刘敏教授经方运用举隅

参考文献

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刘敏教授经方运用举隅

阳宏伟 刘 敏

关键词󰀣Z方运用󰀣咳嗽󰀣\"痛󰀣E病doi󰀤l0.3969/j.issn.l003-l4.20l3.04.088 文章编号󰀤l003-l4󰀥20l3󰀦-04-0806-02

A

刘敏为广州中医药大学第一附属医院内分泌科主任医师,硕士生导师~教授,先后师承陈瑞春~姚梅龄~伍炳彩和熊蔓滇等伤寒大家,深得真传,临床善用经方,疗效较好,为~广东省中医优秀临床人才~中医名医培养对象\",主要从事经方防治糖尿病及并发症的研究:笔者有幸能跟师学习,耳儒目染,受益匪浅,兹举门诊验案介绍如下:1 太少合病咳嗽案

卓某,女,48岁,20l2年4月ll日初诊:咳嗽5天:患者5天前受凉后出现咳嗽,口服止咳糖浆和镇咳宁无显效来诊,症见咳嗽,咽痒,咳少量白粘痰,恶风,无恶寒及汗出,头晕,口干口苦,双肩部酸痛,纳食可,夜寐安,小便可,大便稍干,日l行,舌淡红,苔薄白,脉弦:既往有糖尿病史5年:辨证属太少合病,治,以太少两解,方以柴胡桂枝汤加味:处方:柴胡l5g,桂枝l0g,白芍l0g,法半夏l0g,生姜l0g,党黄苹l0g

,苏叶6g,前胡6g,桔梗6g,5剂:后因上肢麻木参l5g

来诊,诉咳嗽已愈:

按I 伤寒论 第l46条IM伤寒六七日1发热1微恶寒1肢节烦疼1微呕1心下支结1外证未去者1柴胡桂枝汤主之On患者外感风寒后咳嗽\\恶风\\肩部酸痈\\口干口苦和脉弦1为太阳和少阳合病1方以柴胡和黄苹和解少阳邢热1桂枝和白芍疏解太阳余邢1法夏化痰和胃1党参益气健脾1佐以少量苏叶\\桔梗和前胡宣肺散寒止咳O方证对应1疗效满意O2 少阴寒湿腰痛案

郑某,女,35岁,20l2年3月6日初诊:腰痛l月,加重l周:刻诊:腰痛,自觉腰部尤凉,晨起僵硬,适当活动后可缓解,下颌部散在红色的丘疹,口干不多饮,素体ã寒喜温,纳眠可,二便调,舌淡红,苔水滑,脉沉细:辨证属少阴寒湿内盛,虚火上炎,治以温阳散寒

作者单位󰀣广州中医药大学硕士研究生20l2级(广州5l0405)A指导老师

(先除湿,清泻虚热,方以附子汤加味:处方:附片l5g,获菩30g,白芍l0g,红参l0g(另炖),黄煎),白术l5g

,7剂:20l2年3月l3日复诊:服药后自觉腰痛柏l0g

明显缓解,腰中暖,下颌部散在红色丘疹也减少,舌淡红,苔薄白,脉沉细:效不更方,续服7剂:嘱规律饮食休息,忌生冷及辛辣之品:l月后随访腰痛消失,疗效巩固:

按I患者长期熬夜1饮食失节1致脾肾俱损1寒湿内生1故见腰部冷痈1口干不多饮之症1M有诸内必形诸外n1下颌为肾之表部1阴寒内盛逼迫虚热上越发为红疹O 伤寒论 第305条IM少阴病1身体痈1手足寒1骨节痈1脉沉者1附子汤主之On方以附子汤加味1方中附片温阳散寒1祛湿除痹为君药1白术\\获苹和红参健脾渗湿为臣药1佐以酸寒之白芍防附片温燥伤阴1黄柏清下焦虚热O方证对应1效若样鼓O3 少阳痰热瘦病案

关某,男,23岁,20l2年l月28日初诊:发现颈部肿大l月:l月前发现其颈部肿大,查甲状腺彩超示:甲状腺多发结节:刻诊:颈部肿大,情绪波动时加重,伴心悸,咽喉梗阻不适感,心烦易怒,眼干,口干不苦,纳食一般,夜寐欠安,噩梦纷坛,二便调,舌偏红,苔薄白,边见齿痕,脉弦细:诊为T病,辨证属肝郁痰凝,虚热扰神,治以疏肝解郁,清热化痰,宁心安神3方以柴,黄苹l0g,法半胡加龙骨牡赈汤加减:处方:柴胡l5g

,获菩l5g,桂枝l0g,龙骨30g(先煎),牡赈30g夏l0g

(先煎),厚朴l0g,珍珠母l5g,拘粑子l5g,竹茹l0g,,7剂:另服甲肿消5片,日3次(本院制夏枯草30g

剂):20l2年2月5日二诊:患者自觉结节较前减少,夜眠好转,眼仍干,纳可,口干不苦,二便调,舌淡红,苔薄白,边见齿痕,脉弦细:辨证属肝阴亏虚,痰聚成结3治以滋养肝血,化痰散结,方以酸枣仁汤加味:处方:,川穹l0g,知母l0g,获菩l5g,拘粑子炒酸枣仁30g

l5g,牡赈30g(先煎),夏枯草l5g,炙甘草6g,7剂:另

万方数据JGMCM April20l3.Vol28.4光明中医20l3年4月第28卷第4期 C

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服甲肿消片O20l2年2月l2日三诊2自诉结节逐渐减少,睡眠安,眼干缓解,纳可,二便调,舌淡红,苔薄,续服7剂,l月后复白,脉弦细O三诊方加荔枝核l5g诊,结节消失,无咽喉梗阻感,疗效巩固O

