研究七步推拿法与传统推拿治疗膝骨性关节炎的临床疗效

研究七步推拿法与传统推拿治疗膝骨性关节炎的临床疗效

作者：李绍明

来源：《健康周刊》2018年第21期

【摘; 要】目的：对七步推拿法治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效予以科学评价。方法：对我院2017年11月-2018年11月期间110例确诊的KOA患者按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组55例采用传统推拿法治疗，观察组55例采用七步推拿法治疗，两组患者均治疗2疗程。结果：治疗后，观察组治疗后的疼痛评分和 Lysholm 膝关节功能评分优于对照组，P

【关键词】七步推拿法;膝关节骨性关节炎;疼痛;膝关节功能

膝关节骨性关节炎是临床骨科常见病，临床表现为膝关节剧烈疼痛、肿胀等。因膝关节结构复杂，导致本病治疗难度明显增加，若患者治疗不及时，会造成患者出现行动不便、关节功能障碍[1]，给其日常生活带来干扰。KOA的西医疗法主要有手术和药物两种方法，然而手术治疗容易给患者增加心理负担，治疗依从性较差，药物治疗起效需要较长时间，缓解疼痛效果较差，所以大部分KOA 患者在西医治疗的同时也会积极寻找中医治疗方法。 推拿是中医治疗KOA的有效方法之一，本研究评价七步推拿法治疗KOA的临床疗效，现将研究详细内容作如下阐述。 1 资料与方法 1.1一般资料

对我院2017年11月-2018年11月期间110例确诊的KOA患者按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组中包含有23例男性患者，剩余22例为女性患者，患者年龄处于50-84岁区间内，年龄中间值为（68.76±4.36）岁;对照组中包含有21例男性患者，剩余24例为女性患者，患者年龄处于51-83岁区间内，年龄中间值为（69.34±4.25）岁。对比上述两组患者的基础数据，p>0.05。

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1.2方法

对照组患者采取传统推拿方法治疗，具体方法同新世纪全国高等中医药院校规划教材《推拿学》中关于治疗膝骨性关节炎的推拿处方相同。每个膝关节手法均设置15min的治疗。 观察组患者采取七步推拿法治疗，其主要包含了七步：第一步：采取腘部松解法。患者选择俯卧位，术者在患者下肢后部施掌推法，然后施滚法，重点施术部位是腘窝邻近部位。第二步：采取拿法。患者选择仰卧位，术者在患者患侧站立，双手同时在患肢前部进行拿法，以股四头肌及胫骨前肌为重点施术部位。第三步：采取抱推法。术者以食指桡侧、拇指尺侧及 虎口上缘呈现环抱状在患肢前部发力，一直从大腿上部推到踝部位置。第四步：采取循经点穴法。用一指禅推法沿患者患肢足阳明胃经（从上至下）及足太阴脾经（由下而上）顺经气循行方向操作2遍，经伏兔、犊鼻、三阴交、血海等穴停留。对阳陵泉、鹤顶、内膝眼等穴进行按压。第五步：采取髌周松解法。用拇指端沿髌骨外缘及周围进行弹拨法。第六步：采取推髌伸膝法。患者选择仰卧位并屈曲患肢，术者用双手环抱患者患肢膝关节下方，并用双手拇指抵住髌骨下缘， 术者双手用力一起，在使患者被动伸膝的同时，双拇指用力向 上顶推髌骨。第七步：采取拔膝侧牵法。患者选择仰卧位并屈曲患肢，操作时术者两手对称用力，腘窝下方之手用力拔伸患者膝关节至，同时突然用一稍增大的、有控制的力牵动膝关节。每个膝关节手法均设置15min的治疗。两组每星期进行3次治疗，1个月为1个疗程。 1.3观察指标

本次研究需要对两组患者的数字疼痛评分与用 Lysholm 膝关节功能评分展开统计学分析。 1.4统计学方法

本研究取得的均为计数数据，对这些数据采取统计学软件SPSS20.0处理，计量数据则以均值±标准差呈现，t进行测定，当p<0.05时，具有统计学意义。 2 結果

观察组患者的数字疼痛评分低于对照组，Lysholm膝关节功能评分高于对照组，p<0.05，数据详见下表1。 3 讨论

膝关节骨性关节炎的主要发病机制为老年性骨质退行性改变，老年患者居多，其在临床上被纳入原发性疾病的范畴。 同时也存在部分患者是由于关节畸形或膝关节部位骨折导致关节受力不均或关节面不光滑[2]，使得骨质退变的速度加快，此种类型被纳入继发性疾病的范畴。膝关节骨性关节炎患者患病后会出现膝关节疼痛、肿胀、功能障碍等临床病症，随着患者疾病的进一步加重，能够发现患者出现关节粗大、股四头肌萎缩的情况，在患者髌骨周围与侧副韧带处能够寻到压痛点，可导致患者膝关节无法正常活动。

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膝关节骨性关节炎在中医上被纳入中医骨痹、膝痹的范畴，导致发病的内在原因主要包含气血不足、脾肾虚弱等，外在原因则表现为寒湿、湿热等外邪对机体的侵袭，内外原因一起作用造成患者痰浊阻滞经络，不通则会出现明显的疼痛。推拿治疗主要利用手法的力度对患者实施揉、按、弹、拨[3]，从而发挥行气活血与舒筋通络的功效，可以使得膝部血液供应情况得到明显改善。患者经过推拿能够导致患处组织发热，明显升高温度，有效增加患者毛细血管通透性，显著改善血液循环。七步推拿法沿患者足阳明胃经、足太阴脾经循行部位对膝关节周围穴位实施手法操作，可发挥其行气活血与舒经活络的作用。和传统推拿方法进行比较，七步推拿法增加了髌周弹拨、推髌伸膝、拨膝侧推等手法[4]。 髌周弹拨法能够加快髌骨周围组织弹性的恢复速度，减小膝关节压力，加快软骨组织新陈代谢速度;推髌伸膝法的主要作用是松解髌骨与股骨之间软组织黏连[5]，增加髌骨的滑动范围，以此增加膝关节屈伸功能的恢复速度;拨膝侧推法能够让患者患侧肢体力线的平衡得到明显改善，为膝关节牵动的方向的明确提供便利，实现关节绞锁的解除。

本次研究中对照组患者实施传统推拿法，观察组患者实施七步推拿法，结果显示观察组患者的数字疼痛评分低于对照组，Lysholm膝关节功能评分高于对照组，由此可说明七步推拿法在膝关节骨性关节炎治疗当中的临床疗效极佳，可以有效缓解患者的疼痛症状，让患者膝关节功能得到明显改善。 参考文献：

[1]李业. 七步推拿法治疗膝关节骨性关节炎临床研究[J]. 山东中医杂志，2018，37（08）：658-661.

[2]王宏南. 七步推拿法与传统推拿治疗膝骨性关节炎的临床疗效对比研究[J]. 中华中医药学刊，2016，34（08）：2045-2048.

[3]丁海涛，唐学章，陈剑. 七步推拿法治疗膝骨性关节炎的临床研究[J]. 中华中医药杂志，2014，29（09）：3025-3027.

[4]赵强，王一洲. 伸筋易骨法治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J]. 天津中医药，2014，31（05）：275-277.

[5]裴旭海. 滚揉提牵四步推拿法治疗膝骨性关节炎78例[J]. 浙江中医杂志，2013，48（10）：735.