里 当 匡垫 些 ！ ！ ｐ０ｒ１ａｒｙＭｅｄｉｃａｌ Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ ２０１７年第１５卷第２期 ・临床医学・ 对宫颈癌患者进行辅助性化疗的效果探察 刘广国 （绵阳四０四医院，川北医学院附属第二医院 四ＪＩ Ｊ 绵阳 ６２１０００） 【摘要】目的：研究对宫颈癌患者进行辅助性化疗的临床效果。方法：选择在我院接受治疗的１ ９４例Ｉｂ２级～Ｉｌｉａ级的宫颈癌患者作为本次研 究的对象。我院对这１ ９４例患者均进行了辅助性化疗。化疗结束后，观察这１ ９６例患者治疗的效果、达到进行手术条件的人数和发生不良反应的情况。 结果：经过辅助性化疗，这１ ９６例患者中有１ ６８例患者治疗的结果为有效，其治疗的总有效率为８６．６％。这ｌ ６８例治疗结果为有效的患者其癌灶的 病理分级均明显下降，符合进行手术的条件。在进行辅助性化疗期间，这１ ９６例患者主要出现了恶心、呕吐、白细胞水平下降、肝、肾功能受损和 肢体麻木等不良反应。结论：对宫颈癌患者进行辅助性化疗的效果显著，可有效地降低其癌灶的病理分级，使其病情达到进行手术治疗的条件。 【关键词】宫颈癌；辅助性化疗；效果 ［中图分类号］Ｒ７３７．３３ ［文献标识码］Ｂ 宫颈癌是临床上发病率最高的妇科恶性肿瘤。由于此 病具有发病隐蔽、临床症状不明显等特点，故多数此病患 者在得到确诊时，其癌灶的病理分级都已达到或超过Ｉｂ２级。 进行手术治疗是临床上治疗宫颈癌的主要方法。不过，大 量的临床研究发现，癌灶的病理分级达到或超过Ｉｂ２级的宫 颈癌患者，由于其癌灶的直径较大且病理分级较高，因此 无法进行手术治疗。这使得此类患者失去了获得有效治疗 的机会。最新的临床实践证实，对于癌灶的病理分级达到 或超过Ｉｂ２级的宫颈癌患者，可先对其进行辅助性化疗，以 便使其癌灶的病理分级降低，癌灶的体积缩小，从而为其 进行手术治疗创造条件。为了进一步研究对宫颈癌患者进 行辅助性化疗的效果，我们进行了本次研究。现将研究结 果报告如下： １资料与方法 １．１一般资料 本次研究的对象为２０１２年４月至２０１５年 ４月期间在我院接受治疗的１９４例Ｉｂ２级 ＩＩＩａ级的宫颈癌 患者。这１９４例患者的病情及癌灶的病理分级均经病理学 检查得到确诊。她们的年龄在２７—５４岁之间，平均年龄 为４２．５８－４－３．２岁。她们中有癌灶病理分级为Ｉｂ２级的患者 ５０例，有癌灶病理分级为ＩＩａ级的患者４０例，有癌灶病理 分级为ＩＩｂ级的患者９８例，有癌灶病理分级为ＩＩＩａ级的患 者６例。所有患者均签署了自愿参加本次研究的知情同意书， 且均不存在进行化疗的禁忌症。 １．２治疗方法 我院对这１９４例患者均进行辅助性化疗。 进行辅助性化疗的方法是：在进行化疗前２４小时，先给患 者静脉滴注适量的昂丹司琼，以降低其在化疗过程中呕吐 的发生率。在患者进行化疗的第一天，按照１７５ｍｇ／ｍ２的剂 量取紫杉醇，将此药加入到２５０ｍｌ的生理盐水中，用此药 液为患者静脉滴注，应连续滴注３个小时。在患者进行化 疗的第二天，先按照３００ｍｇ／ｍ２的剂量取卡铂，将此药加 人到２５０ｍｌ的生理盐水中，用此药液为患者静脉滴注，应 连续滴注１个小时。然后取３０ｍｇ的紫杉醇，将其加入到 ２５０ｍｌ浓度为５％的葡萄糖注射液中，用此药液为患者静 脉滴注１个小时。以后可按照第二天的用药方法对患者进 行化疗，每天化疗１次，连续化疗３周为１个疗程，应连 续对患者进行２～３个疗程的化疗。在化疗结束后，对于 癌灶的病理分级明显下降、符合进行手术条件的患者，我 院对其进行广泛性的子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，并 对其中年龄低于４０岁的患者进行双侧卵巢移位术。对于在 进行辅助性化疗后病情仍不符合进行手术治疗条件的患者，．观察指标 化疗结束后，观察这凳 概观察这１ 例患者治疗的效９６例患者治疗的效… １ ３ ～［文章编号１２０９５—７６２９一（２０１７）２－００９２—０２ 果、符合进行手术条件的人数和发生不良反应的情况。 １．４疗效评定标准 ①显效：经治疗，患者癌灶的病理分 级下降２级或２级以上。②有效：经治疗，患者癌灶的病 理分级下降１级。③无效：患者未达到上述标准。总有效 率＝显效率＋有效率。 １．５统计学方法采用ＳＰＳＳ１８．０软件对得到的数据进行统 计分析，计数资料用Ｘ２检验，计量资料用ｔ检验，用Ｐ＜０．