心血管病防治知识（学术版）下半月 ２０１１年１月第１期 ３３ ＊综述与进展＊ 心脑血管疾病危害因素及防止研究发展 庞彬彬 （内蒙古赤峰市林西县医院心内科 赤峰０２５２５０） 【摘要】目的：结合临床实践经验，探讨心脑血管疾病的危险因素以及预防措施。方法：采用文献分析法，并结 合自身经验总结心脑血管疾病的危险因素以及预防措施。结果：心脑血管疾病的危险因素有遗传、种族和家族因 素；生活方式；年龄与性别；超重和肥胖；高血压和高血脂；糖尿病；物理、化学和生物因素和社会心理因素。结论： 要针对危险因素开展针对性的预防措施，对于降低心脑血管疾病发病率有着重要的意义。 【关键词】心脑血管疾病；危险因素；预防措施 【中图分类号１Ｒ５４１ 【文献标识码】Ａ １心脑血管疾病概述 【文章编号】１６７２—３０１５（２０１１）０１－－００３３－－０２ 因素，应该给予高度重视。肥胖对人体各系统均有不利 心脑血管疾病主要包括高血压、冠心病、脑卒中、先 影响，但以心脑血管受损较为多见。Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ［ 等 天性心脏病、特发性心脏病、风湿性心脏病、心肌病以及 对随访２６年的５２０９名男性和女性的心脑血管病发病 肺心病等。随着饮食结构的改变和人口老龄化进程的加 资料开展系统性研究，采用多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析， 速，心脑血管病已成为一个全球性的健康问题，近年来， 并调整年龄及其他主要危险因素，发现无论是在男性人 心血管疾病的患病人数不断增加。有研究指出，每年我 群还是女性人群中，肥胖均是心脑血管病发病的重要独 国因心血管疾病死亡的人数超过２６０万，在各种死因中 立预测变量。 比例最高，约占５Ｏ ，因此也被称为“第一杀手 。 ２．５ 高血压和高血脂：研究指出，血压升高，不论 心脑血管疾病在对人们的生命健康造成重大威胁的 收缩期还是舒张期、也不论是稳定还是不稳定，在任何 同时，也给全社会带来沉重的经济负担，其中，对人民健 性别、任何年龄都能使冠心病的发病危险明显增加。而 康危害最为严重的是高血压、冠心病、脑卒中等。从卫生 且，多数研究也证实，ＴＣ（血清总胆固醇）水平与缺血 部研究数据指出，到２０２０年全球因心脑血管疾病死亡的 性脑卒中发病率呈正相关关系。 人数将达２５００万Ｌ２］，防治心脑血管病已刻不容缓。 ２．６糖尿病：糖尿病是心脑血管疾病已确定的危 ２心脑血管疾病基本危险因素分析 险因素之一，糖尿病者患者心脑血管疾病的发病率远高 ２．１遗传、种族和家族因素：遗传和家族因素在原 于非糖尿病患者。一项随访期为７年的人群研究结果 发性高血压病因中是非常明显的，家族中有一级亲属有 显示：２型糖尿患者中有８０ 死于心脑血管病，其心脑 早发冠心病史（即男性＜５５岁，女性＜６５岁），则其心脑 血管病死亡相对危险是一般人群的３倍多 ］。 血管病的危险增加。另外，研究指出，不同种族的发病危 ２．７物理、化学和生物因素：冬春季节是心血管疾 险也不同 ］，如美国墨西哥人心脏病危险明显高于本土 病的高发季节，主要是因为寒冷刺激可使血管收缩、血 美国人，美国黑人发生心脑血管病的危险明显高于美国 压升高。高原低氧可能导致先天性动脉导管未闭。微 量元素锌、铬、锰、硒摄人减少，镉、铅的摄人增加均是冠 ２．２生活方式：研究证实：长期高热量饮食、钠盐 心病的易患因素 ］，药物中毒也可引起心肌损害。另 摄人过多、大量饱和脂肪酸饮食、大量饮酒都是导致该 外，近年来发现不少心肌炎是由病毒感染引起的。 病的重要因素。同时，吸烟早已被确认为冠心病的一个 ２．８社会心理因素：当今社会，人们生活方式和消 白人等。 主要危险因素。在加拿大、美国、日本等国家进行的１Ｏ 费方式的不断改变，同时人们的感情越来越复杂，社会心 项主要的队列研究结果表明：吸烟者冠心病的发病和死 理致病因素也日益增加。