中国现代药物应用２０１４年１月第８卷第２期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍ０ｄ Ｄｎｌｇ ＡＤｐ１．Ｊａｎ ２０１４。Ｖｄ．８．Ｎｏ．２ ・２１３・ 两组患者发生尿潴留情况比较。观察组患者自行排尿 率显著高于对照组，尿潴留发生率显著低于对照组，差异有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）．见表１。 表１两组患者术后尿潴留情况比较［ｎ（％）］ 患者术前膀胱内残存有尿液和术中有尿意而因为手术等因 素憋尿，从而产生尿潴留；患者术前没有进行床上排尿锻炼， 不习惯在床上排尿，而产生尿潴留，再者患者术后平卧，术侧 肢体被活动，也可能导致患者术后产生尿潴留 Ｊ。 在本文中，根据患者产生尿潴留的原因，不同患者给予 不同的排尿护理，让患者充分了解手术的相关知识及术后尿 潴留的相关预防知识，帮助患者舒缓不良情绪，协助患者进 ３讨论 行床上排尿锻炼，患者对尿潴留等方面知识有了充分了解， 提高对疾病的认知能力，解决了不习惯在床上排尿的问题， 减少了尿潴留的发生率。所以，排尿护理干预能够显著改善 冠脉造影术具有很高的诊疗价值，但是冠脉造影术作为 心理应激源会给患者带来心理应激，可能直接影响到患者的 心理活动，给患者带来的心理影响可能会影响到手术效果。 所以，对于冠脉造影术患者，要进行恰当的护理干预有助于 冠脉造影患者术后尿潴留状况，护理效果显著，值得借鉴。 参考文献 ［１］ 张文萍，陈长英．预见性护理在预防冠脉造影术后并发症中的 价值．中国实用神经疾病杂志，２００９，１２（１８）：２３－２４． ［２］燕云．冠状动脉造影术的护理体会．国外医学护理分册，２００５， ２４（９）：５３４￣３５． 改善患者不良情绪，使患者产生积极情绪，有助于降低患者 术后的不适感 ＃ 。 冠脉造影术患者常发生术后尿潴留，主要与患者产生的 不良情绪、术后疼痛、术前没有排空膀胱及术中有尿意、术前 没有进行床上锻炼等因素有关。当患者出现焦虑抑郁等不 良情绪时，会影响到大脑皮层的兴奋性，从而使排尿反射被 抑制，产生尿潴留；术后因为伤口等因素发生疼痛，导致支配 膀胱的神经发生紊乱，导致膀胱括约肌痉挛而发生尿潴留； ［３］姜丽燕，王玫，栾燕．冠脉造影术后常见并发症护理体会．实用 医技杂志，２００５，１２（５）：１２１６－１２１７． 经腹子宫切除术手术室护理体会 崔岚刘飞 陈美张瑞华李慧英 【摘要】 目的探讨经腹子宫切除术的手术室护理配合方法及效果。方法对１００例子宫肌瘤患 者行子宫切除术手术室护理配合方法进行分析。结果手术期间做好配合医生工作，所有子宫全切除 术患者手术顺利进行。结论 良好的术中配合工作有效防止并发症的发生，以提高医疗护理质量。 【关键词】子宫切除术；经腹手术；护理配合 子宫切除术是子宫肌瘤最常用的手术方式，为使患者积 提子宫。 极配合治疗，顺利完成手术，做好手术室护理工作，提高医疗 质量…，现对２０１２年３月一２０１３年３月收治的经腹子宫切 除术治疗１００例子宫肌瘤患者的手术室护理配合方法分析 如下。 １资料与方法 ２．４处理圆韧带递组织钳提起圆韧带，中弯血管钳钳夹； 递１０号刀或电刀切断，７号丝线、９×１７圆针贯穿缝扎；递线 剪剪断近端缝线，小直钳钳夹远端缝线做牵引，长组织剪剪 开阔韧带前叶。 ２．５处理输卵管和卵巢固有韧带递中弯血管钳钳夹，递 １．１一般资料贫血。 本组１００例子宫肌瘤患者，年龄３８～５８ １Ｏ号刀，９×１７圆针、７号丝线缝扎。同法处理对侧。 ２．６处理子宫血管递２把中弯血管钳钳夹，递１Ｏ号刀切 断，近端用９×１７圆针、７号丝线做贯穿缝扎并带７号线结扎 或双重缝扎，远端缝扎一次即可。同法处理对侧。 ２．７切断宫颈，切除子宫体递长无齿镊将盐水纱布垫于 岁，均已婚。