心理学知识总结

 选择SCL-90，了解其心理生理行为等方面存在的问题及其严重程度  选择EPQ（16PF），了解人格方面的病因

 选择LES 和社会支持评定量表，了解问题产生的社会原因  选择韦氏智力测验，了解是否存在智力障碍 艾里克森人格发展八阶段： 人格阶段 年龄阶段 发展任务 人格特征 1、婴儿前期 0~2岁 获得信任感，克服怀疑感 希望 2、婴儿后期 2~4岁 获得自主感，克服羞耻感 意志 3、幼儿期 4~7岁 获得主动感，克服内疚感 目标 4、童年期 7~12岁 获得勤奋感，克服自卑感 能力 5、青少年期 12~18岁 形成角色同一性，防止角色混乱 诚实 6、成年早期 18~25岁 获得亲密感，避免孤独感 爱 7、成年中期 25~50岁 获得繁衍感，避免停滞感 关心 8、成年后期 50岁以后 获得完善感，避免失望感 智慧、贤明 第一章 基础心理学知识 古希腊 希波克拉底 人分四种类型：胆汁质、多血质、黏液质、抑郁质 1840年 德国 韦伯 差别感觉阈限定律（韦伯定律）

1860年 德国 费西纳 在韦伯定律基础上开创了心理物理学的新领域。 德国 艾宾浩斯 开创了记忆的实验研究

1879年 德国 冯特 在莱比锡大学创建了世界上第一个研究心理现象的实验室，是科学心理学诞生的标 构造心理学 冯特、铁钦纳 采用实验内省的方法，分析意识的内容，不问意识的来源和作用 行为主义 美国 华生 主张心理学抛开意识，径直去研究行为。典型的环境决定论观点。

格式塔心理学（完形心理学） 德国 魏特海默、克勒、科夫卡 主张从整体上来研究心理现象 机能主义心理学 杜威 主张意识是一个连续的整体，强调心理学应该研究心理在适应环境中的技能作用。 精神分析学派 奥地利 弗洛伊德

1860年 法国 布洛卡 大脑左半球额叶受损导致运动性失语症，发现布洛卡区 20世纪60年代 美国 罗杰·斯佩里 “割裂脑”试验。

苏联 巴甫洛夫 高级神经活动学说 美国 桑代克、斯金纳 操作条件反射（工具条件反射）

德国 韦伯 韦伯定律 差别阈限并不是固定不变的，随着原来刺激的强度的变化而变化，差别预先和原来刺激强度的比例是一个常数，这就是韦伯定律。

德国 费西纳 费西纳定律 感觉的强度与刺激强度的对数成正比，刺激强度按对数级数增长，他所引起的心理强度却只按算术级数增长，这就是费西纳定律。

德国 艾宾浩斯 对记忆与遗忘进行实验研究的创始人。1885男出版《记忆》。 艾宾浩斯曲线（保持曲线、遗忘曲线）以往的速率越来越慢，即遗忘的进程是先快后慢的。 美国 卢钦斯 量水试验 关于定势的实验。 第四单元 语言与言语

1860年 法国 布洛卡 发现布洛卡中枢（言语运动中枢。左半球额下回靠近外侧裂，受损后说话迟钝费 弗洛伊德 用精神分析的观点皆是梦，认为梦是压抑到潜意识的冲动和愿望的反应。

1968年 美国 马斯洛 需要层次理论 生理需要、安全的需要、爱和归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。较低层次的需要是否能得到满足关系到个体的生存，又叫缺失性需要。高层次的需要的满足有益于健康长寿和精力的旺盛，又叫生长需要。

詹姆斯 - 兰格的情绪外周理论 詹姆斯（美国） 兰格（丹麦） 情绪是对身体变化的知觉。机体变化和植物性神经系统的变化是情绪产生的原因。推动情绪机制的研究。

坎农 - 巴德的情绪丘脑理论（情绪中枢理论） 坎农（美国） 巴德 激发情绪的刺激由丘脑进行加工，丘脑产生的神经冲动向上传至大脑皮层，引起情绪的主观体验；向下传至交感神经系统，引起机体的生理变化。身体变化和情绪体验是同时发生的。

沙赫特的情绪认知理论 沙赫特（美国） 情绪的产生，由环境刺激、生理变化、对环境刺激的认知三者相互作用的结果，而认知过程起决定作用。通过实验验证了认知的决定作用，将认知因素纳入到的情绪发生的解释中。

汤姆金斯和伊扎德的情绪动机 - 分化理论 汤姆金斯 伊扎德 情绪不是副现象，而是过程；强调情绪的动机作用；强调体验是起动机作用的心理机构，体验驱动行动；随着新皮质发展，情绪种类越来越多；情绪的分化使其具有了各种各样的适应功能，进而在生存和适应中起到了核心作用 第二单元 能力 能力结构理论：

斯皮尔曼的二因素论 英国 斯皮尔曼 认为能力是由一般因素G和特殊因素S两个部分构成的。

赛斯顿的群因素理论 美国 赛斯顿 能力的7种因素：词的理解、词的流畅性、计数、记忆、推理、空间知觉和知觉速度

吉尔福特的智力结构理论 美国 吉尔福特 把一般智力活动所共有的操作方式、操作的内容和操作的产品作为治理的三个维量，并把这三个维量作为长宽高构成一个治理的三维立体结构模型。 影响能力发展因素理论：

英国 高尔顿 早期对遗传因素对能力发展影响的研究最有影响 第三单元 气质 气质类型学说：

体液说 古希腊 希波克拉底 胆汁质、多血质、黏液质、抑郁质 体型说 德国 克雷奇米尔

胚叶说 美国 谢尔顿 斯蒂文斯

血型说 日本 古川竹二 O型、A型、B型、AB型

激素说 美国 伯曼 甲状腺型、垂体腺型、肾上腺型、性腺型

苏联 巴甫洛夫 高级神经活动过程（兴奋、抑制）的特征（强度、平衡性、灵活性）；高级神经活动类型（兴奋性、活泼型、安静型、抑制型）；人的气质的特性（感受性和耐受性、反应的敏捷性、可塑性、情绪的兴奋性、指向性）

第二章 社会心理学知识 第一节 概述

1908年 罗斯（美国）出版《社会心理学》 麦独孤（英国）出版《社会心理学导论》 标志社会心理学作为一门学科诞生。 第一单元 研究对象和范围 社会心理学定义：

美国 F. H. 奥尔波特 社会心理学是“研究个体的社会行为和社会意识的学科”。

美国 G. W. 奥尔波特 社会心理学试图了解和解释个体的思想、情感和行为怎样受他人的现实的、想像的和隐含的存在所影响

艾尔乌德 “社会心理学是关于社会互动的科学，以群体生活的心理学为基础，以对人类反应，沟通以及本能和习惯行为的群体塑造类型的解释为出发点”，“研究个体的社会行为的心理学有赖于对个体生活在其中的历史的与社会环境的理解”。

勒温 社会行为相关公式 B=f（P，E） B：行为； P：个体； E：个体所处的情境； f：函数关系。“要理解和描述行为，人和他所处的情境必须被看成一个相互依赖的因素群” 第二单元 社会心理学简史

美国 霍兰德 神会心理学的发展可划分为哲学思辨（启蒙期）、经验描述（形成期）、实证分析（确立期）三个阶段：

哲学思辨阶段 古希腊~19世纪上半叶 根据哲学思辨及社会准则来认识社会行为。

经验描述阶段 19世纪中叶~20世纪初 在观察的基础上，对人类的心理活动和行为房市进行客观的描述和分析。 达尔文的进化论 德国的民族心理学 法国的群众心理学 英国的本能心理学 奥地利的精神分析学派

实证分析阶段 20世纪20年始 社会心理学从描述转向实证研究，从定性研究转向定量研究，从纯理论研究转向应用研究。 实证方法先驱（美国 特里普力特 德国 莫德）； F. H. 奥尔波特（实验社会心理学奠基人） 开展实验研究，提出社会促进概念，开创试验社会心理学研究方向； 墨菲夫妇 出版《试验社会心理学》。

20世纪30、40年代是社会心理学蓬勃发展的一个时期： 瑟斯顿 李科特 在态度测量的研究方面做出成绩。

谢里夫 通过“游动效应”研究群体的社会规范形成和变化。 莫里诺 发展了社会测量法

勒温 社会心理学之父。最伟大的社会心理学家之一，在社会性能力学领域中有许多开拓性的成就。 20世纪80年代 美国学者提出跨文化社会心理学概念 第三单元 社会心理学的研究方法 第四单元 社会心理学的主要理论流派

社会学习论 起源于行为主义。 的巴甫洛夫和美国的华生是行为主义早期代表，斯金纳发展了行为主义。20世纪50至60年代，米勒、多拉德等学者用学习的原则研究人的社会行为，后来班杜拉和沃尔特斯提出社会学习论。 学习过程的三种机制：联想、强化、模仿。 观察学习（班杜拉）包括四个过程：注意过程、保持过程、动作再现过程、动机过程。 社会学习论不足：认为行为决定于过去的学习经验，比较忽视当时的情境等细节；社会学习论倾向于将行为归因于外的地情境，而忽视个体对当时情境的情绪状态和主管感受对行为的影响；社会学习论主要关注外在行为的解释，而忽视内在的心理过程的分析。 社会交换论 主张从经济学的投入与产出关系的视角研究社会行为的理论。 形成于20世纪50年代末60年代初，创始人是美国霍曼斯，代表人物有布劳、埃莫森、蒂博特、凯利等。 社会交换论是综合了操作行为主义的强化理论、经济学边际效用递减理论以及功能文化人类学、社会学的一些观点发展起来的。 基本观点：成功命题、刺激命题、价值命题、剥夺 - 满足命题、侵犯 - 赞同命题。 布劳认为：社会交换关系式建立在互惠基础上的人们自愿的活动。

符号互动论 认为社会心理学的研究对象是社会互动过程中的个人行为和活动，而个人行为只是整个社会

群体行为和活动的一部分。特别重视强调事物的意义，符号在社会行为中的作用。通过符号的互动，人们形成和改变自我概念，建立和发展相互关系，处理和应对外在的变化。 起源于美国詹姆斯、米德，始于20世纪30年代，最早使用符号互动术语的是布鲁默。 基本假设：个体对事物采取的行动是以该事物对他的意义为基础的；事物的意义源于个体对他人的互动，而不是存在于事物自身中；个体在应付他所遇到的事物时，往往通过自己的解释去运用和修改事物对他的意义。 主要观点：心智、自我和社会不是分离的结构，而是人际符号互动的过程，三者的形成于发展都以使用符号位前提；语言是心智和自我形成的主要机制；心智是社会过程的内化，内化的过程就是人的“自我互动”过程；行为并不是个体对外界刺激的机械反应，而是在行动过程中自己“设计”的；个体行为受其自身对情境的定义的影响和制约；在个体与他人面对面的互动中，协商的中心问题是双方的身份和身份的意义；自我是社会的产物。是主我和客我互动的结果。

精神分析论 奥地利 弗洛伊德 意识与潜意识 “力比多” 快乐原则与现实原则 本能和死本能 人格结构（本我、自我、超我） 瑞士 荣格的分析心理学 新精神分析观点： 霍妮的“文化因素论” 沙利文的人际关系学说

詹姆斯 自我概念 主我（认识的主体）与客我（认识的对象） 镜我 由他人的判断所反映的自我概念 詹姆斯自尊公式 自尊=成功/抱负 罗森博格 自尊量表 第三单元 归因

20世纪50、60年代 美国 罗特 控制点 个体归因倾向理论 内控者 外控者

凯利归因三维理论 归因三元素（刺激客体、行为主体、背景） 归因三维（特异性、共同性、一致性） 特异性高、共同性高、一致性高 归因刺激客体（外部原因） 特异性低、共同性低、一致性高 归因行为主体（内部原因） 特异性低、共同性低、一致性低 归因背景 第二单元 主要的社会动机

