维普资讯 http://www.cqvip.com 体一同旋转才行。曾请人按摩，因手法不当，颈 行手法治疗一遍，患者 欲入睡，其颈部不适在 部僵硬疼痛加剧，伴头枕部抽痛，难以忍受，昨 轻快的叩拍牵引下不知不觉消失，旋转头部时 晚不能入睡。经检查为落枕，即予施行“浮力 已恢复正常，重复治疗一遍结束。患者言除颈 牵引按摩法”治疗。一经运用，患者头部即有 部原痛处尚有轻微酸痛外，治疗过程相当舒适。 轻浮感，僵硬、压迫、沉重疼痛立刻缓解，数分钟 嘱调整好睡姿后人眠，第二日告之已愈。 后头枕部抽痛消失，全身轻松。５分钟后又施 （夏受林审） 推拿复位治疗脊髓型胸椎小关节紊乱症的疗效观察 德兴市中医院 马高亮 刘旗泉（３３４２００） 胸椎小关节紊乱症的临床表观非常复杂， 髋。 类型也较多。作者应用一般推拿手法，同时选 根据患者下肢肌力恢复情况，选择适宜体 用适宜的胸椎复位手法治疗脊髓型胸椎小关节 位，嘱其主动用力伸屈，同时医者用力与其对 紊乱症１７例，疗效满意，现报告如下。 抗，力量与次数逐步递增，以恢复肌力。 Ｉ、一般资料 ２．２复位手法：在一般手法操作过程中， 本组Ｉ７例，男Ｉ Ｉ例，女６例。年龄１４岁 根据胸椎移位的不同情况和部位高低，选择合 至５２岁，平均３３．３岁。病程２周至４年，平均 适的复位手法，如俯卧双掌按肋复位法、俯卧双 ３个月。 掌重叠按突法、侧卧斜搬复位法、坐式旋转复位 临床表现：主诉下肢麻木无力Ｉ７例，背痛 法、坐式膝顶法等，以矫正胸椎小关节的移位， ｌ６例，步态不稳２例，不能站立行走６例，大小 恢复胸段椎管的前后径和左右径。 便障碍１例。棘突触诊有偏歪、后突、前凹者 ２．３ 指导患者坚持进行下肢功能锻炼，如 ｌ７例，胸椎棘突旁夹脊穴、背部膀胱经俞穴压 仰卧抬腿，摇踝，伸屈髋、膝，侧卧旋髋，俯卧屈 痛＋＋以上１６例，受累脊髓截断以下痛觉、温 膝，下蹲起立，扶物站立和行走等。 觉减退或消失，肌力减退，肌张力增高，膝、踝反 以上手法每日一次，ｌ２次为一个疗程。功 射亢进等。全部病例均有明显外伤史，并经ｘ 能锻炼每日３＿＿４次，２个月为一个阶段，但应 线片、ＣＴ、ＭＲＩ等检查排除胸椎压缩性骨折、结 避免过度疲劳和造成新的损伤。 核、肿瘤及其它胸椎骨破坏性疾病。 ３、效果与标准 ２、治疗 治愈１１例（６４．７％），症状体征消失，功能 ２．１一般手法：俯卧位：推、揉、滚、压背 恢复正常，能胜任原有工作和学习；好转５例 腰部及下肢后侧足太阳膀胱经，重点揉按胸椎 （２９．４％），症状体征改善，功能部分恢复，能基 棘突压痛点；取穴：心俞、肝俞、脾俞、肾俞、命 本胜任原有工作和学习，生活能自理；无效１例 门、次 、承扶、委中、承山、昆仑、涌泉；被动或 （５．９％），症状体征同前，功能无改变。总有效 助动伸屈足趾、摇踝、屈膝。仰卧位；推按足背， 率为９４．１％ 在推、揉、滚、压下肢足阳明胃经；取穴：大敦． ４、典型病例 解溪、悬钟、三阴交、足三里、梁丘、血海、髀 高某，女，ｌ４岁，初一学生，１９８７年６月１４ 关；被动或助动伸屈髋、膝、踝。侧卧位：顺推、 日初诊．因体育课跳高摔伤出现背痛，下肢麻 滚足少阳胆经；取穴：风市、阳陵泉、环跳等；摇 木、无力，不能站立行走两月余。