生活事件对心脑血管病易患因 亡危险比不吸烟者约高７０ 左右［４］。运动情况也对心 素的影响是较为肯定的，许多报道证实，精神心理应激可 血管疾病的发病有很大的影响，Ｐｏｗｅｌｌ等在对１９８５年 以通过神经内分泌途径对血压、血脂和血糖产生影响。 以前开展的４３项前瞻性研究进行系统的回顾分析后指 ３心脑血管疾病基本预防建议 出，静坐型人的发病危险是活动型人的Ｚ倍，体力活动 ３．１开展健康教育，加强预防性宣传。预防性的 与冠心病发病呈强的负相关关系［ｓ］。 健康教育对于降低心血管疾病的发病率意义重大。在 ２．３年龄与性别：动脉粥样硬化可以发病很早，并 心脑血管疾病发病率明显下降的同时，患者因此而产生 随年龄增长不断发展，产生相应的症状。男性多见，发 的医疗费用也大幅下降，所带来的社会经济效益、直接 病年龄早于女性，而女性发病年龄晚，绝经后发病危险 和间接效益将是无可估量的。因此，要有计划的开展以 明显增加。可能与激素分泌、社会活动不同有关。 健康生活方式为主要内容的健康教育，向群众宣传合理 ２．４超重和肥胖：超重与肥胖是心脑血管疾病的 营养膳食、控制肥胖、积极开展体育锻炼等。 独立危险因素，也是高血脂、高血压、糖尿病的主要危险 从而使群众养成良好的生活方式，（下转第３５页） 心血管病防治知识（学术版）下半月 “痹证”范畴，中医认为头为诸阴之会。脑为髓海，精明 ２０１１年１月第１期 ３５ 表２三组治疗前后上肢疼痛及水肿程度评分（ｉ士ｓ） 之府。其病机为气虚血瘀痰凝，脉络痹阻，而致肩部气 血运行不畅，不通则痛，气滞则血运不畅，手肿而痛。证 属本虚标实。气虚则温煦，推动无力，而致痰湿内生，血 脉瘀滞；静脉输注的液体、痰湿、瘀血皆为阴邪，最易损 伤阳气，阻碍气机，从而加重气虚证，由于本病早期多表 现为肢体疼痛、感觉过敏、手部弥漫性凹陷性水肿、肩关 节活动受限，其病机主要为气滞血瘀、水湿停聚、湿瘀互 结、闭阻经脉，故治疗应以祛瘀通脉为主。方中炙黄芪 升阳提气；当归补益气血；赤芍、红花等活血通络；桑枝、 桂枝、白芍、ＪＩｌ芎、木瓜、羌活等共奏温经活络、达四肢， 横行肩臂，除湿止痛的功效，姜黄外胜风湿，内破淤血， 参考文献 善疗肩臂之疾；甘草既能补气益气、缓急止痛，又能调和 ［１３ 曾荣洽，王瑞华．脑血管病偏瘫肩手综合征对肢体功能康 复的影响［Ｊ］．中国康复，１９９８，１３（１）：１３ 诸药药性。中药外敷能助内服药行其效，并使药物直接 上田敏．肩手征候群［Ｊ］．日本临床（春季增刊），１９８７， 作用于局部，以其药物之功，温热之力，达到通经活络止 ［２］痛之作用，具有标本兼治之功效。星状神经节阻滞的中 ［３］ 国脑血管会议．各类脑血管疾病诊断要点［Ｊ］．中华神经科 枢作用 通过调节下丘脑，维护内环境稳定功能，调节 杂志，１９９６，２９（６）：３７９ 植物神经、内分泌和免疫功能，使神经失调得到纠正；周 ［４］ 缪鸿石，朱镛连．脑卒中的康复评定和治疗［Ｍ］．北京：华夏 围作用则可直接抑制肩背部、上肢的交感神经营养兴奋 出版社，１９９６：１４９—１５Ｏ 性，缓解痉挛和扩张血管，阻断血管运动障碍。而温热 ［５］ 胡永善．新编康复医学［Ｍ］．上海：复旦大学出版社，２００５： 刺激除改善血液循环外，还能增强肌肉的兴奋性，促进 １７６—１７９ 徐建国主编．疼痛药物治疗学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， 体液代谢，加强垂体一肾上腺系统功能以及调节植物神 ［６］４５：２７８ 经功能［８］，有助于缓解疼痛。本研究显示，治疗后三组 ２００７：５８—５９ 李仲廉．临床疼痛治疗学［Ｍ］．第１版．天津：天津科学技术 患者上肢功能疼痛程度及水肿程度均较治疗前下降（Ｐ ［７］出版社，１９９６：１８８—１９Ｏ ＜０．０１），但治疗组显著优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０１），因此肩 ［８３ 卓大宏．