美国 麦克利兰 在成就动机的研究中做出了开拓性的贡献。 温特 认为存在两种权力动机 积极权力动机（竭力谋取权力）、消极权力动机（害怕失去权力） 侵犯的原因：

论本能 弗洛伊德 侵犯时性本能的一部分，后来他修正了观点，认为人有生本能与死本能。死亡本能受到求生欲望的妨碍，因而对内的破坏转向外部，以侵犯的形式表现出来。

本能论 洛伦茨 侵犯是一种本能，具有生物保护的意义，其生存意义很重要。

挫折 - 侵犯学说 多拉德 侵犯永远是挫折的一种后果，侵犯行为的发生，总是以挫折的存在为条件。 社会学习论 侵犯行为是习得的，学习是侵犯的重要决定因素，个体通过学习学会侵犯，也可以通过新的学习消除侵犯。

ABC模型 态度的三种成分的英文单词首字母分别为C（cognition，认知）、A（affection，情感）、B（behavior，行为倾向），因为把态度的三种成分说成为态度的ABC模型。

德国 斯普朗格 六种价值观类型 经济的、理论的、审美的、社会的、政治的、宗教的 卡茨 态度的功能 工具性功能、自我防御功能、价值表现功能、认知功能 美国 凯尔曼 态度的形成 依从、认同、内化 第二单元 态度转变

美国 霍夫兰德 态度转变模型 态度转变理论：

海德 平衡理论 人们的态度系统中存在某些情感因素之间趋于一致的压力，如果出现不平衡，则倾向于朝平衡转化。 P-O-X模型

费斯廷格 认知失调论 个体关于自我、环境和态度对象都有许多认知因素，当各认知因素出现“非配合性”的关系时，个体就会产生认知失调。

社会交换论 从个体对得失权衡与比较后，产生的趋向与回避动机的角度解释态度的形成与转变。 第三单元 态度测量

态度测量的单维量表 瑟斯顿 等距量表 李科特 累加量表

态度测量的量表 奥斯古德 语义区分量表 博加达斯 社会距离量表 投射测验 摩根 主题统觉测验 罗夏 墨迹测验 第三单元 人际关系的原则和理论

舒茨 人际关系三维理论 主要观点：人有三种基本人际需要（包容、支配、情感）；人际需要决定了个体与其社会情境的联系；对于这三种需要，人们有主动表现和被动表现两种满足方式；六种人际关系取向（主动包容式、被动包容式、主动支配式、被动支配式、主动情感式、被动情感式）；童年期的人际需要是否得到满足以及由此形成的行为方式，对个体成年后的人际关系有决定性影响。 第四单元 人际吸引

美国 安德森 影响人际关系的人格品质 喜爱程度最高的六个人格品质：真诚、诚实、理解、忠诚、真实、可信

第五单元 人际互动

多伊奇 目标手段相互依赖理论（解释竞争与合作的理论） 第二单元 社会促进与社会惰化

美国 扎荣克 优势反应强化说 对社会促进和水干扰的理论解释 他人在场，个体动机水平将会提高，其优势反应易于表现，而弱势反应会受到抑制。相反，如果活动是正在学习的，不熟练的或很费脑筋的，个体完成任务需要集中注意力，需要一系列复杂的推理、判断等思维过程，那么他人在场反而会对个体产生干扰作用，使其活动绩效降低。 第三单元 模仿、暗示和社会感染

法国 塔尔德 模仿律 下降律、几何级数律、先内后外律 第一单元 爱情

李 爱情形式：浪漫式、好朋友式、游戏式、占有式、实用式、利他式 斯坦伯格 爱情三因素：亲密、激情、承诺 第三章 发展心理学知识 第二单元 发展心理学的简史

德国 普莱尔 科学儿童心理学奠基人 1882年 发表《儿童心理》，公认为第一部科学的儿童心理学著 19世纪末~20世纪初 儿童心理科学的形成和发展时期 研究途径： 霍尔 问卷法 比内 智力测验

格赛尔 儿童发育常模 理论派别：

霍尔 “复演说” 施太伦 人格主义学派

杜威 机能主义观点、儿童中心说、实用主义教育思想 弗洛伊德 精神分析学说 华生 行为主义 皮亚杰 发生认识论

维果斯基 文化 - 历史发展理论

1957年 美国 《心理学年鉴》用《发展心理学》取代《儿童心理学》作为章的名称，从此确立了发展心理学在心理学中的地位。

第四单元 心理发展的理论问题 单因素论：

遗传决定论 英国 高尔顿 环境决定论 美国 华生 二因素论：

德国 施太伦 主张遗传因素和环境因素共同决定心理的发展，把两者视为相互鼓励存在的因素，他们关注各因素在心理发展中发挥作用的程度。

美国 吴伟士 认为遗传与环境在心理发展中的作用关系时相乘而不是相加。 相互作用论：

瑞士 皮亚杰 在心理发展中，遗传与环境之间是相互依存、相互联系的制约关系；是相互渗透、相互转化的互动关系；遗传与环境的相互作用受到个体主观能动性的影响。 皮亚杰的认知发展理论

瑞士 皮亚杰 心理发展观（心理发展既不是起源于先天的成熟，也不是起源于后天的经验，而是起源于动作，动作时认知的源泉；心理发展的过程是主体自我选择、自我调节的主动建构过程） 心理发展建构说（图式、同化、顺应、平衡） 影响儿童心理发展的基本因素（成熟、经验、社会环境、平衡） 心理发展阶段说（感知运动阶段、前运算阶段、具体运算阶段、形式运算阶段） 道德认知发展阶段（前道德判断阶段、他律道德判断阶段、自律道德判断阶段） 艾里克森的人格发展八阶段理论

美国 艾里克森 八阶段（婴儿前期、婴儿后期、幼儿期、童年期、青少年期、成年早期、成年中期、成年后期） 心理发展阶段理论特点（人格发展史自我逐渐形成的过程；阶段性和连续性统一的观点；人格发展是连续一生的发展进程；二维性的发展阶段说） 班杜拉的社会学系理论

班杜拉 三元交互决定论、观察学习、主体的自我调节作用 维果斯基的文化 - 历史发展理论和心理发展观

苏联 维果斯基 人的心理机能区分为低级心理机能和高级心理机能两类。前者的发展受个体的生物成熟所制约，后者的发展则受社会文化 - 历史所制约。心理的实质是社会文化历史通过语言符号的中介而不断内化的结果。 “最近发展区” 教学应走在发展的前面 学习的最佳期限 柯尔伯格的道德发展理论

美国 柯尔伯格 两难故事 道德发展阶段（前习俗水平：服从和惩罚的道德定向阶段，相对论者的快乐主义定向阶段；习俗水平：好孩子定向阶段，维护权威和社会秩序的定项阶段；后习俗水平：社会契约定

向阶段，普遍道德原则的定向阶段） 第二单元 婴儿期的认知发展 吉布森 视崖装置 言语发展理论：

后天学习理论 斯金纳 班杜拉 布鲁纳 强化说（以操作条件反射的操作行为和正强化、负强化等概念来解释言语的获得） 社会学习说（儿童学习言语是通过模仿成人而获得的，挑模仿作用，后又提出“选择性模仿”概念。

先天成熟理论 乔姆斯基 儿童言语的发展决定于成熟。假设人类先天就具有语言的内在结构——普遍语法，在后天语言环境的作用下，通过大脑中的语言获得装置（LAD），普遍语法转换成个别语法，成为使用某一具体语言的能力。

环境和主体相互作用理论 皮亚杰 强调环境和主体的相互作用对儿童言语的发生和发展的重要作用。 第三单元 婴儿期的社会性发展

艾斯沃斯 婴儿对母亲依恋的类型（安全型、回避型、反抗型） 关于欺负的理论解释：

“竞争假设” 儿童的欺负行为是在学校参与竞争和追求成绩的结果，是对在学校受到挫折和失败的一种反应。

“外部特异性假设” 儿童之所以受欺负时由于其自身具有一些外部异常特征。 依恋理论 儿童早期形成的不安全依恋是欺负产生的主要原因 第二单元 青年期的认知发展

卡特尔 把智力的构成分为（流体智力、晶体智力）。在成人阶段，流体智力呈缓慢下降趋势，而晶体智力则一直保持相对稳定，并随经验和知识积累而呈上升趋势。

美国 帕瑞 进入青年期后，个体思维中逻辑的绝对成分逐渐减少，辩证成分逐渐增多。青年期思维发展分为三个阶段（二元论阶段、相对性阶段、约定性阶段） 美国 拉勃维维夫 成人的思维看做是一种“实用性思维” 第三单元 青年期的社会性发展 安托露丝 “人生护航舰”（恋爱和结婚、与家庭成员的关系、与朋友的关系） 第一单元 老年期的心理变化观

老年丧失观 从出生到成年，心理机能是不断发展的，而到老年期以后便开始衰退。老年期是一生获得的丧失时期，这里主要指：心身健康、经济基础、社会角色、生活价值的丧失。 毕生发展观 德国 巴尔特斯 第三单元 老年期的社会性变化

库伯勒 - 罗丝 死亡过程五阶段（否认、愤怒、讨价还价、抑郁、接受） 第四单元 老年期的心理卫生

第四章 变态心理学与健康心理学知识

精神分析的理论解释 两个命题（心理过程主要是潜意识的；认为性的冲动，广义的和狭义的，都是神经症和精神病的重要起因。） 人类的生物本能是心理活动的动力。 三个发展阶段：口腔欲阶段、肛门欲阶段、生殖欲阶段。 人的心理结构：潜意识、前意识、意识，与此对应的人格：本我、自我、超我。 本我是按快乐原则活动，自我是按现实原则活动，超我是按道德原则活动。 人们为了防止冲突引起焦虑，具有防止焦虑的能力，这种能力叫做防御机制。 人的异常心理产生的缘由：在性心理发展的每个阶段，接受的刺激太过分或者太少，就会使性心理的发展受到挫折，造成性心理的退化或者发展固著；由于自我必须随时随地学习外部世界，以便理性处理本我和超我之间的冲突和矛盾，所以体验焦虑；为防止抵御和消除焦虑，必须克制压抑非理性冲动。

行为主义的解释 引起机能性神经障碍的两个条件，一个是兴奋过程和抑制过程的艰难相遇，即这两个过程的冲突；另一个是强有力的、异乎寻常的刺激。这两个条件，也正是构成人类神经症和精神病的原因。 存在 - 人本主义心理学 断定心理问题和心理异常就是由于潜能趋于完善的特征受到了阻碍，是自我无法实现的结果。

第二单元 心理正常与心理异常的区分

李心天 非标准化区分 统计学角度、文化人类学角度、社会学角度、认知心理学角度 李心天 标准化区分 医学标准、统计学标准、内省经验标准、社会适应标准

郭念锋 心理学区分原则 主观世界与客观世界的统一性原则、心理活动的内在协调性原则、人格的相对稳定性原则

心理健康与心理不健康 第一单元 关于心理健康的描述性定义

国际心理卫生大会 心理健康 在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态 身体、智力、情绪十分协调； 适应环境，人际关系中彼此能谦让； 有幸福感； 在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。 第二单元 评估心理健康的标准

许又新标准 体验标准、操作标准、发展标准

郭念锋标准 心理活动强度、心理活动耐受性、周期节律性、意识水平、暗示性、康复能力、心理自控力、

自信心、社会交往、环境适应能力 第一单元 从心理学角度看压力 霍尔姆斯 社会再适应量表

坎纳 日常生活中小困扰量表 日常生活中令人兴奋量表 第二单元 压力的适应

塞利 适应压力过程阶段：警觉阶段、搏斗阶段、衰竭阶段 第三单元 压力的临床后果和中介系统 对压力引发疾病的机制的解释：

体质、压力论 Sternbach 压力和个体的身体素质，对疾病的发生同时起作用。

器官敏感论 Engle 在应对压力时，反应最敏感、活动和频率最高的器官，最容易患病。

拉杂鲁斯 影响压力相对强度的方式：认知结果是两可的；对客观事件严重性的评估；面对事件，当事人对自己能力的评估，影响压力的相对强度，自我能力评估过低，可以增强焦虑情绪，即增强对压力体验的强度。

1、精神病性描述的范围？精神病性只限于用以描述存在下述症状的情况：幻觉；妄想；显著的兴奋和活动过多；并非由于某种原因抑郁或焦虑引起民的严重而持久的社会性退缩；显著的精神运动性迟滞；紧张症性行为。