孕产次多为１～３胎，术前贫血者均给予纠正 １．２方法切开腹壁，探查盆腔。扣卡钳夹子宫角，提拉子 宫，处理圆韧带、附件。剪开膀胱腹膜反折，推开腹膜，分离 剪开阔韧带后叶，处理子宫血管。处理子宫骶骨韧带、主韧 带。切开阴道前壁，将碘伏纱布塞人阴道，以防阴道分泌物 溢人腹腔。切除子宫。组织钳钳夹阴道断端，１－０可吸收缝 线缝合阴道断端。２－０可吸收缝线关腹，取阴道纱布。 ２护理配合 提起的子宫颈周围，避免颈管内分泌物污染术野，递１０号刀 于子宫前、后壁横向楔形切断官颈；递艾力斯钳钳夹切缘；递 长弯血管钳夹持一碘伏或乙醇纱布塞人阴道，防止阴道切开 后阴道分泌物溢入盆腔。夹持过宫颈的器械视为污染，切下 的子宫放入弯盘内。 铺单递擦皮钳夹小纱布蘸碘 递２２号刀、有齿镊切开皮肤，逐 ２．８消毒、闭合阴道断端道断端。 ． 递艾力斯钳将残端提起，钳夹碘 ２．１常规下腹部手术消毒２．２切开腹壁，探查腹腔酒、乙醇消毒皮肤，铺无菌单，铺腹口。 层分离至腹直肌及腹横肌，打开腹膜；递纱垫保护切口两侧， 腹部拉钩显露术野 Ｊ。递生理盐水湿手探查。 ２．３牵拉子宫递２把长弯血管钳，夹持子宫两侧角部上 伏棉球消毒宫颈断端。递０号或１号可吸收线连续缝合阴 ２．９冲洗腹腔２．１Ｏ逐层关腹递温盐水冲洗，检查附件情况，清点器械、 递Ｏ号可吸收线，无齿镊连续缝合腹膜，９ 纱布、纱垫、缝针。 ×２８圆针、７号丝线间断缝合筋膜，９×２８圆针、１号丝线间 作者单位：１５００００黑龙江省医院 断缝合皮下组织。清点器械、纱布、纱垫、缝针 ・２１４・ 中国现代药物应用２０１４年１月第８卷第２期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍ０ｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｊａｎ ２０１４，Ｖ０１．８，Ｎｏ．２ ２．１１缝合皮肤，覆盖伤口 乙醇棉球消毒皮肤，９ Ｘ ２８角 将血迹冲掉后再放入超洗机内进行彻底处理。妇科手术多 针、１号丝线缝合皮肤或４ 号可吸收线皮内缝合；再次消毒 皮肤，纱布覆盖，包扎伤口。取出填塞的阴道纱布。 ３讨论 在腹部以下操作，为了使手术区域与非手术区隔开，手术床 头应朝门口。麻醉师在患者的头部，麻醉机在患者的右侧头 端。术中用电刀等仪器放在患者的右侧。术中用药应遵医 嘱。血速宁，０．２ ｇ／２ ｍｌ，用于术中止血，用量为１ ｇ／次，滴斗 入。静脉输液部位通常选择上肢的手背静脉。为防止在使 用电刀时烧伤患者，患者的身体应适当遮盖，勿接触金属物 品。适当遮盖患者，也是为了保温及保护患者的隐私。对于 身体状况差的患者，手术床上应垫海绵垫。随时观察手术进 程，及时供应手术物品。 参考文献 ［１］朱红梅．不同方式子宫切除术的分析比较．中国临床保健杂 志，２００８，儿（４）：４１８． 子宫切除术手术特点及护理要点为子宫位于盆腔，邻近 膀胱、直肠、输尿管，操作不当则易损伤这些器官，一旦损伤 应立即修补。处理子宫韧带时，要钳夹完全，结扎牢固。切 断韧带要留有足够的组织，以免滑脱。切开阴道之前，周围 组织要垫好湿纱垫，以免阴道内分泌物溢出，污染手术野。 使用电刀时，患者的身体不可与金属物品接触，以防烧伤皮 肤。负极板要粘贴牢固，以防手术中患者体位的变换而使负 极板移位，造成皮肤烧伤。使用ＬｉｇａｓｕｒｅＴＭ血管闭合器，常 用输出能量为２个能量棒 Ｊ。脚踏开关应由术者控制，钳夹 确切后再踩脚踏开关，以免钳子尖部直接接触造成短路而损 坏仪器。手术过程中，经常用湿纱垫擦拭带血的器械，保持 器械清洁。手术结束后，应先用清水冲洗器械进行预处理， ［２］王哗，赵丽艳，熊宏丽，等．子宫肌瘤手术的护理．全科护理， ２００９（２）：１４９． 