手术辅助自拟散结汤治疗乳腺增生结节的疗效观察

拟散结汤治疗。比较两组治疗效果、治疗前后激素水平及1年内复发情况。结果 联合组治疗总有效 率92.50%高于手术组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)o治疗前,两组孕酮、雌二醇水平比较差

异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，联合组孕酮(0.87±0.18)ng/L高于手术组的(0.60 ± 0.15)gg/L,雌二醇 (53.40±7.38)ng/L低于手术组的(84.23 ± 8.57)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组1年内复发率为 2.50%(1/40),低于手术组的17.50%(7/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对乳腺增生结节患者采廂

手术辅助自拟散结汤治疗，可以提髙治疗效果，改善患者激素失调症状，并可有效防止疾病复发。【关键词】乳腺增生结节；手术治疗；自拟散结汤D0I : 10.14163/j.cnki.l l-57/r.2019.28.052乳腺增生结节是一种常见的乳腺良性疾病，主要由内分 1.2.2联合组 患者接受手术+自拟散结汤治疗。手术治疗

泌激素失调所导致⑴。由于乳腺增生结节有一定的恶变率， 方法同手术组；自拟散结汤药方组成：柴胡、青皮各10 g,白 所以当患者的疾病有恶变倾向时，需及时通过手术治疗防止 芍、桃仁、炒橘核、浙贝母各15 g,丹参、牡蛎、海藻各20 g, 病情恶化⑵。但经过长期的临床实践发现，手术治疗后患者

慧改仁、麦芽各30 g,郁金12 g,水煎服,1剂/d.于月经中期 的激素失调症状并未得到明显改善，而且治疗后容易复发， 进行治疗，经期则停用，共治疗2周。如果患者疼痛剧烈，

故作者对乳腺增生结节患者实施手术的同时辅助自拟散结汤

则在上述药材中再加入川茸12 g ；如果患者感染严重则在上

联合治疗的效果进行探讨，旨在为临床工作者更有效地治疗 述药材中再加入牡丹皮15 g、炒梔子12 g ;如果患者乳头溢 乳腺增生结节提供参考，现报告如下。液则再加入三七3 g ；如果大便干结则再加入生地黄15 go

1资料与方法1.3观察指标及判定标准统计并比较两组患者治疗效果、

1. 1 一般资料 经医院医学伦理委员会批准，选取2017年

治疗前后激素(孕酮和雌二醇)水平及1年内复发情况。疗 3月~2018年3月本院收治的80例乳腺增生结节患者作为研 效判定标准⑷：疼痛、肿胀等症状消失，3个月内无复发为 究对象。纳入标准：①符合乳腺增生结节诊断标准⑴；②有 显效；疼痛、肿胀等症状改善为有效；疼痛、肿胀等症状无 手术治疗指征；③患者及其家属知晓、同意并愿意配合本次

改变甚至加重为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数x

实验。排除标准：①患者合并其他脏器病变；②患者处于妊 100%o娠期或哺乳期；③患者存在听力、视力、认知等功能障碍。 1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计

将患者按治疗方法不同分为手术组和联合组，各40例。手 分析。计量资料以均数士标准差(x±s)表示，采用t检验；

术组患者平均年龄(38. ± 3.71)岁，平均病程(3.03 + 1.21)年。 计数资料以率(%)表示,采用X2检验。P<0.05表示差异具

联合组患者平均年龄(38.49 ± 3.66)岁，平均病程(3.07 ± 有统计学意义。1.25)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),

2结果具有可比性。2. 1两组患者临床疗效比较联合组治疗总有效率92.50%

1.2治疗方法高于手术组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1„

1.2.1手术组 患者接受手术治疗，患者取平卧位，超声定

2.2两组患者治疗前后激素水平比较 治疗前，两组孕酮、

位患者的结节区域，采用利多卡因进行局部浸润麻醉，然后 雌二醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，联合 切开患者皮肤，分离皮下和腺体组织以暴露乳腺结节，之后