2、心理冲突的特点？

心理冲突的常形有两个特点：一个是它与现实处境直接联系，涉及大家公认的重要生活事件。二个它有明显的道德性质。变形也有两个特点：一是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的小事。二是它不带明显的道德色彩。 3、神经症的评分标准是什么？ 这包括三个方面：（1）病程：不到3个月为短程，评分为1；三个月到一年为中程，评分2；一年以上为长程，评分3。（2）精神痛苦的程度：国度者病人自己可以主动设法摆脱，评分1；中度者病人自己不了，需要借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2；重度者病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事，评分3。（3）社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有国微妨碍者，评分1；中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或能能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。如果总分为3，可以认为还不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。4—5分为可疑病例，需要进一步观察确认。要说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不靠的。 4、简述各种神经症的特点？

（一）神经衰弱。症状可分三组：1的兴奋相联系的精神疲劳；2情绪论症状主要有三个方面烦恼、易激惹、心情紧张。并且必须具备以下三个特点：（1）病人感到痛苦，并常常向别人倾诉、寻求帮助或治疗。（2）感到控制不了或摆脱不了。（3）情绪的强烈程度的持续时间之久与生活事件和处境不相称。3常风的心理障碍：睡眠障碍。头部不适感。个别内脏功能轻度或中度障碍。 （二）焦虑性神经症》（1）焦虑的情绪论体验。（2）焦虑的身体表现（运动性不安和植物性神经系统的功能障碍）。

（三）恐怖性神经症。（1）害怕与处境不相称。920病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍。（3）对所怕处境的回避，直接千百万社会功能受损害。

（四）强迫性神经症。因为自我强迫和自我反强迫而造成精神痛苦。 （五）躯体形式障碍的疑病性神经症主要有三种症状。（1）对健康过虑。（2）对身体的过分注意。（3）感觉过敏和疑病观念（妄想除外）

（六）不典型的神经症状：1、抑郁神经症。（1）兴趣减退甚至丧失。（2）对前途悲观。（3）无助感。（4）感到精神疲惫。（5）自我评价低。（6）感到生活或生命本身没有意义。以上症状至少持续两年，且至少有三分之二的埋单处于抑郁状态。2、人格解体神经症：（1）狭义的人格解体，即无我感，感到我异乎寻常地不真实，似乎不存在。 （2）现实解体，病人感到周围的世界似乎是陌生的，不真了，像图片上了一层雾一样。（3）身体解体，自己整个身体的大小，轻重软硬等发生了奇异的变化，失去了正常时的真体感和实质感，似乎不存在一样，什么感觉也体会不到，身体麻木不仁。（4）情感解体，病人感到他自己丧失了情感，连自己的父母、配偶和子女都不会爱他了，感到十分痛苦、伤心。人体积解体的特片是：病人对异常体验的主观性有清楚地了解，因成感到不快和苦恼，甚至在突然发生时感到惊恐不安。 5、简述易激惹的概念？

易激惹指容易生气和发怒，容易急燥，一点小事就急得不得了，按捺不住。 6试述抑郁症的诊断要点？

心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失。下列相关症状经常出现：睡眠紊乱，自罪或丧失自信，疲乏或精力减退，激越或运动，言语迟缓，食欲紊乱，自杀观念或行为，注意集中困难，焦虑或精神紧张症状也经常出现。

7、试述适应障碍的诊断要点？

对近期的应激性或创作性事件的急性反应。由某一事件或专注于此事引起极度痛苦。可以以躯体症状为主。

其他症状可能包括：心理低落或悲伤；焦虑；担忧；感到难以应付；急性反应通常持续数天到数周。 8试述人格障碍的特点。

以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。男性多于女性。本组病人往往在童年或少年期（18岁前）就出现品行问题。成年后（18岁以后）习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。

9、试述多动（注意缺陷）障碍的诊断要点

通常包括；严重的注意力维持困难（注意时限短，活动变化频繁）；异常的躯体性不安（在课堂上和吃饭时最为明显）；冲动性（患者不能排除等候，或未经思考就行动）；有时可能存在纪律问题，学习成绩差，容易出事故；这种行为模式存在于所有场合（家庭、学校、娱乐）；避免过早诊断。躯体活动较多并非总是不正常的。

10生理功能改变与心理活动改变的相互关系是什么？

生理功能 的改变，也会引起心理活动的改变。求助者对自己生理活动的改变未加陈述或只是轻描淡写，其原因是或是由于求助者没有这方面的知识而无意忽略，或是由于涉及某些隐私而有意回避。为此，在咨询过程中要注意询问或检查求助者是否患有躯体疾病。 11、试述确认感染HIV后求助者的心理变化特征？

否认期、怨恨期、妥协期、抑郁期、接受期。由于社会文化背景的不同，心理素质不同，俱心理反应有很大差异，表现也不一，并非每个感染者都顺序地出现上述特征的心理改变，各种心态持续时间也有差别。界限并不明显，可以混合出，有人非常冷静，但也有人在受感染后立即自杀，总之，多数感染者是循着这一规律，随时都会出现麻烦。

12、试述分析社会性原因时重点查询内容。

当发现求助者的问题是由社会以性原因引起的，应当重点就经历的生活事件和社会扶持系统等情况进行查询，并分析其与求助者问题的因果关系。 13、试述认知因素致病的临床分类。

认知因素致病在临床上经常可以见到，依据临床案例分析，可把致病的认知因素分为两大类。一类可称为知识性的认知偏差，如错误使用概念，对事物缺乏深刻了解；第二类可称为个性认知偏差，这一类多表现为逻辑使用失误或固执的思维方式。 14、试述自动想法的概念。

是在生活事件刺激下快速进入一头脑中的似乎有效或真实的想法。 15、试述认知曲解的常见类型。

非黑即白的绝对性思考；任意推断；选择性概括；过度引申；过度夸大和过分缩小 ；个人化；性消极注视；情绪推理；应该倾向：乱贴标签。 16简述系统脱敏法的具体操作步骤？

系统脱敏法，可用于治疗求助者对特定事件，人，物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本方法是让求助者用放松取代焦虑。第一步，教求助者掌握放松技巧；第二步，把引起焦虑的情境划分等级；第三步，让求助者想象引起焦虑的情境同时做放松练习。经过反复练习，求助者对过去引起焦虑的情境逐渐脱敏。 17、实施冲击疗法和厌恶疗法应当注意什么？ 一实施冲击疗法应注意：（1）从伦理的角度来说，要让求助者对溃击疗法有足够的了解，理解这种用于减轻焦虑的方法在治疗过程中会引起焦虑。经求助者同意，签定协议方可采用此法。（2）在冲击疗法实施过程中，求助者因无法忍受而提出中止治疗是十分遍的的现象，咨询师若有求必应则会一事无成，治疗前的协议就是为了增加求助者的自我约束力，从而保证治疗进展顺利。尽管如此，如果求助者反复要求退出治疗，或者是家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止，咨询师切不可以协议主凭，一意孤行。（3）治疗中求助者若出现通气过度综合症、晕厥或休克、等到情况时，也应停止治疗，并对症处理。 二、厌恶疗法应注意：（1）不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用此法。（2）如果采用此法，求助者与咨询师一定要签订知情同意书。（3）靶症状要单一而且具体。 18、模仿法有哪几种具体方式？

模仿法是建立在A。班杜拉社会学习理论之上的一种咨询治疗方法。该疗法可以分为生活示范、锡片性的示范、角色扮演、参与示范、内隐示范。 19、简述生物反馈疗法的基本原理？ 生物反馈法的基本原理是：

使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号 ，使求助者了解其生理状态让求助者根据反馈信号的变化 ，调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其他疾病的目的 20、简述认知行为疗法的共同特点和几种有代表性的理论观点。

一共同点：(1)求助者和咨询师是合作关系。(2)假设心理痛苦是认知过程发生机能障碍的结果。(3)强调改变认知，从而产生情感与行为方面的政变。(4)通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。二有代表性的理论观点：阿尔波特。埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT）；贝克和雷米的认知疗法（CT）以及唐纳德。梅肯鲍姆的认知行为疗法。（CBT） 21、简述求助者中心疗法的咨询目标和咨询技术。

一咨询目标：对于在咨询过程中求助者所发生的变化，罗杰斯曾用15条标准进行过具体描述。国内学者将

其归纳为5条：（1）求助者的自我变得较为开放（2）求助者的自我变得较为协调。（3）求助者更加信任自己。（4）求助者变得更适应了。（5）求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程。 二咨询技术：（1）促进设身处地的理解的技术。设身处地的理解意味着从裘画者的角度去知觉他们的世界，并把这种知觉向求助者交流出来。促进这种设身处地的理解的技术包括关注，设身处地的理解的言语和非言语的交流，以及使用沉默的技术等。（2）坦诚交流的技术。艾根的帮助技巧系统是来源于罗杰斯的理论的。按照艾根的观点。对坦诚的交流包括：并不固定角色；自发性、无防御反应、一致性、自我的交流。（3）表达无条件积极关注的技术：咨询师行为的第三个基本条件主是表达对求助者无条件的积极关注。这一条件也有各种各机关报叫法，如接受、尊重、关心以及珍视等。 22、如何评定心理咨询的远期疗效。

社会接纳程度评估 评估内容：求助者的社会适应程度 ；自我接纳程度评估 评估内容：自述症状与问题的减轻或消除情况； 性格方面的成熟情况 随访调查 评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。

23、什么是团体心理咨询？

团本心理咨询是在团体情境内外中提供心理帮助与指导的一种心理咨询与治疗的形式，它是通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验，认识自我、探讨自我，接纳自我，调整和改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好的生活适应的助人过程。 24团体心理咨询与个别心理咨询有哪些异同？

团体心理咨询与个别心理咨询的相似处可以概括为以下五点：目标相似、原则相似、技术相似、对象相似、伦理相似。区别也可以概括五点：互动程度、助人氛围、问题类型、咨询技术、工作场所。 25、简述团体心理咨询的特点及其局限性。

特点：团体心理咨询影响广泛、咨询效率高、咨询效果易巩固、特别适用于人际关系适应不良的人。局限性：在团体情境中，个人深层次的问题不易暴露、个体差异难以照顾周全、有的成员可能会受到伤害、在团本过程中获得的关于某个人的隐私事后可能无泄露，给当事人带来不便、团体心理咨询对领导者要求高，不称职的领导者带领团体会给成员带来负面的影响。因此团体心理咨询不是适合于所有人的。 26、团体心理咨询发展四个阶段有哪些？

团体初创阶段；团体过渡阶段；工作阶段；结束阶段 27、团体心理咨询常用哪些技术？

①与个别咨询相似的团体心理咨询技巧。倾听、同理心、复述、反映、澄清、支持、解释、询问、面质、自我表露等。②促进团体互动的技巧。阻止、连结、运用眼神、聚集、引话、切话、观察等。③团体市场化的技术。脑力激荡法；耳语聚会；菲力蒲六六市场化法；提示法等。④团体结束的技术。轮流发言；结对交谈；成员总结；领导总结；作业分享；游戏活动。 29、简述团体方案设计的步骤？

了解服务对象潜在的需要；确定团体的性质，主题与目标；搜集相关文献资料与方案；完成团体方案设计书；规划团体整体框架及流程；设计扫墓广告；对团体方案进行讨论或修订。 30、甄选团体成员有哪些方法？ 面谈法、心理测验法、书面报告法

31、团体心理咨询的疗效来自哪些影响因素？

领导者与团体成员对目的的澄清；团体目的与团体成员的相关性；团体的大小；每次会面时间的长度；会面的频率；会面场所的适宜性；对领导者和成员而言一天中的时段；领导者的态度；封闭的还是开放的团体；成员是自愿的还是非自愿的；成员的合作意愿水平；成员们的承诺水平；成员的信任水平；成员们对领导者的态度；领导者应对团体的经验和对此的准备。 33、试述HAMD的测验材料，适用范围，评分标准。

（一）实验材料：汉密尔顿抑郁量表由汉密尔顿于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最普遍的量表。本量表有17项、21项和24项等3个版本。（二）适用范围。：本量表适用于有抑郁症状的成年人。可用于抑郁症、躁郁症，神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。然而，本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能较好的进行鉴别，因为两者都有类似的项目。（三）评分标准：HAMD大部分项目采用0—4分的5级评分法：0无1轻2中3重4很重。少数项目评分为0—2分的3级评分法：0无1轻—中2重。