０５ 表示差异有统计学意义。 ２结果 ２．１这１９４例患者进行辅助性化疗的效果经过辅助 性化疗，这１９６例患者中有１６８例患者治疗的结果为有效， 其治疗的总有效率为８６．６％。这１６８例治疗结果为有效的 患者其癌灶的病理分级均明显下降，符合进行手术的条件。 ２．２这１９４例患者进行辅助性化疗期间发生不良反应 的情况 在进行辅助性化疗期间，这１９６例患者均出现了 呕吐、恶心和食欲下降等胃肠道不良反应。她们中有１４２ 例患者出现了白细胞水平下降的不良反应。对这１４２例患 者进行皮下注射粒细胞集落刺激因子治疗后，其白细胞的 水平基本恢复正常。她们中有１０４例患者出现了肝、肾功 能受损的不良反应。对这１０４例患者进行保肝护肾治疗后， 其肝、肾功能均有所好转。她们中有９０例患者出现了肢体 麻木的不良反应。对这９Ｏ例患者进行营养神经治疗后，其 肢体麻木的症状明显好转。上述不良反应不影响本次研究 的结果。 ３讨论 手术疗法一直是临床上治疗宫颈癌的主要方法。不过， 对于癌灶的病理分级达到或超过Ｉｂ２级的宫颈癌患者，由 于其癌灶的直径较大且病理分级较高，因此对其进行手术 治疗不仅无法完全切除其癌灶，还容易导致其癌灶扩散而 加速其病情的进展。为了使癌灶的病理分级达到或超过Ｉｂ２ 级的宫颈癌患者能够达到进行手术治疗的条件，近年来， 临床上开始对此类患者进行辅助性化疗。辅助性化疗又叫 先期化疗。此疗法的治疗目的是降低患者癌灶的病理分级， 缩小其癌灶，使其达到符合进行手术治疗的条件。目前， 此疗法在治疗宫颈癌、乳腺癌、膀胱癌和肺癌等多种癌症 方面都获得了临床上的认可。 综上所述，对宫颈癌患者进行辅助性化疗的效果显著， 可有效地降低其癌灶的病理分级，使其病情达到进行手术 治疗的条件。 韩晓华，鲁静，郭红燕，参考文献李华．和 美新联合顺铂用于局部晚级 宫颈癌新辅助化疗疗效观察［Ｊ］．农垦医学，２Ｏ１１，０３：２０９－２１ｉ． 《当代医药论丛》ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃａｌ Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ ２０１７年第１５卷第２期 ・临床医学・ ９３ ［２］王丽娟，曾弘，卢淮武，李晶，林仲秋．不同剂量紫杉醇联合顺 宫颈癌新辅助化疗耐药关系的研究［Ｊ］．现代妇产科进展。 铂用于局部晚级宫颈癌新辅助化疗的近级疗效观察［Ｊ］．广东 ２Ｏ１ ２．１ ０：７８９—７９１＋７９４． 医学，２０ｌ１，２０：２７ｌ ９－２７２１． ［５】李慧玲，真酌，吕丽，冯泽更，王星．新辅助化疗在局部晚级宫颈 ［３】闫彩平，熊运碧，沈丹，左艳，姜星．希罗达联合铂类用于Ｉｂ２ 癌中的近级临床疗效观察［Ｊ］．中国医药科学，２０１ ３，ｌ ５：１ ９５～１９６． 级及以上宫颈癌新辅助化疗的临床及病理疗效观察［Ｊ］．海南 【６］程静新。袁敏，古扎力努尔・阿不力孜，袁建林，周萍．子宫动 医学。２Ｏ１ ２．１ ２：１８－２０． 脉灌注新辅助化疗在Ⅱ级宫颈癌治疗中的临床应用［Ｊ］．新疆 ［４］夏继红，禹志韫，陈江平。舒丽莎。张凡．ＣＴ血管影像参数与 医科大学学报，２００７，ｌ ２：１４００—１４０２． 用动态心电图和常规心电图诊断冠心病性心律失常的准确性对比 戴 鹏 （冀州市医院心电图室 河北 冀州０５３２００） 【摘要】目的：对比分析用动态心电图和常规心电图诊断冠心病性心律失常的准确性 方法：选择６７例在我院接受检查的冠心病性心律失常患 者作为本次研究的对象。我院先对这６７例患者进行常规心电图检查，然后对其进行动态心电图检查。检查结束后，观察用这两种方法诊断冠心病性 心律失常的准确性。结果：这６７例患者进行动态心电图检查结果的阳性率为６４．２％，其进行常规心电图检查结果的阳性率为４６．３％，二者相比差异 具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。这６７例患者使用动态心电图进行检查的结果是，其室早二联律、室早三联律、室早成对、房早二联律、房早三联律、 房早成对和短阵室上速等指标的检出率均明显高于其进行常规心电图检查的结果，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：与使用常规心电图诊断 冠心病性心律失常相比，用动态心电图诊断冠心病性心律失常的准确性更高，而且能准确地了解患者心电图各项指标的变化情况。 