中国康复医学［Ｍ］．第ｌ版．北京：华夏出版社， 手综合征患者在神经内科常规治疗及系统康复的基础 １９９Ｏ．４Ｏ５—４０８ 上给予星状神经节阻滞联合中药治疗，是一种积极有效 的方法，值得临床推广和应用。 （上接第３３页）提高人群自我保健意识和能力，改善社 参考文献 ［１］ 田向阳，石建辉，周山岚，等．北京市城区居民慢性病行为 会心理环境，提高对社会应激的承受能力。 危险因素监测．中华预防医学杂志，２００１，３５（４）：２２８ ３．２合理饮食：按照我国居民的饮食习惯制定相 ［２］ 胸寿淇，武阳丰．医疗卫生人员心血管病防治知识［Ｍ］．北 关的合理饮食方案，要大力提倡平衡膳食，素食为主。 京：中国友谊出版公司，２０００．６３ 限制盐的摄人量，摄人应保持在每人每日５ｇ以下。每 ［３］ 魏华，郑建东．北京朝阳门社区高血压流行情况及相关因 日饮食规律、不宜过饱，从小养成良好饮食习惯。多吃 素调查．疾病监测，２００１，１６（８）：３３１ 具有降脂功能的食品，如香菇、木耳、洋葱、大蒜、芹菜 ［４］赵景波，张文彦，方庆伟，等．脑血管危险因素的病例对照 等，每日进食富含膳食纤维的食物，如粗杂粮、米糠、海 研究．中国公共卫生，２０００，１６（２）：９９ 带、蔬菜、麦麸、水果等，多吃海鱼、鱼油及豆制品 ］。 ［５］Ｐｏｗｅｌｌ ＫＥ，Ｔｈｏｍｐｓｏｎ ＰＤ，Ｃａｓｐｅｒｓｅｎ ＣＪ，ｅｔ ａ１．Ｐｈｙｓｉｃａｌ ａｅ－ ｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｎｎｕ ３．３ 改变不良行为：吸烟不仅是心血管病发病和 死亡的一大杀手，同时又是肿瘤和各种呼吸道疾病的罪 ［６］Ｈｕｂｅｒｔ ＨＢ，Ｆｅｉｎｌｅｉｂ Ｍ，ＭｃＮａｍａｒａ ＰＭ，ｅｔ ａ１．Ｏｂｅｓｉｔｙ ａｓ 魁祸首，但是同时也是比较容易改变的因素，应将控烟 ａｎ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ：Ａ ２６ 作为一个干预重点，力争远离烟草。尽量不吸烟，并减 一ｙｅａｒｆｏｌｌ０ｗ—ｕｐ ｏｆ ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ Ｈｅａｒｔ ＲｅｖＰｕｂｌｉｃ Ｈｅａｈｈ，１９８７，８：２５３—２８７ 少饮酒量。开展适量的运动，控制体重、防止肥胖。长 Ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，１９８３，６７（５）：９６８—９７７ 期坚持体育锻炼对控制血糖和血脂水平，增强心脑血管 ｒ７］Ｈａｆｆｎｅｒ ＳＭ，Ｌｅｈｔｏ Ｓ，Ｒｏｎｎｅｍｍａ Ｔ，ｅｔａ１．Ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｆｒｏｍ 的功能具有极大好处。 ３．４ 防止各种感染：不少心血管疾病是由感染开 ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ ｉｎ ｎｏｎｄｉａｂｅｔｉｃ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗｉｔｈ ａｎｄ ｗｉｔｈｏｕｔ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃ— 始的，因此要做好保健工作，适时接种免疫。年老及体 弱者要增强机体免疫能力，选择性接种肺炎疫苗、 ＳＡＲＳ疫苗、流感疫苗等，以同时天气变化时要注意保 暖，预防并控制各种感染，从而预防心血管疾病的发生。 ｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，１９９８，３３９：２２９—２３４． ［８］傅华，王家良，符宗胤，等．高血压病患者致心脑血管 并发症的危险因素的量化评价．中华流行病学杂志，２００１， ２２（１）：６８～６９