34、试述HAMA的测验材料，适用范围，评分标准。

（一）实验材料：汉密尔顿焦虑量表由汉密尔顿于1959年编制，是精神科临床中常用的量表之一。本量表包括14个反映焦虑症状的项目，主要涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子结构。（二）适用范围。本量表主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的程度，但不大宜于估计各种精神病时的焦虑状态，民时，与HAMD相比较，有些重复的项目，如抑郁心境，躯体性焦虑，胃肠道路症状及抢眼等，故对于焦虑症与抑郁症也不能很好地进行鉴别。（三）评分标准的有项目采用0—4分的5级评分法，各级的标准为：0无1轻2中3重4极重。

35、试述BPRS的测验材料，适用范围，评分标准。

（一）实验材料：简明精神病评定量表由Orerall和Gorhan于1962年编制，是精神科用的最广泛的量表之一。本量表初版为16项，以后增加为1。（二）适用范围。BPRS是一个评定精神病性症状严重程度的量表，适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤其宜于精神症患者。（三）评分标准：最

多包含20人项目，但最常用的18个项目的版本。所有项目采用1—7的7级评分法。各级的标准为：1无症状2可疑或很轻，3轻4中5偏重6重度7极重。没有或不能评定时记0分，统计时应删除。 37、试述BPMS的测验材料，适用范围，评分标准。

（一）实验材料：倍克—拉范森躁狂量表由Bech和Rafaelsen于1978年所编制，是目前应用较广的躁狂量表。本表有11个项目，将量表协作组增添的两个项目（幻觉和妄想）包括在内，共计有13个项目。（二）适用范围。本量表主要用于评定躁狂状态的严重程度。适用于情感性精神病和情感性精神病躁狂发作的成年患者。（三）评分标准每项评分标准为：0无该项症状或与患者正常时的水平相仿1症状轻微2中度3明显4严重。

38、试述WISC—CR的测验材料，适用范围。

（一）测验材料：1980—1986年由林传鼎和张厚粲主持并与全国22个单位协作修订的WISC—R称，韦氏儿童智力量表中国修订本（WISC—CR）共有12项分测验。语言理表由常识、类同、自述、词汇、理解、背数6个分测验组成，操作量表由填图、积木、拼图、译码、迷津6个分测验组成，其中言语测验中的背数和操作测验中的迷津发球备用测验。分别是为某一同类测验失效时使用。（二）适用范围：适用于学龄阶段的儿童和青少年（6—16岁）。 39、试述韦氏智商的分级标准。

答:韦氏智商的分级标准:同韦氏成人智力量表一样,按照智商的高低,分成若干等级,以此作为临床诊断依据.；智力等级分布表智商130以上 极超常 120~129 正常 110~119高于平常 90~109 平常80~ 低于平常 70~79 边界 69以下智力低下 下面列举出智力低下者心理特点的分级状况:

轻度：智商分数在50—69之间者，是智力迟滞者中占人数最多的之类，约占智力迟滞总数的80%，大致相当于“能教育”者。

中度：智商分数在35-49之间者，人数约占智力迟滞者的12%，大致相当于“能训练”者。

重度。智商分数在20～34之间者，人数约占智力迟滞者的7%。长大以后，可在监督之下作些简单的体力劳动。

④极重度。智商分数在20以下者，在全部智力迟滞中不足1%。多兼有明显的躯体畸形或神经障碍，不知躲避明显的危险，终身生活需全部由他人照料。

40、试述CBCL的测验材料，适用范围，评分标准。

（一）Achenbach儿童行为量表。或称儿童行为清单，由Achenbach于1970年编制，并于1983年出版了使用手册。CBCL有四种表格；即家长用，老师用和年长儿童自评用，其中家长用表又分为2—3岁用表和4—18岁儿童用表。（二）适用范围；主要用于筛查儿童的社会能力和行为问题，适用于4—16岁的儿童。主要来识别和评价千行为和情绪问题高危儿童，但并不能给出心理障碍的诊断。 41试述MMPL—2的测验材料，适用范围，记分。 42、试述言语智商和操作智商差异的意义。

43、试述MMPL与MMPL—2解释的一般程序。 44、两点编码的表示方法是什么。

45、试述MMPL的因子量表名称是什么？ 46、试述MMPL测图的神经性模式。 47、试述MMPL测图的精神病性模式。

48、试述两点纺码为12/21，68/86，13/31，28/82形式的意义。 49、试述ABCD类神经症的MMPL测图特点。 50、试述SCL—90总分的分析内容。

8．如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验，在转介时需注意什么？（10分） 答：转介的注意事项：

（1）当出现不适应咨询的情况时，心理咨询师应以高度的责任感和良好的职业的职业道德，明智地进行转介。

（2）事先征得求助者的同意，并说明理由。 （3）向求助者介绍新咨询师的情况。

（4）向新咨询师介绍求助者的情况，但不应透露隐私情况。 （5）不干涉新咨询师的咨询工作，不评价新咨询师的工作。

7．心理咨询师对求助者的恐惧使用了冲击疗法，请简述其基本过程。（10分） 答：（1）冲击疗法即满灌疗法，是暴露疗法之一，是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中。正如所有暴露疗法所具有的特征一样，尽管求助者在暴露过程中会产生恐惧，但是恐惧的结果并不会发生。可以分为现实冲击疗法和想象冲击疗法。 （2）冲击疗法的基本过程如下： ①筛选确定治疗对象

冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，求助者应做详细体格检查及必要的实验室检查如心电图、脑电图等。必须排除不适于使用的冲击疗法的求助者，以避免对求助者的身心造成损害。 ②签订治疗协议

仔细地向求助者介绍治疗的原理、过程和可能出现的各种情况，对求助者在治疗中可能承受的痛苦不能隐

瞒和淡化。同时也告之疗效之迅速可能是其他任何心理治疗所不及的。当求助者及其亲属经慎重考虑下定决心接受治疗之后，可签订治疗协议。 ③治疗准备工作

首先确定刺激物。它应该是求助者最害怕和最忌讳的事物，因为这种事物是引发症状的根源。有时刺激物不止一种，那么就择一种在求助者看来是最可怕的事物。根据刺激物的性质再决定治疗的场地。如果刺激物是具体的、无害的而且可以带到室内来的，最好在治疗室内进行。治疗室不宜太大，应布置简单，一目了然，除了着意安排的刺激物外别无其他。求助者处于任何一种方位都可以感觉到刺激物的存在，没有可以回避的栖身之地。房门原则上由咨询师把持，求助者无法随意地夺路而逃。

有时刺激物并非某种具体的物件，它可能是一种气氛、一个特定的环境。这时治疗应在某一个特定的现场进行。

为了防止意外，应准备安定、心得安、肾上腺素等应急药品若干。 ④实施冲击治疗

求助者随咨询师进入治疗室，在指定位置坐下。然后咨询师迅速、猛烈地向求助者呈现刺激物。每次治疗时间应根据求助者应激反应的情况而定。其情绪反应要求超过求助者以往任何一次焦虑紧张的程度，力求达到极限，其生理反应要求出现明显的植物神经功能变化。极限，以情绪的逆转为其标志。通常一次治疗要持续30～60分钟。冲击疗法一般实施2～4次，l日1次或间日l次。少数求助者只需治疗1次即可痊愈

6．本案例中心理咨询师如何用贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？（10分） 答：贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是： （1）建立咨询关系。

良好的咨询关系对任何种类的心理治疗都非常重要，它是治疗赖以持续下去的基础。该疗法强调咨询师扮演诊断者和教育者的双重角色。 （2）确定咨询目标。

①该疗法认为错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源。因此他们咨询的根本目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。

②上述目标可以进一步分解为更为具体的咨询目标。这样就使整个咨询过程比较有层次，使咨询师对咨询的进程心中有数，从而有利于他在每一个目标的指导下采用更有针对性的方法和技术。 （3）确定问题：提问和自我审查的技术。

从这一过程开始，就接触到了求助者的认知过程及认知观念。为了能尽快发现求助者行为问题背后的不正确的认知观念，咨询师的首要任务就是要把求助者引导到某个特定的问题范围内，要求求助者集中注意那些具体的问题和可以观察到的事实，而且这些问题和事实通常是求助者所忽略的。因此，咨询师应引导求助者对它们进行体验和反省。具体来说，可以通过提问、自我审查，以及这两种技术的结合来实现。 （4）检验表层错误观念：建议、演示和模仿。

表层错误观念或边缘性错误观念，就是指求助者对自己的不适应行为的一种直接、具体的解释。对于这些错误观念，可使用以下几种有关技术：

①建议。建议求助者进行某一项活动，这一活动与他对自己问题的解释有关。通过这个活动，求助者可以检验自己原来的解释是否正确。

②演示。鼓励求助者进入一种现实的或想象的情境，使他能够对其错误观念的作用方式及过程进行观察。这种情境也应根据求助者的问题及其对问题的解释来设定。

③模仿。让求助者先观察一个模特完成某种活动，然后要求求助者通过想象或模仿来完成同样的活动。 （5）纠正核心错误观念：语义分析技术。

深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题，它们并不对应具体的事件和行为，也难以通过具体的情境加以检验。这就需要用一些逻辑水平更高、更抽象的技术进行纠正。认知治疗中的语义技术是一种重要的揭示并纠正深层错误观念的方法。语义技术主要针对求助者错误的自我概念。这些自我观念常常表现为一种特殊的句式，也具有共同的逻辑形式。即一个“主一谓一表”的句式结构。 （6）进一步改变认知：行为矫正技术。

在认知治疗中，咨询师常常通过行为矫正技术来改变求助者不合理的认知观念。只是这种技术不是仅仅针对行为本身，而是时刻把它同求助者的认知过程联系起来，并努力在两者之间建立起一种良性循环的过程。这也是认知治疗同行为治疗不同的地方。 （7）巩固新观念：认知复习。

认知复习，就是以布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务，这实际上是前面几个咨询过程在实际生活情境中的进一步延伸。因此这一工作不一定只在咨询的后期才开始进行。在每一次咨询之后，咨询师都可以根据具体情况给求助者布置一定的家庭作业。家庭作业是为每个求助者的具体问题而专门设计的，并来自于合作性的治疗关系。 5．急性应激障碍与创伤后应激障碍应如何鉴定？（10分） 答：急性应激障碍与创伤后应激障碍的鉴别点是：

（1）发病时间不同：急性应激障碍在创伤数分钟或数小时就可出现。而创伤后应激障碍可延时数月至半年发生。

（2）症状表现程度不同：急性应激障碍主要表现为意识障碍、定向障碍、言语缺乏条理、感知迟钝等。创

伤后应激障碍主要表现为创伤性体验反复重现，面临类似灾难境遇感到痛苦，对创伤性尽力的选择性遗忘，一般不出现意识障碍。

（3）预后不同：急性应激障碍一般恢复良好，创伤后应激障碍有时长时间不能恢复。 4．灾难综合征的阶段及其特点是什么？（10分） 答：（1）灾难综合征指强大自然灾害后的心理反应。 （2）灾难综合征的阶段及特点如下：

①惊吓期。这一阶段里，受害者对创伤和灾难更新难丧失知觉，就像通常所说的“失魂落魄”的状态，事情过后，往往对事件不能回忆。

②恢复期。在恢复期中，受害者才出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等，这与通常所说的“后怕”相仿。在此期间，受害者常常逢人便诉说自己的遭遇，正像电影“祝福”中祥林嫂的表现。 ③康复期。在康复之后，心理重新达到平衡。

3．在本案中，求助者面临的压力按强度应如何分类？（10分） 答：（1）压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为的体验过程。 （2）压力按强度分为：

①一般单一生活压力，是指我们在生活的某一时间阶段内，经历着某一种事件并努力去适应它，而且其强度不足以使我们崩溃，这时候所体验到的压力。

②叠加性压力是极为严重和难以应对的压力，它给人造成的危害很大。又分为同时性叠加压力，继时性叠加压力。同时性叠加压力是指在同一时间里，有若干构成压力的事件发生时，当事者所体验到的压力，俗称“四面楚歌”。继时性叠加压力是指两个以上能构成压力的事件相继发生，后继的压力恰恰发生在第一个压力的第二阶段或第三阶段，这时，当事者体验到的压力，俗称“祸不单行”。

③破坏性压力，又称极端压力，包括战争、大地震、、遭受攻击、被绑架、被强暴，等等 心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么？（10分） 1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。（2分） 2、求助者求治的强烈动机、积极态度。（2分） 3、有一套双方都相信的理论和方法。（2分） 4、咨询师本身的特征。（2分）

5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。（

七、特使用求助者中心疗法，请简述其咨询过程的七个阶段。(10分)

答：1、求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动需求治疗和帮助。(2) 2、求助者开始“有所动”阶段。(1分)

3、求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。(1分)

4、求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。(1分)

5、求助青能够自由表达当时的个人隋感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑。(1)

6、求助者能够完全接受过上哪些被阻碍、被否认的情感，他的自我和情感变得协调一致；(2分) 7、可以继续自由地表达自己，对自我经验的排斥、歪曲越来越少，变得自由、开放了。(2分) 六、在本案例中，心理咨询师使用了面质技术，请说出其定义、求助者的常见矛盾及应用注意事项。 （一）面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等(1分)，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾 （二）常见矛盾有：言行不一致 、理想与现实不一致 、前后言语不一致 、咨访意见不一致

（三）使用面质技术时要注意以下几点：要有事实根据 ；避免个人发泄 ；避免无情攻击； 要以良好的咨询关系为基础； 可用尝试性面质 。

按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么？

1、主观推断 没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。2、选择性概括 仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。 3、过度概括 由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。 4、夸大和缩小 用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境 5、个性化 个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。 6、贴标签和错贴标签 根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。7、极端思维 用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。

六、若为鼓励求助者进食而使用阳性强化法，其原理及注意事项是仆么?