【关键词】动态心电图；常规心电图；冠心病性心律失常；诊断；准确性 ｆ中图分类号】Ｒ４４５ 【文献标识码】Ｂ ［文章编号］２０９５—７６２９一（２０１７）２－００９３—０２ 冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的缺血性心脏 行动态心电图检查使用的仪器，将其各项导联连接在患者 病。此病患者多为老年人。大量的临床调查发现，冠心病 的身体上，然后模拟Ｖｌ导联、Ｖ３导联和Ｖ５导联对患者的 患者在发病３年后，就容易合并心律失常的并发症。而冠 心电图进行２４小时的监测，并及时将动态心电记录仪反馈 心病患者一旦合并心律失常，就说明其病情已经到了很严 回的信号进行人工校正和处理分析。 重的阶段［１］。进行心电图检查是临床上诊断冠心病性心律失 １．３诊断标准（１）冠心病性心律失常的常规心电图诊 常的主要方法。目前，临床上常用的心电图检查方法主要 断标准为：Ｔ波低于同导联Ｒ波的１／１０且ＳＴ段水平降低 包括动态心电图检查和常规心电图检查两种 Ｊ。为了比较 ０．０５ｍＶ以上。（２）冠心病性心律失常的动态心电图诊断标 用这两种心电图检查方法诊断冠心病性心律失常的准确性， 准为：①以等电位基线为标准，Ｊ点后０．０８ｓＳＴ段呈水平型 我们进行了本次研究。现将研究结果报告如下： 或下斜型，且压低值＞０．１ｍＶ；②ＳＴ段压低持续的时间＞ １资料与方法 １ｍｉｎ；③相邻两次心律失常的发作有一定的时间间隔，且 １．１一般资料本次研究的对象为２０１４年８月至２０１６年 从第一次压低的ＳＴ段至基线间隔的时间＞ｌｍｉｎ。 １月在我院接受检查的６７例冠心病性心律失常患者。这６７ １．４观察指标 检查结束后，观察并记录这６７例患者进行 例患者的病情均符合１９９７年世界卫生组织国际心脏病学 两种心电图检查确认的阳性率以及其室早二联律、室早三 会制定的冠心病性心律失常的诊断标准，且均经综合性检 联律、室早成对、房早二联律、房早三联律、房早成对和 查（主要包括冠状动脉造影检查、临床查体检查和心脏彩 短阵室上速等指标的检出率。 超检查等）得到确诊。在这６７例患者中，有男性患者３７ １．５统计学方法 使用统计学软件包ＳＰＳＳ１８．０对本次研究 例，女性患者３０例，其年龄在３２—７２岁之间，平均年龄 得到的数据进行处理，用（％）和（ｘ±ｓ）表示计数和计量 为５２．４±７．６岁，其病程在３年一１１年之间，平均病程为 资料，用Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。 ５．２±２．２年。这６７例患者均未合并有严重的精神性疾病， ２结果 他们中有３７例患者合并有心绞痛，有ｌ６例患者合并有心 ２．１这６７例患者进行两种心电图检查结果阳性率的 肌梗塞，有１４例患者合并有冠状动脉狭窄，有４１例患者 比较 这６７例患者进行动态心电图检查确认的阳性率为 合并有原发性高血压，有５例患者合并有２型糖尿病，有 ６４．２％，其进行常规心电图检查确认的阳性率为４６－３％，二者 ４２例患者合并有血脂异常。他们均签署了自愿参加本次研 相比差异具有统计学意义（ｘ２＝４．３４６，Ｐ＝０．０３７ ｏ详情见表１。 究的知情同意书。本次研究得到了我院医学伦理委员会的 批准。 表１这６７例患者进行两种心电图检查确认阳性率的比较 １．２诊断方法 我院先对这６７例患者进行了常规心电图检 （例，％） 查。进行常规心电图检查的方法是：在检查前让患者平卧 休息２０分钟，保持情绪稳定。选择日本生产的光电多道牌 ＥＣＧ一２３５０型心电图仪作为本次研究进行常规心电图检查使 用的仪器，将其各项导联连接在患者的身体上，然后对患 ２．２这６７例患者进行两种心电图检查确认的各项心电 者进行连续１２导联的心电图记录，记录时的纸速为２５ｍｍ／ｓ。 图指标检出率的比较这６７例患者进行动态心电图检查 的结果是：其室早二联律、室早三联律、室早成对、房早 在进行常规心电图检查后，我院对这６７例患者进行了动态 二联律、房早三联律、房早成对和短阵室上速等指标的检 心电图检查。进行动态心电图检查的方法是：选择西安蓝 出率均明显高于其进行常规心电图检查上述各项指标的检 港集团生产的ＨＳ一３ｓ１２型动态心电记录仪作为本次研究进 出率，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ详情见表２。