胸腰椎ｘ线 一３５— 维普资讯 http://www.cqvip.com 片未见异常征相，并经药物、理疗治疗９周后， ｍ管受到卡压或刺激，造成脊髓供ｍ 全 静 脉回流不畅，出现下肢运动功能障碍、皮肤痛温 觉减退、肌张力增高、腱反向亢进、大小便障碍 等临床表现。 可由两人搀扶下站立。体检：肌力减退，肌张力 较高，膝踝反向亢进，腹股沟以下肢体皮肤痛 觉、温觉稍减退（上述以右下肢更为明显），大 小便较急；Ｔ１０棘突后突、右偏，右侧第９夹脊 穴、肝俞压痛（＋＋），左侧第９夹脊穴、肝俞压 痛（＋＋），同平面棘上韧带可触及条索状硬 结。诊为脊髓型胸椎小关节紊乱症（外伤性不 完全型截瘫）。治疗：先用一般手法治疗一周， ５．２脊髓型胸椎小关节紊乱症除了有明 显的脊髓症状体征外，均有其它型胸椎小关节 紊乱症的基本特征，如胸棘突偏歪、后突、前凹， 椎旁压痛，背痛．肋间神经痛等。临床需详细询 问病史，反复触诊，借助影像学检查排除胸椎压 缩性骨折、结核、肿瘤等，综合分析，明确珍断。 ５．３脊髓型胸椎小关节紊乱症因病理上 无胸椎骨折或骨碎片，脊髓也无横断或严重挫 背痛减轻，肌力有所增长，一人搀扶可站立；第 二周加用坐式旋转法、俯卧按突法，矫正胸椎移 位成功，肌力明显增长，肌张力下降，逐渐可完 成下蹲起立，独立行走，治疗三周后基本康复。 伤，脊髓受损较轻，出现的截瘫一般是不完全 型，且程度轻，甚至仅有下肢麻木无力、肌张力 增高，腱反向亢进。如能及时接受推拿复位治 疗，恢复胸椎管前后径、左右径的延续性，改善 脊髓供血、促进椎管内水肿充血的吸收，降低椎 管内压力，坚持适当的功能锻炼，避免再损伤， 随访至今，一直未复发，并已工作，结婚生育。 ５、讨论 ５．１ 脊髓型胸椎小关节紊乱症是胸椎小 关节紊乱症的一个类型，比其它类型发生率要 低。由于外伤、劳损、退变等因素作用下，胸椎 内外平衡失调，小关节移位。两个相邻胸椎错 位后，下一椎体后缘与上一椎弓前缘的间距比 同平面胸椎管前后径减小；棘突偏歪，其椎管横 径在一定程度上也会变小；下段胸椎管因有脊 髓腰膨大，脊髓回旋空间本身很小；外力作用 下，黄韧带、后纵韧带、胸椎间盘和椎管内脊髓、 临床治愈率较高，预后多良好。本组治愈Ｉ Ｉ 例，好转５例，总有效率为９４．１％。１例无效者 是因被人从桥上扔进小河沟，胸椎错位较重，病 程４年，脊髓长时间供血不全，脊髓皮质功能严 重受损。 （王屹审） 双料喉风散治疗皮肤破溃１４例的体会 德兴市中医院 彭凤英（３３４２００） 作者将双料喉风散试用于１４例多种原因 引起的皮肤破损感染、糜烂的病人，取得明显疗 效。 除）。为促进皮损组织活血化瘀，减少创面潮 湿，且利于药粉吸收，可先涂搽万花油于创面， 再喷洒双料喉风散粉（以能完全覆盖整个创面 ｌ４例患者平均年龄为５７．５岁，皮肤破损 面积最大者为９×６ｃｍ，平均治疗天数为５．２ 天，均获愈。 治疗方法： 为宜），最后用无菌纱布覆盖，胶布固定。亦可 采用创面暴露方法，但应避免局部受压。 ２、根据皮损部位的感染程度确定换药次 数。有感染灶的创面，每日换药一次或隔日换 药一次（如创面有结痂切勿揭掉）。感染面积 大且重的创面，在有条件时，于换药前用远红外 １、用无菌生理盐水清洗创面，直到露出新 鲜的肉芽组织（如有脓痂或坏死组织必须清
