Ｉ缶床误诊误治２０１０年７月第２３卷第７期Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ， ． ３， ．７，』 Ｙ Ｑ Ｑ ・６７ １・ 粒子间的相互作用，检测结果的误差很大，应使用显微 ｔｈｅ Ｉｒｉｓ ｉＱ２０Ｏ ｕｒｉｎｅ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ ｓｙｓｔｅｍ，ｔｈｅ Ｓｙｓｍｅｘ ＵＦ・１００ 镜鉴别。此外，可以推论由于存在粒子的误读，势必会 ｌｆｏｗ ｃｙｔｏｍｅｔｅｒ ａｎｄ ｍａｎｕａｌ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃ ｐａｒｔｉｃｌｅ ｃｏｕｎｔｉｎｇ 导致某一粒子数增加而另一种粒子数减少，对此有待进 ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｃｈｅｍ Ｌａｂ Ｍｅｄ，２００７，４５（９）：１２５１—１２５６． 一步探讨。对于因尿液有形成分的复杂性、多形性及易 Ｃｈｉｅｎ Ｔ Ｉ，Ｋａｏ Ｊ Ｔ，Ｌｉｕ Ｈ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｕｒｉｎｅ ｓｅｄｉｍｅｎｔ ｅｘａｍ— 变性形成的模糊有形成分图像，不仅软件难以识别，人 ｉｎａｔｉｏｎ：ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ａｕｔｏｍａｔｅｄ ｕｒｉｎａｌｙｓｉｓ ｓｙｓｔｅｍｓ ａｎｄ 工甄别有时也有一定难度，结合干化学检测进行判断结 ｍａｎｕａｌ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｃｈｉｍ Ａｃｔａ，２００７，３８４（１—２）： 果会更好 。 ２８—３４． ［参考文献］ Ｌｉｎｋｏ Ｓ，Ｋｏｕｒｉ Ｔ Ｔ，Ｔｏｉｖｏｎｅｎ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ａｎａｌｙｔｉｃａｌ ｐｅｒ— ［１］ 叶应妩，王毓三．全国临床检验操作规程［Ｍ］．３版．南 ｆｏｒｍａｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ Ｉｒｉｓ ｉＱ２００ ａｕｔｏｍａｔｅｄ ｕｒｉｎｅ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ ａｎ— 京：东南大学出版社，１９９７：１３３—１３４． ａｌｙｚｅｒ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｃｈｉｍ Ａｃｔａ，２００６，３７２（１—２）：５４—６４． ［２］ 丛玉隆．尿液沉渣检查标准化的建议［Ｊ］．中华检验医 Ｗａｈ Ｄ Ｔ，Ｗｉｓｅｓ Ｐ Ｋ，Ｂｕｔｃｈ Ａ Ｗ．Ａｎａｌｙｔｉｃ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ 学杂志，２００２，２５（４）：２４９—２５０． ｏｆ ｔｈｅ ｉＱ２００ ａｕｔｏｍａｔｅｄ ｕｒｉｎｅ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ ａｎａｌｙｚｅｒ ａｎｄ ［３］ 丛玉隆，马骏龙，张时民，等．尿液细胞成分定量分析方法 ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈ ｍａｎｕａｌ ｃｏｕｎｔｓ ｕｓｉｎｇ Ｆｕｃｈｓ—Ｒｏｓｅｎｔｈａｌ ｃｅｌｌ 学研究［Ｊ］．中华检验医学杂志，２００６，２９（３）：２１１－２１４． ｃｈａｍｂｅｒｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐａｔｈｏｌ，２００５，１２３（２）：２９０—２９６ ［４］ 马骏龙，陆玉静，黎晓晖，等．