答：1、原理：行为主义认为，行为是后天习得的，一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化 )。以阳性刺激为强化物，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，最终促成行为改变 。 2、注意事项：

a靶行为要单一而具体． b阳性刺激适时适当。

c靶行为成为习惯后，可以将阳性刺激物质变精神强化，直至取消。 d不能对多个靶行为，同时进行阳性强化，

七、在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？ 建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。

正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。 建立良好关系的途径与方法是： 尊重 热情 真诚 共情 积极关注

四、咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容？ 包括以下内容： 1、咨询目标

2、双方各自的特定责任、权利与义务 3、咨询次数与时间安排

4、咨询的具体方法、过程和原理 5、咨询的效果及评价手段 6、咨询的费用

7、其他问题及有关说明

一、针对该求助者还需了解哪些资料？ 答：还需了解的资料包括： （1）地震后的躯体症状。

（2）社会支持系统的帮助和作用。 （3）地震前后人际交往情况。 （4）经济情况。

（5）既往心理咨询历史。 （6）现在生活情况。 （7）今后生活打算。

2．对该求助者可能的诊断有哪些，并分别陈述理由？ 答：对该求助者可以考虑的诊断是： （1）恐怖症 理由：

①该求助者对不应感到恐惧的对象情景恐惧 ②由此产生内心的变形冲突 ③时间达三个月以上 ④且社会功能损害严重

（2）抑郁症（或抑郁性精神症） 理由：

①兴趣下降或消失 ②情绪低落

③社会功能损害严重

④病程时间持续三个月以上 （2）创伤后应激障碍（PTSD） 理由：

①强烈的精神创伤

②创伤性体验后反复重现 ③强迫性回忆

④目前病程在半年内 （3）适应障碍 理由：

①应激性事件——地震 ②反应性情绪障碍 ③社会功能损害 ④病程在半年内

一、摄入性谈话中要注意些什么？

1、 态度要保持中立；2、提问避免失误；3、不讲题外之话；4、不用指责批判性语言，阻止或转移求助者话题；5、谈话后不应给出绝对性结论。 二、摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？

1、避免“为什么……”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。

2、避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。 3、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。

4、避免修饰性问题，因为这类问题不需要也无法回答

5、避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。 6、避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。 三、摄入性谈话中对谈话内容的选择应把握什么原则？ 1、适合求助者的接受能力和兴趣； 2、对病因有针对性；

3、对个性的发展或矫正起关键作用； 4、对探索求助者深层病因有意义； 5、对求助者症状的鉴别诊断有意义；

6、对改变求助者的态度、改善认知有积极作用（切忌：不能把精神症的症状作为谈话内容）； 7、谈话法有效实施的关键点在于：咨询师能否正确把握求助者的精神状态和行为特点。 四、摄入性谈话中怎样选择切入点？

1、根据求助者主动提出的求助内容了解相关资料； 2、根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料；

3、根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料； 4、根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。 五、选择心理测验的原则？

1、选择量表应有指向性，如有明显的焦虑情绪，应选用与情绪有关的量表； 2、为确定非情境性症状的性质，应启用人格问卷，以便于探索症状的人格因素； 3、为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如LES），可以查找两年以来是否有重大生活事件发生，或是否有应急的叠加效应发生等；

4、为排除疾病而使用量表，当临床表现若怀疑有精神疾病，可使用MMPI，若觉得智力有问题可用智力量表，若怀疑是神经系统疾病可选用神经心理学测评手段等；

总之在心理诊断中使用心理测量工具应当一定有针对性，应围绕已形成的初步印象或求助者的某些特殊表现来选用。

六、心理问题的产生的原因

1、 生物原因：年龄、性别、青春期、更年期、老年、疾病、体态、外观； 2、 社会原因：（1）负性生活事件的影响；（2）家庭教育的原因；（3）人际关系得影响； （4）缺乏社会支持系统的帮助。 3、心理原因：（1）存在明显认知错误；（2）情绪方面的原因；（3）行为模式缺乏解决问题的策略与技巧；（4）个性方面的原因。

七、一般临床资料整理提纲？

1、人口学资料：性别，年龄出生地，出身日期；职业，收入，经济状况，受教育状况；宗教，民族，婚姻状况；现住址，邻里关系，社区文化状况。

2、生活状况：居住条件，日常活动内容、活动场所；生活方式和习惯；近期生活方式有无重大改变。 3、婚姻家庭：一般婚姻状态，婚姻关系是否满意，婚姻中有无重大事件发生，家庭成员组成，对家庭各成员的看法，家庭成员在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用，家庭中发生的重要事件和原因。 4、工作记录：对工作的态度、兴趣、满意程度；是否改变过职业，理由何在。

5、社会交往：社会交往以及社会兴趣和社交活动的主要内容；与自己交往最多、最密切的人有多少；社交中互相在道德和法律方面的责任感；参加集体活动的兴趣如何。

6、娱乐活动：最令求助者感到愉快的活动；求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当。 7、自我描述：描述自己长处、优点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小。

8、求助者个人内在世界的重要特点：想象力，创造性，价值观，理想，对未来的看法。在案例没有提及的资料应注明在以后的咨询中进一步了解（需结合实际案例进行归类整理） 八、临床收集资料的途径？

1、主诉；2、家属报告；3、摄入性谈话；4、临床观察；5、心理测验；6、其他途径。 九、还要收集的求助者资料：

1、婚恋情况；2、以往解决问题的行为模式；3、早年回忆有无负性情绪记忆；4、对未来的希望；5、性欲的发展及性生活的相关情况；6、生活状况；7、社会交往情况；8、娱乐活动；9、个人内心世界的重要特点；10、家族史；11、疾病史；12、既往心理咨询史；13、既往心理测验情况；14、家庭成员关系；15、价值观、信念或理想；16、出身情况

十、求助者目前的身心和社会功能状态（求助者目前的状态）的资料整理： 1、精神状态：（根据案例中的情况），例如（1）注意力不集中；（2）记忆力下降；（3）自控能力差； 2、生理功能改变：（根据案例中的情况），躯体异常感觉：头痛、头晕、疲劳、全身酸痛； 3、社会功能状况：（根据案例中的情况），学习效率降低；社会交往很少，与外界接触不良；工作经常出差错；

十一、求助者目前个人成长资料进行整理（根据案例中的情况）：

1、婴幼儿期；2、童年的生活经历；3、少年期生活经历；4、青年期生活经历。 十二、求助者目前认知方面症状进行整理：

1、 感觉障碍：内感性不适；

2、知觉障碍：评论性幻听、功能性幻听；

3、思维障碍：强制性思维、关系妄想、物理影响妄想； 4、自知力方面：自知力丧失。

十三、求助者目前情感、意志行为进行整理： 1、情感障碍（情感迟钝、易激惹等）；2、意志行为障碍（意志减退、强迫动作等）。 十四、判断来访者问题是否心理咨询范畴？

1三原则：主观世界与客观世界的统一性原则；精神活动的内在一致性原则；个性的相对稳定性原则。 2、典型:症状：具有诊断和鉴别诊断意义的某些特异行为； 3、自知力：对症状的自知程度来分析；

4、求医:行为：判断其为神经症或重性神经病。 十五、面质技术的目的是什么？

面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术。面质的目的在于： 1、 促进求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解；

2、 激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动； 3、 促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一； 4、 促进求助者明确自己的资源，并善于利用；

5、 给求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。 十六、阻抗产生的原因是什么？

阻抗本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。

1、 阻抗来自于成长的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使求助者产生痛苦，进而产生防御和抵抗，形成阻抗。 2、 阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二，求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己为力的动机。其三，求助者并不具有发自内心的求治动机。 3、 阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为了某些心理需求的空白，求助者从中获益，也来自于企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。 十七、倾听时容易出现的错误?

1、 急于下结论；2、轻视求助者的问题；3、干扰、转移求助者的问题；4、作道德或正确性的判断；5、不适当地运用咨询技巧，询问过多、概述过多、不适当的情感反应等。 十八、转介时的注意点：

1、 咨询师发现自己与求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介； 2、 首先征求求助者的意见，向其说明转介的原因和理由； 3、 向求助者介绍新咨询师的有关情况； 4、 向新咨询师介绍求助者的情况（隐私除外）； 5、 一般不干预新咨询师的活动；

6、 不能在求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。 十九、咨询对象一般应具有的特征或条件：

1、 具有一定的智力基础；2、咨询内容合适；3、人格基本健全；4、动机合理；5、有交流能力；6、对咨询有一定信任度。

二十、咨询双方责任、权利与义务？ 求助者的责任、权利和义务

（一）求助者的责任：1，向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；2，积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；3，完成双方商定的作业。（二）求助者的权利1，有权利了解咨询师的受训背景和执业资格2，有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；3，有权利选择或更换合适的咨询师；4，有权利提出转介或中止咨询；5，对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。（三）求助者的义务1，遵守咨询机构的相关规定；2，遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；3，尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

咨询师的责任、权利和义务：（一）咨询师的责任1，遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；2，帮助求助者解决心理问题；3，严格遵守保密原则，并说明保密例外。（二）咨询师的权利1，有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；2，有权利选择合适的求助者3，本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。4，向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（三）咨询师的责任、权利和义务1，遵守咨询机构的有关规定；2，遵守和执行商定的咨询方案各方面的内容；3，尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者 二十一、制定咨询目标的原则如下： 1、 与求助者共同商定咨询目标；

2、 正确判定求助者的期望与咨询目标的关系；（根据案例说明求助者的希望和通过咨询改变求助者错误认知、行为和情绪的目标是密切相关的。）

3、 向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标；

4、 向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。 二十二、RET心理咨询方法及原理是什么？

合理情绪疗法（简称RET）是美国心理学家艾利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗方法。该理论认为，使人们痛苦和难过的，不是事件本身而是对事情的不正确解释和评价。因此只有通过理性分析和逻辑思维，改变不合理观念，建立起正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，它是艾利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论。A代表诱发事件；B代表个体对事件的看法既信念；C代表个体的情绪反应和行为结果。 二十三、咨询效果评估纬度？

1、 求助者的自身评估；2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实；3、求助者家人、朋友、和同事对其改善的评定；4、咨询前后的心理测量结果比较；5、咨询师的评定。

说明：评价的内容应以咨询目标为主，只有目标内容的改善，才是咨询的直接成效。 二十四、求助者主要症状是什么？

1、抑郁性神经症：情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、绝望、自我评价低、自杀倾向、失眠等； 2、疑病性神经症：心理方面：痛苦、焦虑、恐惧、情绪低落、意向下降；躯体方面：（结合案例）如睡眠障碍、食欲下降，全身乏力。

