

考虑在行为方面为孩子做榜样的程度　一点也不　有点　很大

亲人反对程度　一点也不　有点　很大

无戒烟意愿者例数30318666313133284071301845188163131724742612093411565833816552

构成比(%)

.6

33.511.966.028.15.973.323.43.381.315.82.960.531.08.576.821.61.661.428.110.560.929.79.4

有戒烟意愿者例数26

931276110778110934312928779970971037477956382101

构成比(%)

10.6

37.851.624.843.531.744.737.817.552.436.211.431.340.228.539.443.117.530.131.338.625.633.341.1

OR(95%CI)1.00

5.83(3.～9.34)22.43(13.62～36.93)1.003.(2.52～5.24)9.78(6.19～15.44)1.002.65(1.～3.72)8.84(4.90～15.93)1.003.(2.48～5.04)6.12(3.21～11.66)1.002.51(1.77～3.56)6.50(4.17～10.14)1.003.88(2.76～5.46)20.98(9.90～44.49)1.002.28(1.57～3.30)7.55(5.00～11.40)1.002.67(1.83～3.)10.42(6.78～16.01)

AOR(95%CI)1.00

5.76(3.～9.36)23.07(13.79～38.63)1.003.79(2.45～5.36)9.96(6.03～16.05)1.002.51(1.76～3.57)8.37(4.57～15.33)1.004.09(2.77～6.02)8.67(4.30～17.46)1.002.(1.83～3.80)6.85(4.29～10.94)1.003.82(2.68～5.45)20.42(9.51～43.84)1.002.48(1.67～3.67)8.35(5.40～12.90)1.002.65(1.78～3.96)10.97(7.01～17.16)

　　注:AOR为调整了年龄、性别、受教育程度、婚姻状况、家庭月收入和民族等人口学特征之后的OR;1.00表示参照组。

·666·中国预防医学杂志2010年7月第11卷第7期　ChinPrevMed,July2010,Vol.11No.7

2.2.2　戒烟产品和戒烟服务与吸烟者戒烟意愿的关系:随着戒烟服务和戒烟信息的获得,其更倾向于产生戒烟意愿,如果吸烟者能够在最近半年内从戒烟机

构(OR=2.44,95%CI:1.32～4.50),或者医务人员(OR=1.86,95%CI:1.27～2.74)那里得到戒烟的建议,对其产生戒烟意愿会起到很好效果。能够因健康警语而联想到吸烟危害对其戒烟意愿的产生具有促进效果;如果能够使吸烟人群因看到健康警语而避免一次吸烟行为的话,其促进吸烟者产生戒烟意愿的效果更佳(OR=3.34,95%CI:2.37～4.72),见表3。

2.2.3　烟草相关疾病的知晓情况与吸烟者戒烟意愿的关系:虽然大多数吸烟者能够认识到吸烟是肺癌、肺气肿、牙齿发黄、加速衰老和被动吸烟者患肺癌的危险因素,但只有不到一半吸烟者了解吸烟与中风、阳痿和冠心病间的因果关系。结果还提示,随着吸烟者对中风、阳痿、吸烟者患肺癌、肺气肿、加速衰老、被动吸烟患肺癌、冠心病等任意一种烟草相关疾病的了解,都有利于促进吸烟者产生戒烟意愿,而且随着了解疾病数目的增加,戒烟意愿也在不断增强,呈线性趋势关系,见表4。

表3　戒烟服务、健康警语与吸烟者戒烟意愿的关系

变量

看病的时候是否得到过戒烟的建议　是　否

是否从当地戒烟机构得到过戒烟的信息　否　是

是否因健康警语而放弃这次吸烟行为　否　是

健康警语是否让你考虑到吸烟的危害　否　是

无戒烟意愿者例数46623532452103319236

构成比(%)

16.0

84.04.195.981.418.657.2.5

有戒烟意愿者例数66

1802422214010687159

构成比(%)

26.8

73.29.0.256.943.135.4.6

OR(95%CI)1.92(1.34～2.76)

1.002.50(1.38～4.52)1.001.00

3.32(2.39～4.63)1.002.47(1.81～3.37)

AOR(95%CI)1.86(1.27～2.74)

1.002.44(1.32～4.50)1.001.00

3.34(2.37～4.72)1.002.59(1.87～3.59)

　　注:AOR为调整了年龄、性别、受教育程度、婚姻状况、家庭月收入和民族等人口学特征之后的OR;1.00表示参照组。

表4　烟草相关疾病知晓情况与吸烟者戒烟意愿的关系

变量

吸烟是否会引起中风

　否/不知道　是

吸烟是否会引起阳痿　否/不知道　是

吸烟是否会引起吸烟者患肺癌　否/不知道　是

吸烟是否会引起肺气肿　否/不知道　是

吸烟是否会引起牙齿发黄　否/不知道　是

吸烟是否会引起加速衰老　否/不知道　是

吸烟是否会引起被动吸烟患肺癌　否/不知道　是

吸烟是否会引起冠心病　否/不知道　是

所致吸烟引起疾病的数目　0　1　2　3　4　≥5

无戒烟意愿者例数4767948569196359253302784772832722762783561974869736881216

构成比(%)