尿液红、白细胞定量不同方 Ａｌｖｅｓ Ｌ，Ｂａｌｌｅｓｔｅｒ Ｆ，Ｃａｍｐｓ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｅｖａｌｕａ— 法的探讨［Ｊ］．临床检验杂志，２００６，２４（５）：３４８－３５０． ｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｉｒｉｓ ＩＱ２００ ａｕｔｏｍａｔｅｄ ｕｒｉｎｅ ａｎａｌｙｓｅｒ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ ［５］Ｓｈａｙａｎｆａｒ Ｎ，Ｔｏｂｌ１Ｊｅｒ Ｕ，ｙｏｎ Ｅｃｋａ１Ｊｒｄｓｔｅｉｎ Ａ，ｅｔ］Ｊ ａ１．Ａｕｔｏｍａ— １ｊ Ｃｈｅｍ Ｌａｂ Ｍｅｄ，２００５，４３（９）：９６７—９７０． ｔｅｄ ｕｒｉｎａｌｙｓｉｓ：ｆｉｒｓｔ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓ ａｎｄ ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ （收稿时间：２０１０－０３—２８） 己糖激酶法检测血糖结果假性偏低一例 宋雷雷，徐广峰，赵亚萍 ［关键词］ 己糖激酶法；血糖 ［中国图书资料分类号］ Ｒ４４６．１ ［文献标志码］ Ｂ ［文章编号］ １００２—３４２９（２０１０）０７—０６７１一Ｏ１ １病例资料 将其作为测定血糖的参考方法。ＧＯＤ法的第一步反应相 男，４０岁。因持续性肝区隐痛、消瘦３个月人院，诊 当特异，但第二步特异性较差，一些还原性物质如尿酸、维 断为乙型肝炎、肝硬化、肝脏占位病变。有乙型肝炎病史 生素ｃ、胆红素等可抑制呈色反应，干扰测定结果。我院 ５年，食管癌术后１年。查血甲胎蛋白（ＡＦＰ）＜３ ｎｇ／ｍｌ； 使用Ｏｌｙｍｐｕｓ ＡＵ６４０全自动生化分析仪，本例ＨＫ法检测 总胆红素２７．６ Ｉ￣ｍｏｌ／Ｌ，直接胆红素５．２ ｐ．ｍｏｌ／Ｌ，间接胆 血糖为０．１～０．２ ｍｍｏｌ／Ｌ，而患者无明显低血糖症状，随 红素２２．４ Ｉ￣ｍｏｌ／Ｌ，丙氨酸转氨酶７８ Ｕ／Ｌ，碱性磷酸酶 后改用ＧＯＤ法检测，结果正常。ＨＫ法的测定原理为：己 ３９２ Ｕ／Ｌ， 一谷氨酰转移酶５５７．６ Ｕ／Ｌ，乳酸脱氢酶 糖激酶葡萄糖在ＡＴＰ作用下生成葡萄糖＿６一磷酸和ＡＤＰ， ３１６１ Ｕ／Ｌ。己糖激酶法测血糖０．１ ｍｍｏｌ／Ｌ（ＨＫ法）。排 葡萄糖＿６－磷酸与ＮＡＤ’发生反应生成６－磷酸葡萄糖、 除仪器故障和试剂干扰因素后，采用同一份血样复测血糖 ＮＡＤＨ、Ｈ ，ＮＡＤＨ在３４０ ｎｍ有特异吸收峰，其吸光度的 结果为０．２ ｍｍｏｌ／Ｌ（ＨＫ法）。告知临床医生并了解患者 升高与葡萄糖的含量成正比。分析此例ＨＫ法测量血糖 Ｉ临床表现，重新抽血复查血糖结果为０．２ ｍｍｏｌ／Ｌ（ＨＫ 结果假性偏低的原因可能为血清中异常增高的内源性物 法）。由于患者无明显低血糖表现，为排除所采用血糖测 质乳酸脱氢酶对ＨＫ法的第二步特异反应产生干扰，进而 量方法学的干扰因素，将患者前后２份血样再次采用葡萄 影响ＮＡＤＨ生成，导致吸光度测量值偏低。ＨＫ法检测血 糖氧化酶（ＧＯＤ）法复查血糖，结果分别为５．９ ｍｍｏｌ／Ｌ、 糖虽然抗干扰能力较强，但此方法仍有不足，在实际工作 ６．１ ｍｍｏｌ／Ｌ。 中尚不能完全取代ＧＯＤ法。本例提示当检测结果与临床 ２讨论 表现明显不相符时，为保证测量结果的准确性，我们应尽 实验室最常使用的测定血液葡萄糖的方法主要有 量采取多种方法进行比较和验证。 ＨＫ法和ＧＯＤ法。ＨＫ法检测血糖特异性强，是目前国际 ［参考文献］ 上公认的测定葡萄糖的参考方法…。ＨＫ法由于检测原 ［１］ 尹一兵．己糖激酶法［Ｍ］／／周新，涂植光．临床生物化学 理与体内正常代谢途径中存在的反应十分相似，两步酶催 和生物化学检验．３版北京：人民卫生出版社，２００３：８． 化反应皆非常特异，灵敏度和准确性好，因此Ｉ临床实验室 （收稿时间：２０１０—０４—２７） 作者单位：２２３００１江苏淮安，解放军８２医院检验科