3、神经衰落：精神易兴奋、易疲倦、烦恼、易激惹、精神紧张、注意力不集中、记忆力减退、回避行为、睡眠障碍、消化功能减退等。

4、社交恐怖症：焦虑、恐惧、易激惹、回避行为、注意力不集中、记忆力减退、睡眠障碍等； 5、强迫性神经症：强迫动作、强迫意向（具体结合案例说明），回避行为、注意力不集中、记忆力减退、焦虑等。

二十五、应该选用何种量表进行检查并说明理由？

1、MMPI（）测验用来了解病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据； 2、EPQ测验用来了解其人格特征；

3、SCL--90 测验用来了解其心理综合症状和自我评价严重程度； 4、SAS、HAMA测验用来了解其焦虑情绪及程度； 5、SDS、HAMD测验用来了解其抑郁情绪及程度。

6、LES、社会支持量表、应对方式问卷可以了解对其生活事件、社会支持、及应对方式。 7、WAIS-CR、CBCL测验了解儿童智力发展情况，WAIS-RC，Revan Test可以用来评估自理发展情况。

二十六、各种病情的症状分析？ （一）、一般心理问题（首先排除精神病）

1、由于生活事件产生内心冲突，体验到不良情绪；2、持续时间未超过两个月；3、不良情绪反应仍在理智控制下，基本维持正常生活，但效率有所下降；4、思维合乎逻辑，反应尚未泛化。5、人格无明显异常。 （二）、严重心理问题（首先排除精神病）

1、较为强烈的对个体威胁较大的现实刺激所引发；2、痛苦情绪持续时间在2个月以上半年以下；3、有短暂的失去理智，依靠“非专业干预”而不能解脱，工作生活有一定程度的影响；4、影响思维，已引起反应对象泛化。5、有时伴有某一方面的程度地影响。 （三）、神经症性心理问题（首先排除精神病）

1、引起的心理冲突与现实处境无关，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩； 2、痛苦情绪持续未超过3个月；3、痛苦程度对工作学习有一定程度影响；4、心理冲突泛化； 5、根据许又新神经症量化分数在4—5分之间。 （四）抑郁性神经症：

1、根据病与非病原则首先排除精神病；2、由于初始反应强烈，持续时间至少两年以上，内容充分泛化，有回避行为，痛苦程度无法自行摆脱，严重影响了社会功能。量化得分在6分以上。可诊断为神经症。（本条内容适用于任何神经症的诊断依据）3、主要症状：兴趣减退或丧失、对前途悲观、无助感、感到精神疲惫、自我评价低，有自杀倾向等。 （五）疑病性神经症：

1、根据病与非病原则首先排除精神病；2、由于初始反应强烈，持续时间至少两年以上，内容充分泛化，有回避行为，痛苦程度无法自行摆脱，严重影响了社会功能。量化得分在6分以上。可诊断为神经症。（本条内容适用于任何神经症的诊断依据）；3、主要症状：高度敏感，对健康过滤；对身体过分注意：有反复求医行为，偏执，不相信医院的诊断。 （六）强迫性神经症：

1、根据病与非病原则首先排除精神病；2、由于初始反应强烈，持续时间至少两年以上，内容充分泛化，有回避行为，痛苦程度无法自行摆脱，严重影响了社会功能。量化得分在6分以上。可诊断为神经症。（本条内容适用于任何神经症的诊断依据）；3、因为自我强迫和反强迫而造成的精神痛苦。 （七）恐怖性神经症：

1、根据病与非病原则首先排除精神病；2、由于初始反应强烈，持续时间至少两年以上，内容充分泛化，有回避行为，痛苦程度无法自行摆脱，严重影响了社会功能。量化得分在6分以上。可诊断为神经症。（本

条内容适用于任何神经症的诊断依据）3、害怕与处境不相称；4、精神痛苦常伴有显著的植物神经系统功能障碍；5、对所怕处境回避，直接造成社会功能受损害。 （八）焦虑性神经症：

1、根据病与非病原则首先排除精神病；2、由于初始反应强烈，持续时间至少两年以上，内容充分泛化，有回避行为，痛苦程度无法自行摆脱，严重影响了社会功能。量化得分在6分以上。可诊断为神经症。（本条内容适用于任何神经症的诊断依据）3、主要症状：以广泛性焦虑或发作性恐怖为主要临床相，内心紧张不安，预感到将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有焦虑的情绪体验、焦虑的身体表现等运动型不安（结合案例内容）。 （九）神经衰落：

1、精神症状：易兴奋、易疲劳；2、情绪症状：烦恼、易激惹、心情紧张。痛苦感到控制摆脱不了，常向人诉说并寻求帮助和治疗；3、心理生理障碍：睡眠障碍，头部不适，个别内脏功能轻度和中度障碍。 （十）精神症： 1、根据病与非病三原则，求助者的知情意已经不统一，主观和客观不一致，对自己的心理问题没有自知力，没有主动求医行为，逻辑思维已经混乱，有典型精神病的症状（举例说明），因此可以考虑诊断为精神病。2、能够排除脑器质性精神障碍和其他因素导致的精神障碍。

二十七、诊断依据和诊断程序是什么？

（参考1）1、根据病与非病的三原则，根据有无自知力，有无主动就医行为，是否存在逻辑思维方面的异常症状等，判断是否为精神病；2、排除躯体疾病所致的心理障碍；3、根据求助者表现出的症状，内心痛苦的程度，对社会功能的影响情况，有无泛化和回避以及病程，判断是否属于神经症或严重心理问题或一般心理问题；4、参考心理测验的结果；5、最终做出诊断。 （参考2）

A、分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激；

B、分析求助者的内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求治的愿望； C、分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响； D、分析求助者的问题是否有器质性的病变作基础；

E、综合以上分析、排查，排除（精神病或神经症或严重心理问题或一般心理问题）； （参考3）

A、根据病与非病的三原则，根据有无自知力，有无主动就医行为，是否存在逻辑思维方面的异常症状等，判断是否为精神病；

B、根据求助者表现出的症状，内心痛苦的程度，对社会功能的影响情况，有无泛化和回避以及病程，判断是否属于神经症或严重心理问题或一般心理问题； C、心理测验的结果支持本诊断；

D、最终诊断：精神病或神经症或严重心理问题或一般心理问题； 诊断依据：

A、根据病与非病的三原则，求助者的知情意是否统一、一致的，对自己有无自知力，有无主动就医行为，是否存在逻辑思维方面的混乱，有无感知觉异常，有无幻觉、妄想等精神病的症状，判断是否为精神病； B、初始反应是否强烈，病程时间（多少时间），内容是否泛化，心理痛苦是否能自行摆脱，是否已影响了社会功能，有无回避出现，根据许又新教授的神经症评分标准，求助者得分为几分，判断是否为神经症； C、求助者的症状主要为（案例中的情况），根据这些症状诊断为（神经症或严重心理问题或一般心理问题）； D、心理测验的结果及其相关资料支持本诊断（如果有）。 二十八、鉴别诊断？

一般心理问题：1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己有自知力，有主动就医行为，无存在逻辑思维方面的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，可以排除精神病；2、与神经症相鉴别：初始反应是否强烈，病程时间（多少时间），内容无泛化，精神痛苦程度能自行摆脱，是否已影响了社会功能，有无回避出现，根据许又新教授的神经症评分标准，求助者得分为几分，判断不是神经症；3、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能严重影响，病程大于2个月；

严重心理问题：1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己有自知力，有主动就医行为，无存在逻辑思维方面的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，可以排除精神病；2、与神经症性心理问题相鉴别： 3、与一般心理问题相鉴别：一般心理问题反应强度不是很强烈，反应没有泛化，没有对社会功能产生严重影响，病程时间较短；

神经症性心理问题：1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己有自知力，有主动就医行为，无存在逻辑思维方面的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，可以排除精神病；2、与神经症相鉴别；3、与严重心理问题相鉴别：

抑郁性神经症：1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己有自知力，有主动就医行为，无存在逻辑思维方面的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，可以排除精神病；2、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸

闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。焦虑症的焦虑为原发症状。3、与抑郁症相鉴别：情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向等症状。（病程3年以上时间，可以排除抑郁症。）

疑病性神经症：1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己有自知力，有主动就医行为，无存在逻辑思维方面的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，可以排除精神病；2、与焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。求助者有焦虑症状，但与疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以排除焦虑症。3、与恐惧性神经症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧，恐惧的对象和情景是现实或想象的，但都是真实的，恐惧性神经症的求助者有自知力，有主动求治的愿望。（该求助者虽感到恐惧，但恐惧的内容并不是真实存在的，且没有自知力，也没有主动求治的愿望，因此可以排除恐惧性神经症。）4、与躯体症状相鉴别：（根据案例）4、与躯体症状相鉴别：（根据案例）

神经衰落：1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己有自知力，有主动就医行为，无存在逻辑思维方面的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，可以排除精神病；2、与抑郁症相鉴别：抑郁症虽有神经衰落的症状，但大部分时间情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向等症状，本案例无典型症状，可以排除抑郁症。3、与焦虑症相鉴别：

精神症：1、与抑郁症相鉴别：2、与神经症相鉴别； 二十九、如何对求助者的临床表现进行量化评定？

许又新《神经症》的量化评定标准：1、病程：3个月内1分，3—12个月2分，1年以上3分；2、精神痛苦程度：自己能调解1分，需要他人帮助2分，帮助也无法摆脱3分；3、社会功能：效率下降1分，有部分回避行为，效率显著下降2分，完全回避丧失社会功能3分。总分≥6分，精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月，神经症诊断成立。 三十、确定咨询目标？

1、近期（表面看得到，明显）：社交、认知、情绪、行为躯体。 2、远期（深层次问题）：人格完善。[改变对事件错误认知/评价/观念（根据案例）；改变成长中的负性情绪（根据案例）；改变精神紧张情绪（根据案例）；改变社会交往状况（根据案例）；改变睡眠状况（根据案例）；在达到上述具体目标的基础上，最终达到促进求助者心理的健康和发展，达到人格完善。]

三十一、咨询目标的有效性可进行如下评价： 1、 改善认知、行为和情绪属于心理学性质。

2、 消除或减轻求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的。

3、 从求助者自身能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件看，拟定的咨询目标是可行的。 4、 改变求助者错误的观念、评价、行为和情绪是具体的，可以操作的。

5、 拟定的咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，因此是可以评估的。

6、 拟定的咨询目标是双方商定的，符合求助者的愿望，咨询师能够解决，对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时，能够以求助者为主；当咨询师无法认可求助者的目标时，应终止咨询或转介。 7、 在拟定的咨询目标中，改变认知，行为和情绪是具体的目标，促进求助者心理健康和发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。

三十二、商定咨询方案时应注意：

1、首先向求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则；

2、按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定；

3、咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定； 4、当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主； 5、咨询师应对目标进行整合；

6、最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来； 7、咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。

三十三、选择咨询方法的一般原则是： 1、 不同的问题应选择不同的方法； 2、 不同的阶段应选择不同的方法； 3、 根据不同对象选择不同的方法；

4、 不同的专长和经验会影响方法的选择。

三十四、对咨询效果评估的时间和方法： 1、 对咨询效果评估的时间：（1）在开始1次或几次咨询后进行评估；（2）在咨询结束前评估；（3）在

咨询后追踪复查时评估。

2、 对咨询效果评估的方法：（1）对照咨询前后心理测验的结果进行评估；（2）根据求助者自我报告进行评估；（3）根据求助者家人、朋友、同事的对其改善状况进行评估；（4）根据求助者社会生活适应状况改变的客观现实进行评估；（5）根据咨询师对求助者各方面的观察进行评估。

3、 说明：评价的内容应以咨询目标为主，只有目标内容的改善，才是咨询的直接成效。

三十五、神经症包括哪些？

1、恐怖症：场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖；2、焦虑症：惊恐障碍（急性发作）、广泛性焦虑障碍（慢性焦虑症）；2、强迫性障碍：强迫思维（强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫性对立观念）3、强迫行为（强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性询问、强迫记数）；4、躯体形式障碍：躯体化障碍、疑病症、躯体形式植物功能紊乱、躯体形式的疼痛障碍。5、神经衰落。 MMPI-2

