工程名称 承包单位 序号 1 2 3 4 凯里市洗马河街道九寨排污沟建设项目 凯里市旭东建筑工程有限公司 合同编号 项目经理 吴翔 项目内容 水源点周边硬化 项目简介碑 无盖污水沟 排污管道 质量控制资料 施工单位检查评定结果 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 齐全 齐全 观感质量一般 监理单位检查评定结果 评定 质量 等级 安全和主要使用功能 观感质量验收 1、本合同项目共包含单位工程 4 个，其中优良4 个，合格 个，施工优良率 100 %。 单位检查2、质量控制单位资料检查共 3 项，符合要求 3 项。 评定3、安全和主要使用功能核查结果： 合格 。 结果 4、观感质量综合评定：□好 □一般 □差 工程质量检验评定综合结论 工程 质量 1、本合同项目共包含单位工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 个。 2、质量控制单位资料检查共 项，符合要求 项。 核定 质量 等级 3、安全和主要使用功能核查结果： 。 4、观感质量综合评定：□好 □一般 □差 建设单位 监理单位 施工单位 检验 评定 单位 （公章） 项目负责人： 年 月 日 （公章） 总监理工程师： 年 月 日 （公章） 单位负责人： 年 月 日
水源点周边硬化分部工程质量检验评定
工程名称 凯里市洗马河街道九寨排污沟建设项目 施工单位 项目经理 凯里市旭东建筑工程有限公合同段编号 水源点周边硬化 司 吴翔 单位工程名称 项目技术负责人 施工单位检查评定结果 序号 分项工程名称 得分 评定质量等极 监理（建设）单位 检验评定结论 （核定质量等级） 1 2 3 4 5 6 水源点周边硬化 85 优良 7 8 9 本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。 施工单位 检查评定结果 项目专业技术负责人： 年 月 日 本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。 监理（建设）单位检验评定结论 总监理工程师： 年 月 日 项目专业技术负责人： 年 月 日
项目简介牌分部工程质量检验评定
工程名称 凯里市洗马河街道九寨排污沟建设项目 施工单位 项目经理 凯里市旭东建筑工程有限公合同段编号 单位工程名称 项目技术负责人 项目简介牌 司 吴翔 施工单位检查评定结果 序号 分项工程名称 得分 评定质量等极 监理（建设）单位 检验评定结论 （核定质量等级） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 项目简介牌 85 优良 本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。 施工单位 检查评定结果 项目专业技术负责人： 年 月 日 本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。 监理（建设）单位检验评定结论 总监理工程师： 年 月 日 项目专业技术负责人： 年 月 日 无盖污水沟分部工程质量检验评定
工程名称 凯里市洗马河街道九寨排污沟建设项目 施工单位 项目经理 凯里市旭东建筑工程有限公合同段编号 单位工程名称 项目技术负责人 无盖污水沟 司 吴翔 施工单位检查评定结果 序号 分项工程名称 得分 评定质量等极 监理（建设）单位 检验评定结论 （核定质量等级） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 无盖污水沟 85 优良 本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。 施工单位 检查评定结果 项目专业技术负责人： 年 月 日 本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。 监理（建设）单位检验评定结论 总监理工程师： 年 月 日 项目专业技术负责人： 年 月 日
排污管道分部工程质量检验评定
工程名称 凯里市洗马河街道九寨排污沟建设项目 施工单位 项目经理 序号 凯里市旭东建筑工程有限公合同段编号 单位工程名称 项目技术负责人 排污管道 司 吴翔 施工单位检查评定结果 分项工程名称 得分 评定质量等极 监理（建设）单位 检验评定结论 （核定质量等级） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 排污管道 85 优良 本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。 施工单位 检查评定结果 项目专业技术负责人： 年 月 日 本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。 监理（建设）单位检验评定结论 总监理工程师： 年 月 日 项目专业技术负责人： 年 月 日
工程质量报验申请表
工程名称：凯里市洗马河街道九寨排污沟建设项目 编号：