组孕酮(0.87 ± 0.18)gg/L 高于手术组的(0.60 ± 0.15)ug/L,雌二游离、切除结节和结节区，清理残腔，消毒切口，最后缝合 醇(53.40 ± 7.38)ng/L 低于手术组的(84.23 ± 8.57)ng/L,差异有

切口并包扎。统计学意义(P<0.05)。见表2。表1两组患者临床疗效比较[n(%)]组别例数无效有效显效总有效联合组403(7.50)20(50.00)17(42.50)37(92.50)\"手术组4010(25.00)17(42.50)13(32.50)

30(75.00)X2

4.501P<0.05注：与手术组比较，\"PvO.05作者单位：518033深圳市中医院中国实用医药2019年 10月第 14卷第28期 China Prac Med. Oct 2019, Vol. 14, No. 28• 95 •表2两组患者治疗前后激素水平比较(壬士s)组别联合组手术组tP注：与手术组比较，¥<0.05例数4040孕酮(Ug/L)治疗前0.49 ±0」10.47 ±0.130.7430.460雌二醇(ng/L)治疗后0.87±0.18a0.60 土 0」57.2880.000治疗前110.95 ± 15.07110.87 ± 15.150.0240.981治疗后53.40 ± 7.38a84.23 ± 8.5717.2410.0002. 3两组患者1年内复发情况比较 联合组1年内复发率

有通畅血脉、疏通气机、消除气滞的作用；丹参、牡蛎、海

为2.50%(1/40),低于手术组的17.50%(7/40),差异有统计学意 义(^2=5.000,P<0.05)o3讨论乳腺增生结节是导致乳腺癌的高危因素之一，必须及时 采取有效的治疗措施来控制疾病进展。目前临床上对于有恶

变倾向的乳腺增生结节患者多通过手术治疗来尽快控制其疾 病的进展，然而由于乳腺增生结节发生的根本原因在于患者 的内分泌激素失调，手术治疗只是切除患者的结节区域，并 不能纠正其内分泌失调的症状，导致患者病情易反复，因此 刘岩山等⑴认为，在手术治疗的同时，还需通过其他治疗措

施来纠正患者内分泌失调的症状。本文研究结果显示,联合组治疗总有效率92.50%高于

手术组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)o由此提示手 术治疗联合自拟散结汤可以提高对乳腺增生结节患者的治疗 效率，利于患者疼痛、肿胀等临床症状的改善。治疗前，两

组孕酮、雌二醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，

联合组孕酮(0.87 ± 0.18)ng/L高于手术组的(0.60 ± 0.15)ng/L,

雌二醇(53.40 ± 7.38)ng/L 低于手术组的(84.23 ± &57)ng/L,差 异有统计学意义(P<0.05)。由此提示自拟散结汤对患者的内 分泌激素失调症状有较好的改善作用，考虑是因为内分泌失

调多与过度劳累、精神紧张、压力过大等导致肝气郁结、气

血不畅有关。釆用散结汤中的柴胡、青皮具有通畅血脉、疏 散肝气、消除气郁的作用；白芍、桃仁、炒橘核、浙贝母具

藻、慧攻仁则具有化瘀、定痛的作用；诸药合用则可以有效 改善患者的内分泌失调症状。本文研究结果中，联合组1年

内复发率为2.50%(1/40)，低于手术组的17.50%(7/40),差异有 统计学意义(P<0.05)。综上所述，对乳腺增生结节患者采用手术辅助自拟散结 汤治疗，可以提高治疗效果，改善患者激素失调症状，并可 有效防止疾病复发。参考文献[1]吴忠亮，刘養山，启明星，等.中药解结节汤联合射频消融治

疗乳腺增生结节疗效观察.现代中西医结合杂志.2018, 27(26): 2943-2945.[2 ]么安亮.赵海军.追踪的效果.河北医科大学学报，2016, 37(8):916-919.[3]唐茜，贾保霞，刘滨月，等.超声弹性成像对乳腺增生性结节

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乳腺增生结节疗效及对血清性激素水平和免疫功能的影响.现

代中西医结合杂志,2018, 27(23):25-2592.[收稿日期：2019-03-12]