1 编制于19年,共567个自我报告形式的题目,分基础量表、内容量表（15个）和附加量表（9个），其中基础量表包括有10个临床量表和7个效度量表。神经病诊断做前370题。 2 适用于18—70岁，小学毕业以上，农村适用性较差。 3 美国常模65分，中国60分。

4 效度量表7个，除Q、L、F、K量表以外，新增Fb（后F量表）及VIRN（反向答题矛盾量表）、TRIN（同向答题矛盾量表）。

5 量表5及0一般不做编码分析。突出编码至少高出5个T分。

6 六因子结构：精神质因子P：得分高的人常有精神功能的损伤和消极情绪；神经质因子N：高分有心身不适感和消极情绪，并有癔症倾向；内外向因子I：得分高内向并有情绪忧郁和强迫倾向；装好—装坏因子F：高分者过分自我保护或自我控制，否认精神症状和情绪问题；因子A：高分可见病态人格，重性精神病患者及部分正常人；男子气—女子气M：与Mf的解释一样，高分提示女子倾向，低分男子倾向。 7 神经症性模式“左高右低”、精神病模式“右高左低”

8 效度量表的四种典型组合：全答肯定模式，F量表十分高，而L及K量表十分低；Pa,Pt,Sc,Ma分数也高；全答否定模式，L，F，K高；Hs及Hy高；装好模式，L高F相当低；自我防御模式，K高，L和F低；症状夸大模式，F分接近70分（高）。

9 12/21：高分疑病症或轻度抑郁症；13/31：疑病症或癔症；

28/82：常见于神经病；68/86：多疑，不信任，缺乏自信心与自我评价

14 A类神经症性剖面图；量表1、2、3分数均高于60分，量表1和3分数分类最高和次高分，比2高出至少5个T分。

15 B类神经症性剖面图；量表1、2、3依次下降 16 C类神经症性剖面图：量表2、1、3依次下降 17 D类神经症性剖面图：量表1、2、3依次上升

编码：1(Hs)疑； 2（D）抑郁； 3（Hy）薏症； 4（Pd）精神病态； 5（Mf）男子气—女子气；6（Pa）便执；7（Pt）精神衰落；8（Sc）精神症； 9（Ma）轻燥狂；0（Si）社会内向； 效度量表：1、疑问Q ；2、说谎（L）；3、诈病（F）；4、校正（K）；5、后F量表（Fb）；6、反向（FVPIN）；7、同向（TRIN）。 七个临床亚量表：2（D）、3（Hy）、4（Pd）、6（Pa）、8（Sc）、9（Ma）、0（Si） MMPI：

1、 Q量表的原始分数在566版本中超过30分，399版本中超过22分，答卷无效。 2、 加K分的量表是：Hs+0.5K; Pd+0.4K; Pt+1.0K; Sc+1.0K; Ma+0.2K SCL—90 ：减分率=（治疗前—治疗后总分）/治疗前总分；

十因子：1、躯体化；2、强迫；3、人际关系；4、抑郁；5、焦虑；6、敌对；7、恐怖；8、偏执；9、精神病性；10、其它。

1、对求助者目前身心和社会功能状态进行整理 1）精神状态：

A． 感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)

B． 情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思) C． 意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等） D． 人格完整性、相对稳定性 2） 身体状态：

A． 有无躯体异常感觉 （觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差） B． 求助者近期体检报告 C、既往病史

3） 社会功能状态： A． 工作动机与考勤状态

B． 社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张）

2、该求助者的主要症状是什么？

认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。 意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。

情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。 躯体方面：头痛、睡眠差

行为方面：如回避、强迫、退缩等。

社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。

3、心理咨询师还要了解哪些资料？ 1、 心理测验的结果

2、 既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。

3、 案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。 4、婚姻家庭状况及重大事件

5、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价 6、个性特征，以往解决问题的行为模式 7、求助者社会支持系统 社会交往情况 8、对未来的希望

4、对该求助者的临床表现如何进行量化评定？ 可按照神经症临床评定方法进行评定： 1、病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。

2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。

3、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。 （2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。）

总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立。

5、你对本案例的初步印象是什么？

1） 使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神症除外。 2） 初步区分一般心理问题和神经症。

6、本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？ 下诊断：

1、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症（恐怖症……） 2、心理正常、一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题 诊断依据：

1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。

2、诊断神经症：

1）病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。

2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。

3）社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。 4—5分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。 3、症状符合**症诊断标准 1）符合神经症诊断标准。 2）主导症状…… 4、（如果已排除神经症）根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为****心理问题。

恐惧症（恐怖症）

是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。以恐惧为主，需符合以下 4项：

1)对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称； #害怕对象主要为：某些特定环境，社交场合、人际接触（常伴有自我评价低和害怕批评）； 特定恐惧；

2)发作时有焦虑和自主神经症状； 3)有反复或持续的回避行为；

4)知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制； 鉴别排除：焦虑症、症、疑病症。

强迫症

指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。

症状标准：

1.符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，如强迫思想（包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等）；强迫行为（动作）（包括反复洗涤、核对、检查，或询问） 2.病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的； 3.强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并以感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。严重标准：社会功能受损。 病程标准：符合症状标准至少已 3个月。

广泛性焦虑 [F41.1]

指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 [症状标准]

1 符合神经症的诊断标准；

2 以持续的原发性焦虑症状为主，以常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；伴自主神经症状或运动性不安。

[严重标准] 社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 [病程标准] 符合症状标准至少已6个月。 [排除标准]

1 排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；

2 排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神症等伴发的焦虑。

抑郁发作[F32]

精神病性 以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 症状标准：以心境低落为主，并至少有下列 4项： 1.兴趣丧失、无愉快感； 2.精力减退或疲乏感；

3.精神运动性迟滞或激越；

4.自我评价过低、自责，或有内疚感； 5.联想困难或自觉思考能力下降；

6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； 7.睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 8.食欲降低或体重明显减轻； 9.性欲减退。

严重标准：社会功能受损，或给本人造成痛苦或不良后果。 病程标准：

1.符合症状标准和严重标准至少已持续 2周。

2.可存在某些性症状，但不符合症的诊断。若同时符合症的症状标准，在症状缓解后，满足抑郁发作标准至少 2周。

躯体形式障碍[F45]

是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关，但病人常否认心理因素的存在。本障碍男女均有，为慢性波动性病程。 [症状标准]

1 符合神经症的诊断标准；

2 以躯体症状为主至少有下列1项：

① 对躯体症状过分担心（严重性与实际情况明显不相称），但不是妄想；

② 对身体健康过分关心，如对通常出现的生理现象和异常感觉过分关心，但不是妄想；

③ 反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。 [严重标准] 社会功能受损。

[病程标准] 符合症状标准至少已3个月。

[排除标准] 排除其他神经症怕障碍（如疑病症、焦虑、惊恐障碍，或强迫症）、抑郁症、精神症、偏执性精神病。

[说明] 本障碍有时合并存在某种躯体障碍，必须注意以免漏诊。

疑病症[F45.2疑病障碍]

是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症，病人因此这种症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使病人有时存在某种躯体障碍，但不能解释所诉症状的性质，程度，或病人的痛苦与优势观念，常伴有焦虑或抑郁。对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或优势观念也属本症。 症状标准：

1.符合神经症的诊断标准；

2.以疑病症状为主，至少有下列 1项：

1)对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称；

2)对健康状况，如通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释，但不是妄想； 3)牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想；

3.反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。 严重标准：社会功能受损。 病程标准：符合症状标准至少已 3个月。

[排除标准] 排除其他神经症怕障碍（如疑病症、焦虑、惊恐障碍，或强迫症）、抑郁症、精神症、偏执性精神病。有时合并存在某种躯体障碍

7、还需要做哪些鉴别诊断？

可能需要做的鉴别诊断有：

1） 与重性精神病鉴别：根据三原则，无妄想、无幻觉、自知力

2） 与其他神经症进行鉴别：以主导症状鉴别，冲突是否是道德性的

3） 与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别：与严重心理问题鉴别，冲突不强烈，时间不长、未泛化

8、引发求助者问题的原因是什么？ 生理原因：

a） 生理功能改变 青春期、更年期 b） 躯体疾病 c） 生物年龄 d） 性别因素 认知原因：

具体案例可从认知、行为（缺乏策略和技巧）、情绪（不能自行解决）、个性（求完美、好胜、无法正视挫折）

a） 认知能力及成长中有无错误观念产生 b） 对现实有无误解或错误评价

c） 求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见 d） 有无持久的负性情绪记忆

e） 有无反逻辑思维和不良的归因倾向 f） 经验系统中有无不利因素（老眼光） g） 价值观有无问题 h） 是否有心理发育停滞 社会原因：

a） 生活事件 家庭学校教育、负性生活事件 b） 社会支持系统 c） 人际关系 d） 社会文化

9、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？

通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度： （1）临床症状表现 （2）求助者的自知力 （3）社会功能受损程度 （4）求助者本人的痛苦 （5）问题持续时间

（6）问题是否泛化

（7）心理测量量表的评定

10、如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？

存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。

1、一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。

2、严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。

3、可疑神经症性心理问题：接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。

11、依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？ 量表选择的原则：

1） 选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。

2） 用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。

3） 选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。

4） 为排除其他疾病而使用量表。 测验的种类：

智力测验、人格测验、心理卫生评定量表

可选择……量表 MMPI——病理性人格特征和严重程度；病前人格，用在人格障碍精神、偏执、神经症以上

EPQ、——了解人格特征及认知；神经症及以下用

SCL—90——了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度；评定咨询效果 社会事件量表和社会支持量表---了解问题产生的原因和社会因素 SAS—— 神经症 焦虑情绪及程度；评定效果 SDS——神经症 抑郁情绪及程度。评定效果

12、假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨询目标？ 1、先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；

2、根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定；

3、咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定； 4、当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主； 5、咨询师应对咨询目标进行整合；

6、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来； 7、咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。 在本案例中，你认为制定咨询目标应把握什么原则？

1、与求助者共同协商制订咨询目标，协商不成，以求助者目标为主； 2、正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。…… 3、向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标；

4、向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。

13、如何确定本案例的咨询目标？（或请结合本案例，为求助者拟订的有效的咨询目标。）

与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。拟定的咨询目标是： （1）近期目标：（缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。）缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数（商定该次数），直到强迫症状消失。使用Scl90、SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。 （2）远期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我的不完美，走向自我认识和自我实现的终极目标。

14、结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价？

（1）符合心理学原则：解决求助者认知、情绪、意志、行为方面的困扰，属于心理学范畴 （2）积极的：消除或减轻求助者的痛苦、最终达到心理健康，所以是积极的；

（3）可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，符合自身能力，咨询师也能提供条件，因

此是可行的。

（4）具体：将近期目标集中在症状的消除上。 （5）可接受：咨询目标是双方协商的符合求助者愿望，咨询师也可以解决，协商不成以求助者为主，所以是可接受的；

（6）可评估：可通过问题的改善程度，如强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。

（7）符合多层次统一：考虑到以症状消除为主的近期目标，也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标，并将其有效结合。

15、在本案例中，心理咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法？ 选择咨询方法的一般原则：

1、不同的问题应选择不同的方法； 2、不同的阶段可选择不同的方法； 3、根据不同对象选择不同的方法；

4、不同的专长和经验会影响方法的选择。

16、心理咨询师应怎样和求助者商定咨询方案

1、首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；

2、根据咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定；

3、咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定； 4、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来； 咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。

17、根据以上案例，请你为该求助者拟定咨询方案。 1） 对方案实施的简单说明：

对某人的咨询方案（在与求助者达成口头或书面形式的咨询协议后，实施以下方案） 2） 说明咨询总体目标： 3） 方法选择与理由：

a) 针对求助者，采用的咨询方法是： b) 选用以上方法的理由是： 4） 矫治的操作原则：

a) 各阶段功能及目标： b) 咨询的中断和转介： 5） 具体操作步骤：

（一）心理帮助阶段：

心理帮助阶段内的各个具体阶段描述： a) 该疗法实施阶段的原理及实际操作

b) 该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。） （二）巩固提高阶段：

c) 该疗法实施阶段的原理及实际操作

d) 该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。） 6） 咨询效果的评估

完成阶段性评估后，通过访谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。

18、通常从哪些方面对咨询效果进行评估 （1）求助者对咨询效果的自我评估 （2）心理咨询师对咨询效果的评估 （3）求助者社会生活状况改善情况 （4）求助者周围人对其改善状态的评价 （5）求助者咨询前后心理测验结果的比较