85.8

14.287.512.535.3.745.6.414.185.951.049.049.850.2.435.68.612.413.212.314.638.9

有戒烟意愿者例数178

68184625119518219227771698211111351014103025157

构成比(%)

72.4

27.674.825.220.779.326.074.07.792.331.368.733.366.745.1.94.15.74.112.210.263.8

OR(95%CI)1.00

2.30(1.60～3.32)1.002.37(1.62～3.47)1.002.09(1.47～2.97)1.002.38(1.71～3.31)1.001.95(1.16～3.31)1.002.28(1.66～3.13)1.001.99(1.45～2.72)1.002.20(1.62～2.98)1.000.97(0.40～0.66(0.26～2.12(0.95～1.48(0.66～3.49(1.71～

AOR(95%CI)1.00

2.46(1.67～3.61)1.002.55(1.71～3.80)1.002.20(1.51～3.20)1.002.42(1.71～3.43)1.002.03(1.18～3.50)1.002.28(1.～3.17)1.001.98(1.42～2.75)1.002.21(1.61～3.04)1.000.99(0.40～0.66(0.24～2.38(1.03～1.43(0.62～3.75(1.79～

2.37)

1.70)4.74)3.35)7.11)2.47)

1.79)5.48)3.33)7.85)

　　注:AOR为调整了年龄、性别、受教育程度、婚姻状况、家庭月收入和民族等人口学特征之后的OR;1.00表示参照组。

中国预防医学杂志2010年7月第11卷第7期　ChinPrevMed,July2010,Vol.11No.7·667·

3　讨　论

本调查结果显示,有戒烟意愿者以18～24岁组和≥40组人群为主;女性吸烟者中有戒烟意愿的比例(46.7%)高于男性(29.8%);日吸烟量小于10支,烟龄小于5年的吸烟者中有戒烟意愿的比例高于其他组;不同职业中,以国家机关党群组织负责人中有戒烟意愿的比例最高,达47.5%。影响因素分析显示,吸烟危害健康相关知识的知晓情况、健康警语的普及力度、控烟宣传的广度和深度、对吸烟的态度及周围人群的影响均是影响吸烟者产生戒烟意愿的因素。认识到吸烟对自身健康的危害、考虑到吸烟对周围人群(包括亲人、孩子)的影响、亲人和社会的反对以及控烟宣传的加强均是促进吸烟者产生戒烟意愿的有利因素。据此,从预防医学的观点出发,应该继续加强健康教育,充分利用各种媒体宣传吸烟对健康的危害,使人们认识到吸烟危害的严重性,从而促进吸烟者戒烟;同时还应鼓励吸烟者的亲友尤其是配偶和孩子进行劝说、监督,从而促进吸烟者产生戒烟意愿,进而促进戒烟成功。

从烟草相关疾病知晓情况与戒烟意愿的关系分析结果看,烟草危害健康知识传播普及的广度和深度有待进一步加强。国内外很多研究表明大多数吸烟者是随着年龄增长,身体状况有所下降,才意识到吸烟对健康的影响,从而产生戒烟的意愿。因此,在下一步的控烟工作中,应强化对青少年进行有关吸烟危害的健康教育,从根本上提高全社会对烟草危害的认识。

本研究结果显示,戒烟机构和医疗机构的医务人员在预防和控制吸烟工作中发挥着重要作用,即使不用戒烟药物,医生对病人的劝告和鼓励对病人的戒烟也大有好处。Wadland等报告,6个阶段的电话干预对于提高吸烟者的戒烟率起到良好效果,即便是医生简短的劝告,与未加劝告相比,也提高了病人的戒烟率。医生对病人15～20min的简短劝告后,6个

[14]

月的戒烟率可达33%。根据调查显示,大约70%的吸烟者经常与医务人员接触。然而,在我国传统的医学模式下,几乎很少的医务人员会去关心病人的吸烟问题。Frank等的研究结果表明,只有不到50%的吸烟者曾报告有医生劝其戒烟。为改变这一现状,充分发挥医务人员在控烟工作中的作用和优势,在病历首页,将病人的吸烟情况纳入血压、体温等重要健康指征中,并对吸烟者设置明显标记。Fiore[17]的研究表明,在对吸烟状况设置醒目标记后,吸烟者中报告医生劝其戒烟的比例大大增加。

工作场所禁烟规定也是影响吸烟者产生戒烟意愿的一个重要因素;结果显示:吸烟者所处工作场所完[15]

[16]

[13]

[11-12]

[10]

全禁烟、部分禁烟同不禁烟相比,促进吸烟者产生戒烟意愿的效果分别为(OR=6.85,95%CI:4.29～10.94)和(OR=2.,95%CI:1.83～3.80),这

提示我国应该通过法律、法规的形式对公共场所和工作场所进行禁烟控烟。

总之,加强我国戒烟工作,提高吸烟者戒烟意愿进而提高戒烟率,涉及到立法、健康教育、社会与家庭等多个方面的综合措施,面临较大困难,需要长期的过程。参考文献

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(收稿日期:2010-04-17)

(李川　编辑)

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