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出生证明委托书

来源:意榕旅游网
办理《出生医学证明》授权委托书

委托人:秦某某 性别:女 出生年月:1988年X月XX日 身份证号码:

500XXXXXXXXXXXXXXX 联系电话:18XXXXXXXXX

受托人:姚某某 性别:男 出生年月:1986年X月XX日 身份证号码:500XXXXXXXXXXXXXXX 联系电话:18XXXXXXXX

与委托人关系: 夫妻

委托人因不能亲自前往医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为 姚某某 的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名: 受托人签名:

年 月 日 年 月 日

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