19、在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意哪些问题？ （1）态度必须保持中性 （2）提问中避免失误

（3）除提问和引导语之外，不能讲题外话

（4）不能用指责、批判性预言组织或扭转求助者的谈话内容 （5）在摄入性谈话后不应给出绝对性结论

（6）结束语气诚恳、客气，不能用生硬的话做结束。

20、你在与该求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点 1、根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料 2、根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料；

3、根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料； 4、根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。

21、在摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？

在进行摄入性谈话中提问问题时要注意避免提问失误，主要体现 1、避免“为什么”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。

2、避免多重选择问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。 3、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。 4、避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。

5、避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。 6、避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。

22、在与求助者建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题有哪些？ 1、充分尊重求助者；

2、关切理解求助者；

3、采用对方容易接受的方式进行交谈；

4、强调尊重、热情、真诚、共情和积极关注等咨询态度的重要性。

23、与求助者建立良好的咨询关系过程中应注意的问题？ 1、 咨询前的准备工作：如服装、表情； 2、 礼貌接待、礼貌用语：

3、 间接询问求助者需要那些方面的帮助，不可直接逼问； 4、 结束后表明态度能否提供帮助； 5、 避免紧张情绪

6、 语速适中吐字清晰、避免使用方言； 7、 反复说明保密制度；

8、 不吸烟、不做多余、下意识动作。

24、与求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握的原则？ 1、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。 2、对求助者的病因有直接或间接的针对性。 3、对求助者的个性发展或矫正起关键作用。 4、对深入探索求助者的深层病因有意义。 5、对求助者症状的鉴别有意义。

6、对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神症的症状作为谈话和讨论的内容。

7、谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。

25、什么是“引发求助者心理和行为临床表现的关键点”，其内涵是什么？ （1） 该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。

（2） 该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。

26、验证资料可靠性的方法有哪些？ （1）可以使用补充提问。

（2）可以使用问卷和心理测验的办法来验证。 （3）可以比较同一资料的不同来源。

27、阻抗产生的原因是什么？ 一，阻抗来自成长中的痛苦。 （1） 开始新行为的问题。

（2） 结束或消除旧的行为的问题。 二，阻抗来自功能性的行为失调。

（1） 阻抗的产生源于失调的行为填补了某些心理需求的空白，即求助者从中获益。 （2） 阻抗的产生源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。

三，阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机。

（1） 阻抗来自求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机。

（2） 阻抗来自求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也为力的动机。 （3） 阻抗来自求助者并无发自内心的求治动机。

28、在咨询过程中如果出现阻抗你如何分析并予以解决？ 从四个方面来分析心理咨询中的阻抗表现：

（1） 首先是讲话程度上的阻抗。表现为三种：沉默、少言和赘言。

（2） 其次是讲话内容上的阻抗。表现为四种：理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题。 （3） 第三是讲话方式上的阻抗。表现为五种：心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露。 （4） 第四是咨询关系上的阻抗。表现为四种：不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼。

解决的几种方法：

（1） 要解除戒备心理。

（2） 正确地进行诊断和分析。 （3） 以诚恳助人的态度应对阻抗。

29、心理咨询方案的主要内容

（1） 通过咨询期望达到的目标或结果； （2） 双方各自的特定责任、权利与义务； （3） 咨询的次数与时间安排；

（4） 咨询的具体方法、过程和原理； （5） 咨询的效果及评价手段； （6） 咨询的费用；

（7） 其他问题及有关说明。

30、作为咨询师，你应如何向求助者明确双方的权利、责任和义务？ 求助者的责任、权利和义务 责任：

1、 向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。 2、 积极主动和咨询师一起探索解决问题的方法。 3、 完成双方商定的作业。 权利：

1、 有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。 2、 有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。 3、 有权利选择或更换合适的咨询师。 4、 有权利提出转介和终止咨询。

5、 对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务：

1、 遵循咨询机构的相关规定。

2、 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。

3、 尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 咨询师的责任,权利和义务 责任：

1、遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规. 2、帮助求助者解决心理问题.

3、严格遵守保密原则,并说明保密例外. 权利：

1、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料. 2、有权利选择合适的求助者,

3、本章对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询. 义务：

1、向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件. 2、遵守咨询机构的有关规定,

3、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容.

4、尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者

31、在本案例中，心理咨询师应用面质技术的目的是什么？

面质的定义：面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾（言行不一、理想与现实不一、前后言语

不一、咨访意见不一），促进求助者思考的一种技术。 在本案例中，应用面质技术的目的在于：

1、促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解；

2、激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动； 3、促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一； 4、促进求助者明确自己的资源，并善加利用；

5、给求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。

32、在本案例中，心理咨询师应如何进行转介？ 转介时应注意：

1、咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介； 2、首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由； 3、向该求助者介绍新新咨询师的有关情况； 4、向新咨询师介绍该求助者的情况；

5、一般不干预新咨询师的活动；不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。

33、在本案例中，心理咨询对象一般应具备的特征为？ 1、具有一定的智力基础； 2、年龄适宜；

3、咨询内容合适； 4、人格基本健全； 5、动机合理； 6、行动自觉；

7、对咨询有一定信任度。 8、匹配性好。

34、在本案例中，对咨询效果评估的时间和方法如何把握？ 1、对咨询效果评估的时间：

在开始1次或几次咨询后进行评估； 在咨询结束前评估；

在咨询后追踪复查时评估； 2、咨询效果评估的方法：

1）对照咨询前后心理测验的结果进行评估； 2）根据求助者自我报告进行评估；

3）根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估； 4）根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估； 5）根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。

35 、请撰写本案例的咨询方案？

咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛同商定。一般来说包括以下内容：

1、咨询目标：应该符合（具体，可行，可接受，积极，属于心理学。可评估，多层次统一）有效性的七个要素，包括近期目标和远期目标。 2、双方各自的特定责任、权利和义务

3、咨询阶段：诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段

4、 咨询的时间：一般每周1—2次，每次50分钟左右。 5、 咨询的费用：每次50元 6、具体方法、过程和原理：…… 7、效果评估及评价手段：……

36 、郭念锋关于心理健康的十大标准 （1）周期节律性； （2）意识水平； （3）暗示性；

（4）心理活动强度； （5）心理活动耐受力； （6）心理康复能力； （7）心理自控能力； （8）自信心；

（9）社会交往；

（10）环境适应能力。

37、如何查看求助者对现实问题有没有错误的认知

（—）从个人心理发育史资料人手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生。 （二）查看求助者对现实问题有无误解或错误评价。

（三）分析求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人、对事的持久偏见事例。 （四）寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆.

（五）分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向。 （六）分析经验系统中存在的不利因素（老眼光）。

（七）分析有无深层主观因素——价值观（人生价值观）方面的问题。 （八）分析是否有心理发育停滞（钟友彬的认知——领悟）。

38 、对求助者作出诊断的程序是什么？举例说明； 1、求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激

2、内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求助的愿望 3、在心理、生理、社会功能方面是否受到影响 4、是否有器质性病变做基础

5、对精神病、神经症、心理问题做区别 以一般心理问题为例说明诊断过程

1、根据三原则；求助者知、情、意协调、一致，主客观统一、个性稳定，有自知力，主动求医，无妄想、幻觉等精神病性症状，可排除精神病性障碍

2、根据许又新神经症诊断标准：求助者的冲突是常性的，病程短 1分，本人痛苦程度未达严重1分，社会功能妨碍不严重1分，不能诊断为神经症。

3、对照症状学标准：虽表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍，但从严重程度看反应不强烈，冲突为现实的，不良情绪控制在相当理智下，反应仅限于XXX范围，无泛化，基本维持正常生活，对社会功能未造成严重影响；从病程看时间短，处于最近一段时间，所以从除外标准看，该求助者可排除严重心理问题和神经症。 4、心理测验及相关资料支持本诊断。 对求助者需要做的鉴别诊断

1、与精神病相鉴别：根据三原则排除精神病性障碍

2、与XXXX神经症相鉴别：XXXXX神经症在表现上主要是焦虑，有持久痛苦不能解决，社会功能严重影响，出现泛化和明显回避，反应也与初始事件不相称，持续时间大于三个月，而该求助者为严重影响社会功能，未泛化、回避，时间短，可排除神经症。

3、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题反应强烈，泛化病程大于2个月，而该求助者刺激为现实的持续时间短，反应不严重，未泛化，可排除严重心理问题。 39 、如何提出心理评估报告 1、临床资料的核实 2、评估求助者的心理、生理及社会功能状态 3、导致心理问题的原因分析

4、综合确定求助者心理问题的性质及产生原因分析

40 、如何了解求助者

1、明确求助者想要解决的问题 2、进一步了解问题的来龙去脉

3、通过对求助者言行的反应澄清求助者的真实想法 4、深入探讨问题的深层原因 41、系统脱敏疗法

原理：让一个原可以引起微弱焦虑的刺激在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激失去了引起焦虑的作用。 1、学习放松技巧

2、建立焦虑等级；小—大 均匀 3、系统脱敏

42 、冲击疗法

原理：持续一段时间暴露在恐惧的刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低。 1、筛选确定治疗对象（体检） 2、签定治疗协议

3、治疗准备：刺激物、应急药品

4、 实施冲击：30分-60分 1日1次 2-4次 43、厌恶疗法

原理：通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时同时产生令人厌恶的心理或生理反应，如此反复使求助者不得不终止或放弃原来不适行为。 1、确定靶症状 单一

2、选用厌恶刺激 强烈 电 药 想象 其他 3、把握时机施加厌恶刺激 同时 44、模仿法

原理：向求助者呈现某种榜样，以引起他从事相似行为 1、选择适合的治疗对象 2、设计示范行为

3、强化正确的模仿行为

45 、贝克—雷米认知行为疗法 1、建立咨询关系

2、确定咨询目标 对错误认知过程和观念进行分析

3、确定问题：提问和饿审查技术使求助者注意被他忽略的经验，并重新加以体验和评价。 4、检验表层错误观念：建议 演示 模仿

5、纠正核心错误观念：语义分析技术 让求助者用对具体事件的评价来代替对自我的整体评价。 6、进一步改变认知：行为矫正技术 7、巩固新观念：认知复习

46、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术

1、通过角色扮演和想象技术使求助者面临一种可以引发焦虑的情景 2、要求求助者评价他们的焦虑水平

3、教给求助者觉察那些他们在压力情景下产生的引发焦虑的认知 4、帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法 5、让求助者注意重新评价的焦虑水平

47、求助者中心疗法

原理：帮助求助者去掉那些由于价值条件作用，而使人用来应付生活的面具或角色，把别人的自我当成自我的成分，使其恢复成真正的自我。

1、确定咨询目标：开放 协调 信任 适应 变化 2、主要技术： 理解 坦诚 积极关注 3、分7个阶段

48 、结合本案例，你计划采用的咨询方法并说明原理 1、咨询方法：（1）引导求助者宣泄情绪。（2）引导求助者做自我探索，改变不合理认知。（3）帮助求助者学习建设性的行为。（4）环境的协调对辅导成功同样重要。

2、咨询原理：人的情绪和行为的变化与他对现实世界事物的认识、态度和看法有关，对同一事物的认识不同，其引发的情绪和行为的变化也不同。因此，通过改变对现实世界的认识、态度和看法，就可以改变不良的情绪和行为，以此学会正确面对生活中的其他问题，从而促进身心的全面健康和发展。

49 、针对本案例，你认为应当选用什么疗法并请写出具体步骤及注意事项。或者请写出XX疗法的具体步骤及注意事项。 系统脱敏法： 具体步骤：

1、学习放松技巧。

2、建构焦虑等级。由求助者给每个时间指定焦虑分数，理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间级差要均匀，每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度。

3、系统脱敏：由小到大依次逐级脱敏，如果分数超过25，就需要继续放松。 注意事项：

1、如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表，然后对每个焦虑等级表进行逐级脱敏训练。

2、系统脱敏时，求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同。

3、在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了，此时表明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。 4、有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。 50、常见心理障碍分类 认知障碍

1、 知觉障碍：（1）感觉过敏（2）错觉（3）幻觉 2、 思维障碍： A思维形式障碍：（1）思维贫乏（