按 患者颈部肿大1C烦易怒1伴有C悸1属痞病范畴1证属肝郁痰凝1热扰C神1 伤寒论 第l07条 C伤寒八丸日1下之1胸满烦惊1小便不利1檐语1一身尽重1不可转侧者1柴胡加龙骨牡蟋汤主之0$取柴胡龙骨牡蟋汤疏肝解郁1清热化痰1潜阳安神之能1方中柴胡和黄苹疏肝解郁1清解郁热为君9法夏化痰和胃1获苹健脾宁C1桂枝通阳伐肝1龙骨\\牡蟋和珍珠母平肝潜阳安神1兼软坚散结为臣9佐以厚朴理气化痰1拘把子滋补肝阴1竹茹清化痰热1夏枯草清肝散结1使肝气得疏1热痰得化1浮阳得潜1C神得宁1配合本院甲肿消专药1疏肝化痰散结之力尤著9二诊结节减少1眼干1口干1夜眠仍欠安1此乃肝阴不足之象1肝体阴而用阳1涵养肝阴以助肝阳生发之用1取酸枣仁汤滋养肝阴1清热安神9三诊结节续减1患者

自觉症状好转1守方而俞0 体会

<伤寒论 为中医必读经典,其方药精练,用之得当,可收奇效,被誉为方书之祖,吾师刘敏教授师承伤寒名家,深研苦读,经典烂熟于心,临床应用自如,切实做到了H读伤寒,用伤寒HO刘师临床用方H尊古而不泥古H,有上古之遗风,如案例一以柴胡桂枝汤和解太少,佐以少量苏叶和桔梗轻宣肺气,即H治上焦如羽,非轻不举H之意,量少而效捷3桂枝汤被誉为H群方之冠H,临床应用非常广泛,药后调更是锦上添花之笔,刘师注重药后调护,这也是取效的关键,案二为最好的证明3刘师强调中医的整体观念,使理论落实于临床,某些局部病变是机体整体功能失调的表现,通过整体调节往往可收到好的疗效,案三治疗过程中,刘师并未一味化痰散结,而是从少阳枢机整体调节,达到通过调节整体而治愈局部病变的效果,此中三昧,当细细品味O

(本文校对2庞春渝 收稿日期220l2-l0-l2)

特发性水肿的中医辨证论治探讨与警示

龚循生

摘要󰀣中医认为特性水肿的发病与肝脾肾三脏关系密切a将特发性水肿分为肝气郁结型\\阳虚湿困型\\脾肾阳虚型三型a分别用疏肝健脾化湿法\\温阳健脾利水\\温补肾阳化气行水法进行治疗O并指出本病的发病是肝\\脾\\肾三脏出现功能的早期表现O及时治疗本病对于阻;肝脾肾三脏的进一步损害有重要意义O 关键词󰀣特发性水肿s辨证论治s警示doi l0.3969/j.issn.l003-l4.20l3.04.0 文章编号 l003-l4(20l3)-04-0807-02

1 \\]

人体组织间隙有过多的体液积聚使组织肿胀称为水肿O水肿是一个常见的病理过程,其积聚的体液来自血浆,其钠与水的比例与血浆大致相同O特发性水肿是水肿中较为常见的一种,主要表现为下肢及眼脸或其他部位的轻度肿胀,其发病原因不十分清楚,经过西医检查往往与其他脏器无明显关联,认为与内分泌紊乱和毛细血管的通透性增加有关O中医认为多属于水肿之阴水O2 病因病机

中医认为,水肿与肝脾肾三脏最为密切O<素问 至真要大论 日2H诸湿肿满,皆属于脾HO<素问 水热穴论 日2H肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而成其类也O上下溢于皮肤,故为跄肿HO<诸病源候论 水

作者单位󰀣江西省景德镇市第二人民医院中医科(景德镇333000)

肿候 提到2H青水者,其根在肝HOH肾者主水,脾胃俱主土,土性克水,脾与胃合,相为表里,胃为水谷之海,今胃虚不能传化水气,使水气渗溢经络,浸渍腑脏..故水气溢于皮肤而令肿也HO<仁¾直指方 说2H七情郁结,气道奎塞,上不得降,下不得升,身体肿大,四肢瘦削是为气胀OH

特发性水肿与肝脾肾三脏密切相关,并多于经前及产后发生或加重O肝 脾 肾亏虚,气机郁滞,精血不足是其病机关键O肝脾肾三脏往往又会相互影响,肝气失于疏泄则脾失健运,脾失健运则致肝失疏泄,脾气虚弱则进一步导致肾气亏虚,肝失疏泄亦致肾不能主水,以上皆可导致水肿O3 辨证论治

特发性水肿症状上特点2①其水肿几乎发生在妇50岁的妇女居多,多与月经有关O②水肿女,以20

的发生部位多在局部,与活动状态有关,晨起时,往往

万方数据刘敏教授经方运用举隅

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：

阳宏伟， 刘敏

广州中医药大学硕士研究生2012级,广州,510405光明中医

GUANGMING JOURNAL OF CHINESE MEDICINE2013,28(4)

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