心理护理对糖尿病精神抑郁障碍患者的影响 张宪玲 【摘要】 目的探讨心理护理对糖尿病精神抑郁障碍患者的临床影响。方法选取本院２０１２年５ 月一２０１３年７月收治的６８例糖尿病精神抑郁障碍患者为研究对象，将其随机平均分为Ａ组与Ｂ组，Ａ 组３４例患者给予常规药物治疗以及护理，Ｂ组３４例患者给予常规药物治疗以及护理基础上加以心理护 理，观察两组患者临床效果。结果经过２个月的治疗以及护理，Ｂ组患者汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评 给予糖尿病精神抑郁 分以及空腹血糖改善情况均优于Ａ组，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论质量。 障碍患者心理护理能有效改善患者抑郁症状，提高患者治疗依从性，有效改善患者血糖以及患者生活 【关键词】心理护理；糖尿病；精神抑郁 随着我国人们生活水平的不断提高，人们饮食习惯的改 变，糖尿病的发病概率也逐渐呈上升趋势…。糖尿病是一种 临床常见的慢性代谢疾病，严重影响着患者的身体健康以及 生活质量 Ｊ，其对患者的心理也造成一定的伤害。据相关统 计数据表明，糖尿病患者患抑郁症的几率是健康人群患抑郁 症的３倍之多。本研究选取河南省濮阳市中原油田妇幼保 健院２０１２年５月～２０１３年７月收治的６８例糖尿病精神抑 者对医院的陌生感，使患者安心接受治疗。 １．２．２健康教育通过发放健康知识手册以及口头教育等 形式对患者进行健康教育，提高患者对糖尿病相关疾病知识 的认知，了解相关生活细节，注重饮食上的护理，做到饮食的 营养均衡，了解血糖控制水平、并发症情况、常用药物以及发 生的不良反应等，使患者消除内心疑惑，做到心中有数。 １．２．３建立良好护患关系 护理人员要热心解答患者疑 问，认真倾听患者心声，尽量满足患者提出的合理要求，以专 业的理论知识以及娴熟的草做技术水平，较高的职业素养以 郁障碍患者为研究对象，探讨分析心理护理对糖尿病精神抑 郁障碍患者的临床效果，报告如下。 １资料与方法 及真诚的服务态度取得患者对其的信赖，建立良好的护患 选取本院２０１２年５月一２０１３年７月收治 关系。 １．２．４心理治疗邀请相关心理医生对患者进行心理指 １．１一般资料的６８例糖尿病精神抑郁障碍患者为研究对象，其中男３８ 例，女３０例；年龄４５—８５岁，平均年龄（５６．６±９．５）岁；所有 患者均经临床诊断及相关检查确诊，所有患者均无精神疾病 导，消除患者自卑、紧张等不良情绪，护理人员要对患者表达 积极的关注，耐心倾听其叙述以及宣泄，使患者感受到关心 与重视。鼓励患者家属与患者进行充分的情感沟通以及思 想交流，对患者表示充分的治疗支持，消除患者的思想上的 顾虑，减轻患者的心理压力，安心接受治疗。 史。将其随机平均分为Ａ组与Ｂ组，各３４例。两组患者在 年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。 １．２方法 两组患者均给予降血糖、降血脂等常规药物治 疗以及常规护理。Ｂ组患者在此基础上给予心理护理。 １。２．１入院指导患者入院时由护理人员陪同使其了解医 院环境、生活设施等，护理人员向患者及其家属介绍课内医 护人员，特别要将责任医师和护士介绍给患者认识，消除患 作者单位：４５７０００河南省濮阳市中原油田妇幼保健院 １．２．５制定计划和目标帮助患者制定每日生活计划。如 对每天的活动量以及活动内容进行安排，在患者病情的允许 下进行适当工作或学习，参加力所能及的劳动或者社会活 动，增加生活乐趣。对于酗酒和抽烟的患者，计划每天少饮 多少酒、少抽几支烟，并制定完成目标的期限。嘱咐患者认 真记录每天的计划落实情况。当患者取得一定的成绩时要 给予肯定和鼓励，要循序渐进，不要操之过急，逐步增加患者