致：江西省建科工程技术有限公司（监理公司） 我方已根据施工合同的有关规定完成 水源点周边硬化 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以检查的验收。 附件：1、工程质量检验评定记录 承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 具备/不具备验收条件，同意/不同意组织正式验收。 项目监理机构：（章） 监理工程师： 日 期：
工程质量报验申请表
工程名称：凯里市洗马河街道九寨排污沟建设项目 编号：
致：江西省建科工程技术有限公司（监理公司） 我方已根据施工合同的有关规定完成 项目简介碑 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以检查的验收。 附件：1、工程质量检验评定记录 2、 承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 具备/不具备验收条件，同意/不同意组织正式验收。 项目监理机构：（章） 监理工程师： 日 期： 工程质量报验申请表
工程名称：凯里市洗马河街道九寨排污沟建设项目 编号：
致： 江西省建科工程技术有限公司（监理公司） 我方已根据施工合同的有关规定完成 无盖污水沟 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以检查的验收。 附件：1、工程质量检验评定记录 2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程） 承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 具备/不具备验收条件，同意/不同意组织正式验收。 项目监理机构：（章） 监理工程师： 日 期：
工程质量报验申请表
工程名称：凯里市洗马河街道九寨排污沟建设项目 编号：
致： 江西省建科工程技术有限公司（监理公司） 我方已根据施工合同的有关规定完成 污水管道 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以检查的验收。 附件：1、工程质量检验评定记录 2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程） 承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 具备/不具备验收条件，同意/不同意组织正式验收。 项目监理机构：（章） 监理工程师： 日 期：
水源点周边硬化 分部工程验收记录
工程名称 凯里市洗马河街道九寨排污沟建设项目 施工单位 凯里市旭东建筑工程有限分部工程 饮用水源保护 公司 项目经理 吴翔 验收部位：水源点周边硬化 施 工 简 图 及 说 明 施工 单位 自检 意见 技术负责人： 年 月 日 监理 单位 意见 监理工程师： 年 月 日 建设 单位 意见 负责人： 年 月 日
水源点周边硬化的尺寸、规格符合施工方案要求和施工规范！ 项目简介碑 分部工程验收记录
工程名称 凯里市洗马河街道九寨排污沟建设项目 分部工程 饮用水源保护 施工单位 凯里市旭东建筑工程有限公司 项目经理 吴翔 验收部位：项目简介碑 施 工 简 图 及 说 明 施工 单位 自检 意见 技术负责人： 年 月 日 监理 单位 意见 监理工程师： 年 月 日 项目简介碑的尺寸、规格符合施工方案要求和施工规范！ 建设 单位 意见 负责人： 年 月 日
无盖污水沟 分部工程验收记录
工程名称 凯里市洗马河街道九寨排污沟建设项目 施工单位 凯里市旭东建筑工程有限分部工程 饮用水源保护 公司 项目经理 吴翔 验收部位：无盖污水沟 施 工 简 图 及 说 明 施工 单位 自检 意见 无盖污水沟的尺寸、规格符合施工方案要求和施工规范！ 技术负责人： 年 月 日 监理 单位 意见 监理工程师： 年 月 日 建设 单位 意见 负责人： 年 月 日
排污管道 分部工程验收记录
工程名称 凯里市洗马河街道九寨排污沟建设项目 施工单位 凯里市旭东建筑工程有限分部工程 饮用水源保护 公司 项目经理 吴翔 验收部位：排污管道 施 工 简 图 及 说 明 施工 单位 自检 意见 技术负责人： 年 月 日 监理 单位 意见 监理工程师： 年 月 日 建设 单位 意见 负责人： 年 月 日 排污管道的尺寸、规格符合施工方案要求和施工规范！
现场组织机构及人员报审表
工程名称：凯里市洗马河街道九寨排污沟建设项目
致：江西省建科工程技术有限公司（监理公司） 我方已根据施工合同的有关规定完成凯里市洗马河街道九寨排污沟建设项目工程现场组织机构组建及主要人员组织工作，并给我单位批准，现报上相关资料，请予以审查。 附件：1、现场组织机构图 2、现场质量管理制度和技术管理制度 承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见： 项目监理机构：（章） 监理工程师： 日 期：
主要人员清单及职责
施工单位：凯里市旭东建筑工程有限公司
名称 姓名 职责范围 项目经理 吴翔 对项目负责 技术负责人 白清伐 负责项目的全部技术 施工员 吴安贵 负责项目的施工管理 质检员 吴思琪 负责项目的质量管理
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